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七部門:杜絕醫(yī)藥統(tǒng)方 嚴禁醫(yī)院指定配送企業(yè)和藥店

發(fā)布日期:2020-07-08   瀏覽次數(shù):0
核心提示:  七部門發(fā)通知,要求杜絕統(tǒng)方,并嚴禁醫(yī)院指定配送企業(yè)和藥店,壟斷藥品銷售?! ?月6日,廣西自治區(qū)衛(wèi)健委等七部門發(fā)布《關
 
  七部門發(fā)通知,要求杜絕統(tǒng)方,并嚴禁醫(yī)院指定配送企業(yè)和藥店,壟斷藥品銷售。
 
  7月6日,廣西自治區(qū)衛(wèi)健委等七部門發(fā)布《關于進一步做好醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥工作的通知》(以下簡稱《通知》)。
 
  《通知》要求,各級公立醫(yī)療機構迅速排查藥學服務工作中的不規(guī)范行為,特別是藥房托管相關情況,制定查糾方案,明確任務分工和時間進度,扎實完成查糾工作。
 
  根據(jù)《通知》安排,7月29日,各級公立醫(yī)療機構要完成查糾:區(qū)直醫(yī)療機構將情況報自治區(qū)衛(wèi)健委;其他公立醫(yī)療機構按屬地管理將情況報送至縣級或市級衛(wèi)生健康主管部門。7月31日前,由各市衛(wèi)健委匯總本轄區(qū)內(nèi)的情況形成報告后報送至自治區(qū)衛(wèi)生健康委。
 
  下面是通知的部分重點:
 
  嚴禁醫(yī)院指定配送企業(yè)和藥店
 
  規(guī)范處方外配(延)。開展處方外配(延)的醫(yī)療機構要建立處方外配(延)流程和監(jiān)管制度,保障患者的知情權和選擇權,嚴禁指定配送企業(yè)和藥店(含與醫(yī)療機構有直接或間接關系的自費藥房、自辦藥店、便民藥店等),不得造成配送企業(yè)和藥店壟斷藥品銷售。
 
  外配(延)處方要經(jīng)醫(yī)療機構審核,并納入處方點評、用藥監(jiān)測和合理用藥指導等藥學服務范圍。處方外配(延)信息平臺是公益性質(zhì)的,必須設定準入標準和管理規(guī)范,杜絕統(tǒng)方行為,杜絕信息外泄。外配(延)處方的使用應由處方醫(yī)師、藥店和患者共同負責。
 
  杜絕醫(yī)院藥房承包、出租
 
  堅持公立醫(yī)療機構藥房公益性。藥房是醫(yī)療機構為患者供應藥品、提供藥學服務的陣地,藥房及藥學專業(yè)技術人員的設置權、所有權、管理權均歸醫(yī)療機構所有,藥品采購使用由醫(yī)療機構決定。
 
  醫(yī)療機構要堅決做到不承包藥房、不出租藥房(庫),不向營利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機構不允許出租藥學服務;不允許與企業(yè)發(fā)生利益輸送,不允許指定或變相指定配送企業(yè),不允許因行政干預而造成配送企業(yè)壟斷藥品配送,不允許以學術合作、人才培訓、藥品開發(fā)、信息系統(tǒng)建設、勞務輸出、企業(yè)贊助等形式規(guī)避法律和政策風險,防止衍生新的以藥補醫(yī),確保藥品供應改革合法合規(guī),確保藥房建設發(fā)展可持續(xù)性和公益性。
 
  加強醫(yī)聯(lián)體用藥銜接
 
  促進藥學服務向基層下沉,加強藥品供應目錄銜接。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務體系建設,確定不同醫(yī)療機構藥學服務定位,探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的藥學服務標準或規(guī)范,構建統(tǒng)一供應藥品的知識庫、處方審核的規(guī)則庫,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務、藥品信息的標準化,牽頭醫(yī)療機構要加強對基層醫(yī)療機構的指導,通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平,促進藥學服務下沉。
 
  以推動分級診療制度建設和強基層為重點,加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構用藥銜接,逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品資源共享,保障基層診療、雙向轉診用藥需求,方便群眾就近取藥。
 
  加強藥品臨床監(jiān)測和評價
 
  開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價,加強合理用藥監(jiān)管。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,建立覆蓋全區(qū)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡,推廣應用統(tǒng)一的藥品編碼。
 
  建立健全藥品使用監(jiān)測與臨床綜合評價工作機制和標準規(guī)范,突出藥品臨床價值,提升藥品供應保障能力。
 
  各級醫(yī)療機構要充分利用藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù),對藥品臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性等開展綜合評價,加強評價結果的分析應用,作為醫(yī)療機構用藥目錄遴選、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等的重要依據(jù)。
 
  全區(qū)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構加入國家衛(wèi)生健康委制定合理用藥監(jiān)測指標體系,充分利用現(xiàn)代信息手段,提高監(jiān)管效率和水平,組織自治區(qū)和市級醫(yī)院藥事質(zhì)控中心加大抽查和公布力度。
 
  進一步鼓勵醫(yī)院配備使用基藥
 
  規(guī)范醫(yī)療機構用藥目錄,加強藥品安全管理。各級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物,鼓勵其他類型醫(yī)療機構配備使用基本藥物,推動形成以基本藥物為主導(1)非基本藥物(X)補充的“1+X”用藥模式,并優(yōu)先選擇國家組織藥品集中采購和廣西藥品集團采購中選品種、醫(yī)保目錄藥品。
 
  醫(yī)療機構應對藥品采購、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用等全過程進行動態(tài)監(jiān)測分析。遵循近效期先出的原則,嚴格規(guī)范特殊管理藥品和高警示藥品的管理。
 
  值得注意的是,今年2月26日,國家衛(wèi)健委印發(fā)《加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見的通知》,就強調(diào)要通過上述舉措約束各地醫(yī)療機構不合理的用藥機制。隨著,各地衛(wèi)健委發(fā)布跟進的落地文件,并要求公立醫(yī)院自查自糾,將對一系列不合理的醫(yī)藥現(xiàn)象產(chǎn)生壓力。
 
  關于進一步做好醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥工作的通知
 
  為深入貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等6部門《關于印發(fā)加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號),現(xiàn)將有關事項強調(diào)如下:
 
  一、加強醫(yī)療機構藥品配備管理,堅持藥房公益性
 
 ?。ㄒ唬└叨戎匾曀幤饭ぷ?,落實藥品集中采購。醫(yī)療機構藥品供應、藥事管理和藥學服務是醫(yī)療工作的重要組成部分,直接關系人民群眾生命健康,醫(yī)療機構藥學部門負責本機構藥品統(tǒng)一采購,嚴格執(zhí)行藥品購入檢查、驗收等制度,嚴格執(zhí)行通用名處方規(guī)定。公立醫(yī)療機構應當認真落實國家和省級藥品集中采購要求,切實做好藥品集中采購和使用相關工作。
 
 ?。ǘ┮?guī)范醫(yī)療機構用藥目錄,加強藥品安全管理。各級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物,鼓勵其他類型醫(yī)療機構配備使用基本藥物,推動形成以基本藥物為主導(1)非基本藥物(X)補充的“1+X”用藥模式,并優(yōu)先選擇國家組織藥品集中采購和廣西藥品集團采購中選品種、醫(yī)保目錄藥品。醫(yī)療機構應對藥品采購、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用等全過程進行動態(tài)監(jiān)測分析。遵循近效期先出的原則,嚴格規(guī)范特殊管理藥品和高警示藥品的管理。
 
  (三)堅持公立醫(yī)療機構藥房公益性。藥房是醫(yī)療機構為患者供應藥品、提供藥學服務的陣地,藥房及藥學專業(yè)技術人員的設置權、所有權、管理權均歸醫(yī)療機構所有,藥品采購使用由醫(yī)療機構決定。醫(yī)療機構要堅決做到不承包藥房、不出租藥房(庫),不向營利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機構不允許出租藥學服務;不允許與企業(yè)發(fā)生利益輸送,不允許指定或變相指定配送企業(yè),不允許因行政干預而造成配送企業(yè)壟斷藥品配送,不允許以學術合作、人才培訓、藥品開發(fā)、信息系統(tǒng)建設、勞務輸出、企業(yè)贊助等形式規(guī)避法律和政策風險,防止衍生新的以藥補醫(yī),確保藥品供應改革合法合規(guī),確保藥房建設發(fā)展可持續(xù)性和公益性。
 
  二、提高合理用藥水平,拓展藥學服務范圍
 
 ?。ㄋ模┐龠M臨床合理用藥。嚴格遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度,按照國家有關規(guī)定向藥品監(jiān)管部門報告藥品不良反應。加強臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警,對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析、評估。加強處方審核和處方點評,逐步探索開展區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構的處方點評,重點對處方的合法性、規(guī)范性、適宜性進行審核,對于不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方等,應當及時與處方醫(yī)師溝通并督促修改,確保實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟、適宜用藥。將處方點評結果納入對醫(yī)療機構的績效考核指標中,并與醫(yī)師處方權授予、職稱評定、醫(yī)師定期考核和藥師審核處方質(zhì)量評價掛鉤。加強對《廣西第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》臨床應用的全程管理。
 
 ?。ㄎ澹┨岣呋鶎铀帉W服務能力。臨床藥師要積極參與臨床治療,為住院患者提供用藥醫(yī)囑審核、參與治療方案制訂、用藥監(jiān)測與評估以及用藥教育等服務。在家庭醫(yī)生簽約服務等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中,積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務。加強基層醫(yī)療機構門診特殊慢性病藥品保障。
 
 ?。┩七M“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展。遵循依法、安全、公開、公正原則,在開展互聯(lián)網(wǎng)診療或遠程醫(yī)療服務過程中,要以實體醫(yī)療機構內(nèi)的藥師為主體,積極提供在線藥學咨詢、指導患者合理用藥、用藥知識宣教等“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”。醫(yī)療機構要根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等規(guī)定加強電子處方規(guī)范管理,在處方審核、調(diào)配、核對等關鍵環(huán)節(jié)必須保障信息留痕,確保處方可追溯,實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。繼續(xù)加強醫(yī)療機構電子病歷建設,逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方實時查閱、互認共享。
 
  (七)規(guī)范處方外配(延)。開展處方外配(延)的醫(yī)療機構要建立處方外配(延)流程和監(jiān)管制度,保障患者的知情權和選擇權,嚴禁指定配送企業(yè)和藥店(含與醫(yī)療機構有直接或間接關系的自費藥房、自辦藥店、便民藥店等),不得造成配送企業(yè)和藥店壟斷藥品銷售。外配(延)處方要經(jīng)醫(yī)療機構審核,并納入處方點評、用藥監(jiān)測和合理用藥指導等藥學服務范圍。處方外配(延)信息平臺是公益性質(zhì)的,必須設定準入標準和管理規(guī)范,杜絕統(tǒng)方行為,杜絕信息外泄。外配(延)處方的使用應由處方醫(yī)師、藥店和患者共同負責。
 
 ?。ò耍┘訌妭€性化服務,探索慢性病長期處方管理。鼓勵醫(yī)療機構藥學等相關部門開展專業(yè)化、個性化藥學服務,通過用藥基因檢測、治療藥物濃度檢測、藥學監(jiān)護、藥學門診、多學科會診等,提高臨床精準用藥水平。各級衛(wèi)生健康主管部門商同級醫(yī)保部門制訂出臺慢性病長期處方管理政策,印發(fā)《可開具長期處方的慢性病目錄》,明確用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,對評估后符合要求的慢性病患者,一次可開具12周以內(nèi)相關藥品。首次長期處方必須在實體醫(yī)療機構開具。藥品調(diào)配時逐步實現(xiàn)隨藥品同時發(fā)放“慢性病長期處方患者教育單”,告知患者關于藥品儲存、用藥指導、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務,為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。
 
  三、提升能力,加強藥學組織和隊伍建設
 
 ?。ň牛┩晟扑幨鹿芾砼c藥物治療學委員會制度。自治區(qū)及各市設立藥事管理與藥物治療學委員會,并組建藥師專家?guī)?,為本地區(qū)藥事管理和藥學服務提供技術支持。醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會在確定采購目錄和采購工作中,應當在當?shù)匦l(wèi)生健康主管部門指導下,從藥師專家?guī)熘须S機抽取一定數(shù)量的藥學專家參加,并加大藥學專家意見的權重。
 
 ?。ㄊ┘訌娝帉W部門建設。藥學部門是醫(yī)療機構負責藥事管理和提供藥學專業(yè)技術服務的重要部門,要按政策規(guī)定設置相應的藥學部門,落實《二、三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號)和《醫(yī)院中藥房基本標準》,配備和提供相適應的場地面積、專業(yè)技術人員、設備設施,其中三級醫(yī)院設置藥學部,并根據(jù)實際情況設置二級業(yè)務科室;二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置藥劑科;其他醫(yī)療機構設置藥房。門診、住院藥房設置規(guī)模要能滿足患者取藥需求。
 
 ?。ㄊ唬┘訌娕R床藥學學科及人才建設。加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,落實醫(yī)院用人自主權,實現(xiàn)按需設崗、崗位管理。制定藥學人員專業(yè)發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)功能定位和發(fā)展需要,科學設置藥學崗位,合理配備藥學人員,使其數(shù)量能夠滿足藥學服務需要。落實臨床藥師制,按照規(guī)定配備臨床藥師,三級醫(yī)院力爭每百張病床配置6名藥師(包括藥劑師和臨床藥師),每百張病床配備0.6名臨床藥師;二、三級醫(yī)院藥學專業(yè)技術人員均不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)的8%。
 
 ?。ㄊ┩晟瓶冃Э己斯芾頇C制。探索建立以臨床需求為導向、符合藥事服務特點的績效考核制度,并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤,提高藥師待遇水平,穩(wěn)定和壯大藥師隊伍。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配要向工作任務重、工作質(zhì)量高的人員傾斜。改變唯論文傾向,更加激發(fā)藥師服務于患者、服務于臨床的積極性。鼓勵各地在深化醫(yī)療服務價格改革中有效體現(xiàn)藥事服務價值,采取多種方式補償藥學服務必需成本。
 
  四、構建上下貫通的藥學服務體系,完善行業(yè)監(jiān)管
 
 ?。ㄊ┐龠M藥學服務向基層下沉,加強藥品供應目錄銜接。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務體系建設,確定不同醫(yī)療機構藥學服務定位,探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的藥學服務標準或規(guī)范,構建統(tǒng)一供應藥品的知識庫、處方審核的規(guī)則庫,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務、藥品信息的標準化,牽頭醫(yī)療機構要加強對基層醫(yī)療機構的指導,通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平,促進藥學服務下沉。以推動分級診療制度建設和強基層為重點,加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構用藥銜接,逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品資源共享,保障基層診療、雙向轉診用藥需求,方便群眾就近取藥。
 
 ?。ㄊ模╅_展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價,加強合理用藥監(jiān)管。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,建立覆蓋全區(qū)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡,推廣應用統(tǒng)一的藥品編碼。建立健全藥品使用監(jiān)測與臨床綜合評價工作機制和標準規(guī)范,突出藥品臨床價值,提升藥品供應保障能力。各級醫(yī)療機構要充分利用藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù),對藥品臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性等開展綜合評價,加強評價結果的分析應用,作為醫(yī)療機構用藥目錄遴選、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等的重要依據(jù)。全區(qū)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構加入國家衛(wèi)生健康委制定合理用藥監(jiān)測指標體系,充分利用現(xiàn)代信息手段,提高監(jiān)管效率和水平,組織自治區(qū)和市級醫(yī)院藥事質(zhì)控中心加大抽查和公布力度。
 
  五、加強組織領導,抓緊查糾確保實效
 
  各級各部門要認真履行監(jiān)管責任,切實加強組織領導,按照深化醫(yī)改總體要求,把醫(yī)療機構藥事管理作為醫(yī)改近期重點任務進行部署,強化部門協(xié)作。
 
  衛(wèi)生健康主管部門要根據(jù)制定國家藥品處方集和藥事質(zhì)量控制指標,加強醫(yī)療機構藥師的培養(yǎng)培訓,開展藥物合理使用監(jiān)管考核工作,制定藥學服務項目相關技術標準、服務規(guī)范。
 
  教育部門要加大藥學專業(yè)學位特別是臨床藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)力度,提高教育質(zhì)量。
 
  財政部門要按規(guī)定落實投入責任。
 
  人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫(yī)院薪酬制度和職稱評定改革,完善藥學人員崗位設置。
 
  醫(yī)療保障部門要指導地方統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務價格改革,總結推廣地方體現(xiàn)藥學服務價值的做法,積極推廣有益經(jīng)驗。
 
  自治區(qū)中醫(yī)藥局應指導地方做好中藥藥事管理工作。
 
  各級公立醫(yī)療機構要迅速排查藥學服務工作中的不規(guī)范行為,特別是藥房托管相關情況,制定查糾方案,明確任務分工和時間進度,扎實完成查糾工作。堅持標準從嚴、工作從細抓好督促整改,對限期不查糾的、查糾不到位的、變相逃避和虛報瞞報的醫(yī)療機構和相關責任人,將進行通報批評、追究責任。
 
  2020年7月29日前,各級公立醫(yī)療機構要完成查糾:區(qū)直醫(yī)療機構將情況報自治區(qū)衛(wèi)生健康委;其他公立醫(yī)療機構按屬地管理將情況報送至縣級或市級衛(wèi)生健康主管部門。2020年7月31日前,由各市衛(wèi)生健康委匯總本轄區(qū)內(nèi)的情況形成報告后報送至自治區(qū)衛(wèi)生健康委。
 
 
 
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