抗菌藥物般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素、瑞胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物,或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì),也可化學(xué)全合成。
抗菌藥物的濫用已經(jīng)發(fā)展成為一個影響全體民眾健康和用藥安全的社會問題,根本杜絕抗生素及合成抗菌藥物的濫用,徹底消除由此造成的危害,需要依靠國家政策的力量。
濫用抗菌藥物可能導(dǎo)致菌群失調(diào),抗生素相關(guān)性腹瀉,肝腎功能損害,細(xì)菌耐藥增加,二重感染,甚至嚴(yán)重者會延誤病情導(dǎo)致死亡。吃藥看似是個人的事兒,其實從廣義上來說這關(guān)乎每一個人。首次使用抗菌藥物,抵抗力強的細(xì)菌僥幸存活,存活下來細(xì)菌大量繁殖生長,再次使用抗菌藥物,細(xì)菌抵抗力越來越強,抗菌藥效果越來越差。
如何避免濫用抗菌藥物呢?
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遵醫(yī)囑,只用對的藥,按正確方法用藥;
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不隨意購買抗菌藥物;
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愛衛(wèi)生;
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多運動。
如何合理安全使用抗菌藥?
遵循抗菌藥物的使用原則:能不用就不用,能少用就不多用,能用窄譜的就不用廣譜的,能用低級的就不用高級的,能用一種藥解決問題就不聯(lián)合用藥;輕度感染時能口服用藥就不用肌肉注射或靜脈注射,處方藥必須由醫(yī)生開具。一旦開始服藥,就應(yīng)遵循醫(yī)囑,切勿隨意停藥或增減藥量,否則會導(dǎo)致血藥濃度達(dá)不到有效水平,細(xì)菌迅速繁殖,導(dǎo)致治療失敗、感染復(fù)發(fā)和細(xì)菌耐藥。
關(guān)于新生兒的抗菌藥物使用,小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)注意以下幾點。
1、氨基糖苷類:該類藥物有明顯耳、腎毒性,小兒患者應(yīng)避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時,方可選用該類藥物,并在治療過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,根據(jù)結(jié)果個體化給藥。
2、糖肽類:該類藥有一定腎、耳毒性,小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,個體化給藥。
3、四環(huán)素類:可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良,不可用于8歲以下小兒。
4、喹諾酮類:由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,該類藥物避免用于18歲以下未成年人。
由于新生兒的肝酶系統(tǒng)的相對不足,同時腎排泄能力又差,一些毒性大的抗菌藥,如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥,主要腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類、四環(huán)素類、呋喃類藥等均應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。
合理使用抗菌藥做到三不:
一不:不自行使用抗菌藥,一旦需使用,必須遵醫(yī)囑。
二不:看病時不主動要求醫(yī)生提供抗菌藥。
三不:不隨意超劑量服用抗菌藥。
此外,必須使用抗菌藥來醫(yī)治時,需問清楚服用劑量為多少,服用多長時間。在用藥期間要注意多喝水,多吃蔬菜、水果,補充維生素。
為了避免長期服用抗菌藥引起的菌群失調(diào),可以補充腸道乳酸桿菌。服藥前要先看一下說明,是空腹飯前還是飯后服用,有些藥物空腹吸收效果好,如阿奇霉素、羅紅霉素,要在兩餐之間空腹服用,如飯前1小時、飯后2小時,有些藥物刺激胃,最好飯后服用。