10月22日訊 自2021年1月1日起,藥店大批藥品醫(yī)保不再報銷,主要為各省增補目錄品種和國家重點監(jiān)控藥品,既包含西藥,也涉及中成藥品種,包括阿莫西林、風寒感冒顆粒、抗感顆粒、金銀花口服液等一批常見藥。
2021年起,大批品種調(diào)出醫(yī)保
陜西?。?3種藥品調(diào)出醫(yī)保
根據(jù)陜西醫(yī)保局此前發(fā)布的《關于將部分藥品調(diào)出陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍的通知》,按照國家醫(yī)保局的相關要求,逐步消化原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定增補的乙類藥品,經(jīng)專家論證并向社會公示后,決定將部分藥品調(diào)出陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。
自2021年1月1日起,將氫氧化鋁凝膠、莫沙必利口服液體劑、二甲雙胍馬來酸羅格列酮口福常釋劑型、阿莫西林雙氯西林口服常釋劑型等63種藥品統(tǒng)一調(diào)出陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。后續(xù)還將指導定點醫(yī)療機構(gòu)通知適時替換治療藥品,確保如期順利實施。
青海?。菏?nèi)增補的227個藥品調(diào)出醫(yī)保
10月10日,青海醫(yī)保局發(fā)布《關于印發(fā)青海省增補藥品消化目錄的通知》稱,根據(jù)醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號文件的相關要求,經(jīng)研究,決定對青海省增補的227個藥品調(diào)出《青海省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019版)》。
除此外,2020年,青海省將調(diào)出國家重點監(jiān)控藥品和上年度青海省省藥品采購平臺未招采使用的藥品,共129個品種,從2021年1月1日起停止醫(yī)保、工傷保險報付。
河南?。?20個藥品調(diào)出醫(yī)保
據(jù)業(yè)內(nèi)消息,河南各醫(yī)院醫(yī)保辦將河南省醫(yī)保局日前公布的調(diào)出醫(yī)保目錄藥品名單通知到各科室,包括180個西藥和140個中成藥,涉及阿扎司瓊注射劑、曲美布汀口服液體劑、比伐蘆定注射劑等西藥;還有風寒感冒顆粒、抗感顆粒、金銀花口服液等知名中藥,一共320個藥品。
根據(jù)河南省醫(yī)保局通知,對河南省醫(yī)保藥品目錄中不在國家醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品將一次性全部調(diào)出(民族藥除外),并將在2021年1月1日起統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2019年版)。
各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定目錄或用變動的方法增加目錄內(nèi)藥品,不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品及限定支付范圍。
重慶市:第一年消化的藥品將停止醫(yī)保報銷
今年6月,重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關于重慶市逐步消化地方增補的醫(yī)保乙類藥品名單的公示》,明確第一年消化的藥品,將從2021年1月1日起停止醫(yī)保報銷。
第一年消化的藥品主要有:批準文號為“藥準字B號”的藥品;文件已納入醫(yī)保目錄、但廠家未申請醫(yī)保報銷的藥品;2019年在藥交所無采購數(shù)據(jù)的藥品。
地方增補目錄品種調(diào)出醫(yī)保,多地執(zhí)行
截至目前,包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西在內(nèi),共有20多個省份落地執(zhí)行地方增補目錄調(diào)出政策——其中,云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經(jīng)明確第一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補品種,大批品種于2020年7月1日起調(diào)出當?shù)蒯t(yī)保目錄;除此外,北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調(diào)整和消化時間。
部分省市已經(jīng)剔除品種
北京:10月1日起,224種藥品不再報銷
北京市醫(yī)保局與市人力社保局日前聯(lián)合印發(fā)通知,明確自2020年10月1日起,將苯乙雙胍等224種非國家醫(yī)保藥品目錄品種從本市醫(yī)保藥品目錄中調(diào)出。調(diào)出后發(fā)生的費用不再納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。
224種藥品中,共有136種西藥和88種中成藥,其中不乏一些常見藥,比如西藥中有治療糖尿病的苯乙雙胍、治療皮膚疾病的鹵米松、抗生素類藥品克林霉素、解熱鎮(zhèn)痛類藥品布洛芬以及抗蛇毒血清注射制劑等。
中成藥里則有小兒感冒清熱片、感冒退熱顆粒、復方丹參注射劑、十滴水膠囊、麻仁潤腸膠囊、桑菊感冒口服液和羚羊清肺散等。
北京市在2020年年初已經(jīng)開始執(zhí)行了最新的醫(yī)保藥品目錄,這次藥品調(diào)出的主要原因是為落實“用3年時間逐步消化各地醫(yī)保目錄內(nèi)的非國家醫(yī)保藥品品種”這一全國統(tǒng)一要求。
河北:7月1日起,171個品種不再報銷
6月29日,河北省醫(yī)保局下發(fā)《關于對2020年消化調(diào)出河北省省醫(yī)保藥品目錄暫保留增補藥品的公示》稱,為貫徹落實國家醫(yī)保局關于“今年6月底前將國家重點監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省增補品種的消化”的部署要求,現(xiàn)將河北省擬調(diào)出的增補藥品名單公示。
據(jù)統(tǒng)計,河北省共計公示171個品種,這些品種已在7月1日起調(diào)出河北省醫(yī)保目錄。
云南:837個品種報銷截至6月底
7月1日,云南醫(yī)保局發(fā)布《云南省超國家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》的通知稱,為嚴格執(zhí)行《2019版國家藥品目錄》,自2020年6月30日24時起,同步對《2019版國家藥品目錄》調(diào)出的藥品、超出國家醫(yī)保支付劑型的藥品、復合藥、國家明確不予支付的中藥飲片、國家重點監(jiān)控藥品停止醫(yī)保報銷。
據(jù)統(tǒng)計,云南省超國家醫(yī)保目錄范圍藥品837個,其中西藥416個,中成藥421個。
四川:100種藥品,7月起不再報銷
6月23日,四川醫(yī)保局、人力資源和社會保障廳聯(lián)合發(fā)文,通知將納入國家重點監(jiān)控范圍的轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射劑等6種藥品于2020年7月1日起調(diào)出《藥品目錄》。
除了國家重點監(jiān)控品種外,度米芬含片等94種藥品也于2020年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片(II)等44種藥品于2021年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。
但為保障參保人員用藥連續(xù)性,經(jīng)核實有關藥品招采數(shù)據(jù),決定復方醋酸鈉林格注射劑、復方利多卡因注射劑2種藥品暫不調(diào)出《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》。
廣西:186個品種調(diào)出目錄
6月4日,廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布關于調(diào)整規(guī)范《廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知。
原廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品支付范圍內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品在3年內(nèi)逐步消化,2022年6月1日起統(tǒng)一執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。
自2020年6月1日起執(zhí)行的調(diào)整規(guī)范內(nèi)有144個藥品被調(diào)出西藥部分,42個藥品被調(diào)出中成藥部分。
符合以下條件,調(diào)出醫(yī)保目錄
按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第九條規(guī)定,存在下列5類情況之一的,經(jīng)專家評審后,直接調(diào)出《醫(yī)保藥品目錄》:
1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;
2、被有關部門列入負面清單的藥品;
3、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素,經(jīng)評估認為風險大于收益的藥品;
4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品;
5、國家規(guī)定的應當直接調(diào)出的其他情形。