很多人都有過這樣的感覺,眼睛很累、很干、很癢。新冠肺炎疫情期間,為避免病毒傳播,宅在家不出門,要在家辦公、上網(wǎng)課。因此,不管是大人還是孩子,學(xué)習(xí)、娛樂、工作的工具都變成了電腦、手機(jī)、電視。長時(shí)間近距離過度用眼,加重了眼睛“干、癢、痛、紅”的癥狀。
由于對干眼的認(rèn)知不足及重視不夠,不少患者因延誤治療致發(fā)展成重度干眼,而重度干眼由于干燥導(dǎo)致眼睛反復(fù)發(fā)生炎癥,角膜遭到破壞,透明度逐漸降低,最終可能導(dǎo)致失明。干眼成為繼近視眼之后又一國民眼健康問題。
“不起眼”的小毛病竟會致盲
干眼癥是由多類原因造成淚液質(zhì)或量異?;騽恿W(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,是一種現(xiàn)代人的高發(fā)眼病。“干眼常見的癥狀是眼睛有異物感、干澀感、疼痛感以及疲勞感,有時(shí)對風(fēng)和空調(diào)比較敏感,有時(shí)會出現(xiàn)視力波動和模糊等。”中國醫(yī)師協(xié)會眼表與干眼學(xué)組委員、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師、愛爾眼科角膜病研究所所長李紹偉教授指出,有四類人群易得干眼癥:一是長期熬夜和長期過度用眼的人;二是長期化妝和戴隱形眼鏡的人;三是高齡的人群,尤其是女性;四是患有糖尿病、高血壓等疾病的人群,以及長期服用一些藥物,包括抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥等的人群。
隨著“讀屏”時(shí)代到來,我國干眼發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。近日,“10.10干眼關(guān)愛日”活動啟動并發(fā)布了《國人干眼多中心大數(shù)據(jù)報(bào)告》。報(bào)告首次探索我國國人干眼癥的發(fā)病原因、臨床特征、地域之間的差異,同時(shí)為臨床干眼的精準(zhǔn)治療,制定規(guī)范化、精細(xì)化干眼診療流程提供了科學(xué)依據(jù)。據(jù)《2013年干眼臨床診療專家共識》指出,干眼在我國的發(fā)病率約為21%—30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的干眼患者占眼科總就診人數(shù)的30%以上。干眼可謂無處不在,覆蓋全年齡段人群。
亞洲干眼協(xié)會理事、中華眼科分會專家會員、愛爾眼科角膜病研究所名譽(yù)所長孫旭光教授介紹:“隨著互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)的廣泛運(yùn)用,由視頻終端造成的干眼,在中青年群體(甚至青少年兒童)中越來越多。伴隨空氣污染造成的干眼也成為常見現(xiàn)象。除了環(huán)境、生活方式因素外,干眼致病原因還與全身性疾病、藥物及情緒等因素相關(guān)。”
伴隨著電子產(chǎn)品的普及導(dǎo)致用眼習(xí)慣改變等原因,干眼患者人數(shù)每年可能新增10%。“干眼是一個(gè)慢性疾病,是逐漸積累的,干眼輕則會引起不適感,即刺激、干燥、疼痛,影響正常的生活和休息;重則會引起角膜的潰瘍,甚至穿孔,最后失明。所以干眼一定要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。”孫旭光說。
干眼不僅“缺水”更“缺油”
《國人干眼多中心大數(shù)據(jù)報(bào)告》由愛爾眼科角膜病研究所歷時(shí)兩年多完成,收集了沈陽、北京、哈爾濱、武漢、重慶、成都、長沙和廣州等地4685例干眼患者的相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù),患者年齡從7—60歲及以上不等。
該報(bào)告顯示,不同干眼類型中,蒸發(fā)過強(qiáng)型(缺油)占比最高,達(dá)51.3%。所有與瞼板腺功能障礙相關(guān)者(包括蒸發(fā)過強(qiáng)與混合型干眼)占總數(shù)的92.8%。
“很多人以為干眼就是‘缺水’,所以只要‘補(bǔ)水’就行,其實(shí)不然。”李紹偉說,由瞼板腺分泌的脂質(zhì),俗稱“油”,功能主要是“鎖水保濕”。因此,一旦分泌的管道阻塞,“油”分泌不出,鎖水的功能就會破壞。所以,使瞼板腺功能正常,是治療大部分干眼的目的。
從地域分布來看,南北方兩組患者的干眼類型比例有所不同,北方組混合型干眼占比最多,為49%,而南方組則以蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼占比最多,為56.4%。同時(shí),由于可能受空氣濕度較低,局部地區(qū)霧霾較重,冬季取暖等因素影響,北方地區(qū)干眼患者的癥狀及體征相對更重。
從年齡與性別來看,60歲以上干眼患者中,混合型干眼占比最高。這說明隨年齡增長,更易同時(shí)出現(xiàn)瞼板腺功能及水液分泌異常。女性患者較男性干眼相關(guān)癥狀及體征更重,更易得干眼。
“目前,國內(nèi)外對于干眼的研究尚處于起步階段。我國不同地區(qū)的干眼差異非常明顯,必須要考慮到整個(gè)國家地域的特點(diǎn)。因此,使用國際上已有的研究對我國干眼的診治缺乏針對性指導(dǎo)意義。”李紹偉表示,國內(nèi)相關(guān)干眼研究主要限于局部區(qū)域進(jìn)行,研究資料較為匱乏,通過全國范圍內(nèi)、多中心、深入地研究探討干眼發(fā)病原因、分型特點(diǎn)及臨床特征非常重要。
通過眨眼的動作預(yù)防干眼
眨眼又叫瞬目,眨眼的時(shí)候可以將淚膜均勻地分布到眼表,濕潤眼睛;同時(shí),人們通過眨眼的動作,還能促進(jìn)瞼板腺分泌的脂質(zhì)排出,保護(hù)眼淚不被蒸發(fā),以提高淚膜的穩(wěn)定性,從而預(yù)防干眼。
正常人每分鐘眨眼是15—20次,當(dāng)緊盯著屏幕工作、學(xué)習(xí)、打游戲、看劇及開車時(shí),眼睛會一眨不眨進(jìn)入“專注”的狀態(tài),不自覺地減少眨眼次數(shù),每分鐘眨眼次數(shù)僅為5次,瞼板腺分泌的脂質(zhì)就會減少。
此外,如果人們“不完全眨眼”,即每次眨眼,不能完全覆蓋整個(gè)角膜,致使眨眼質(zhì)量下降時(shí),脂質(zhì)排出的力度不夠,也會減少脂質(zhì)的分泌。
但是,如果情況嚴(yán)重,就不能只靠眨眼了。
李女士由于長時(shí)間面對電腦,頻繁加班,兩年前開始眼睛出現(xiàn)干澀、不舒服的現(xiàn)象。起初她以為只是用眼過度,就自行購買眼藥水緩解。兩年來,她眼部不適的情況反復(fù)出現(xiàn)。生活工作都受到影響的李女士,甚至一度以為自己患上了抑郁癥。
醫(yī)生診斷她患的是由瞼板腺功能障礙引發(fā)的脂質(zhì)異常型干眼,并已是中度,瞼板腺已丟失1/3。醫(yī)生為其制定了個(gè)性化的診療方案:瞼潤+光潤干眼治療+家庭護(hù)理聯(lián)合治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,李女士的癥狀得到了大大地緩解,抑郁焦慮情緒也得到很大改善。
專家表示,盡管干眼呈現(xiàn)發(fā)病率高、人群廣的趨勢,但許多人不知道“干眼”也是病,沒有就醫(yī)的意識。干眼的治療不是隨意用點(diǎn)眼藥水就能好的,它需要區(qū)分是哪種類型以及程度,再針對每個(gè)患者不同的情況進(jìn)行個(gè)性化治療。
什么是瞼板腺?(鏈接)
瞼板腺是隱藏在上下眼瞼皮膚以下的腺體,與瞼緣垂直,呈條狀排列,其開口位于瞼緣靠近睫毛根部的位置。
瞼板腺的重要功能之一就是分泌瞼脂,是淚膜的重要組成部分,起到潤滑眼表、濕潤和鎖水的功能。平時(shí),我們眨一下眼,瞼板腺就會分泌一些瞼脂。
如果長期佩戴隱形眼鏡、化眼妝、長時(shí)使用電子產(chǎn)品或吹空調(diào),可能導(dǎo)致瞼脂分泌油脂發(fā)生異常,如分泌量減少、瞼脂變得渾濁甚至牙膏狀等。這時(shí),眼睛會出現(xiàn)干澀、脹痛等癥狀,被稱為瞼板腺功能障礙引起的干眼。( 喻京英 屈慧瑩 )