10月16日訊 新醫(yī)改以來，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被一系列政策持續(xù)鼓勵(lì)和支持，尤其是2017年原國家衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)師注冊管理辦法》，中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)進(jìn)入?yún)^(qū)域注冊制時(shí)代，不僅在省域內(nèi)只需要備案，而且跨省執(zhí)業(yè)也可以備案，醫(yī)生執(zhí)業(yè)的自由度空前大放開。
但具體實(shí)施下來情況如何呢？據(jù)了解，伴隨著政策的放開，多地出現(xiàn)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生與醫(yī)院的矛盾，一系列口頭、郵件等醫(yī)院內(nèi)部禁令持續(xù)傳出。但以文件的形式并不多見， 在十一長假剛過，湖南長沙市第一醫(yī)院則出臺(tái)了一個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嚴(yán)管文件，將一系列多點(diǎn)執(zhí)業(yè)緊箍咒套在了醫(yī)生身上。
根據(jù)《長沙市第一醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)申請條件需要滿足幾大條件：必須要是中級及以上職稱，必須所在科室在上一年度科室年終KPI考核成績位列中等以上水平……
即使?jié)M足了申請條件，在具體實(shí)施細(xì)則上，文件明確表示，非醫(yī)院指派擔(dān)任指令性任務(wù)的醫(yī)師受聘到外院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，必須經(jīng)科室主任同意，并報(bào)備醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)，并經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)批準(zhǔn)后，方可辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊，且不能擔(dān)任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室負(fù)責(zé)人、法人代表或主要負(fù)責(zé)人。
什么概念呢？就是說一位滿足了一堆條件的醫(yī)生要想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還必須科主任同意，而且還要找醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)備。啥叫報(bào)備？自然不是簡單的通知，當(dāng)然還是要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。不僅如此，還要經(jīng)過一堆院領(lǐng)導(dǎo)集體討論，通過醫(yī)院辦公會(huì)批準(zhǔn)才能自己多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
對此一位業(yè)內(nèi)人士表示，“如此苛刻的條件，如果一位醫(yī)生還提出來想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，除非是不想干了。”
一位來自湖南長沙的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者向《看醫(yī)界》表示，看完該文件很氣憤、很失望。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 可以說是老百姓歡迎、專家歡迎，在國家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)春風(fēng)吹遍全國之時(shí)，一些醫(yī)院卻如此開起了倒車。如此嚴(yán)苛的醫(yī)院規(guī)定或讓很多醫(yī)生不敢再多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或讓一些醫(yī)生不得不選擇辭職。
據(jù)了解，對于持續(xù)放開的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)大潮，不少醫(yī)院院長也坦言很無奈，以前醫(yī)生私下飛刀走穴很常見，但畢竟是私下的，如今政策允許后，如果醫(yī)院不阻攔，一擔(dān)心醫(yī)院軍心渙散；二擔(dān)心把病人帶出去，影響醫(yī)院績效；再加上在分級診療制度建設(shè)的推進(jìn)下，大醫(yī)院牽頭推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，力圖通過合作從基層吸引病人，如果醫(yī)生都私下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或?qū)︶t(yī)聯(lián)體合作構(gòu)成一定影響。
院長和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生之間的矛盾實(shí)際上已經(jīng)公開化，也引起了有關(guān)部門的關(guān)注，海南省衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)甚至還曾在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，不允許院長不同意醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得阻止醫(yī)生到其他單位多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
但據(jù)了解，目前尚未有解決醫(yī)院和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生之間矛盾的良方妙藥，讓醫(yī)生和第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院簽訂協(xié)議也幾乎走不通。
《看醫(yī)界》總編輯、上海交大社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究所副所長郭驚濤表示，醫(yī)生流動(dòng)是趨勢，公立醫(yī)院醫(yī)生在市場上獲取高于第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的酬勞亦是趨勢，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過去從來沒能被醫(yī)院有效禁止過，未來也難以有效禁止。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)宜疏不宜堵，否則醫(yī)院或很難留住優(yōu)秀人才。
110102000668（1）號