心臟疾病是老年人的高發(fā)疾病，但它并不專屬于老年人，有些類型的疾病在年輕人中的發(fā)病率不比老年人低。由于年輕人全身器官處于最佳狀態(tài)，在疾病早期往往因為代償能力強，因此癥狀不明顯或能耐受。一段時間后，“小毛病”會磨成“大問題”，甚至引發(fā)更大的問題，最后需要付出更大的代價。
那么，哪些心臟疾病是年輕人需要特別注意的呢？暨南大學附屬第一醫(yī)院心血管外科張曉慎主任通過一個真實病例給年輕人敲響警鐘。
心房缺損引發(fā)瓣膜感染
陳女士是一位年輕媽媽，孕期突然有一段時間持續(xù)發(fā)冷、發(fā)熱，經(jīng)過一段時間治療后癥狀依然反復，而且越來越?jīng)]力氣，呼吸越來越喘，遂至暨大附一院就診，檢查發(fā)現(xiàn)心房面有一個缺損，而二尖瓣同時又有重度反流。她的癥狀正是因為心臟受感染，瓣膜受侵蝕引起的心力衰竭。
醫(yī)生追問病史時，陳女士才想起，以前體檢時醫(yī)生曾提醒她心臟有點雜音，建議她進一步去醫(yī)院檢查，但她未覺得有任何不適，也就不了了之。其實，當時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的心臟雜音就是心房里存在缺損，醫(yī)學名詞為“房間隔缺損”，屬于先天性心臟病，而感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，很可能跟這個先天心臟畸形有關，心臟畸形使得血液容易在心臟淤積，從而感染心臟。最終陳女士得到有效手術(shù)及藥物治療后得以康復，但瓣膜因侵蝕嚴重而需替換人工瓣膜，腹中胎兒也主動放棄流產(chǎn)了。
陳女士這類病例不在小數(shù)，疾病初期沒有對問題產(chǎn)生足夠重視，如果當初及早治療“房間隔缺損”，就可以很大程度避免后面的心臟感染，瓣膜也不會因感染而被侵蝕了。
這些心臟病 年輕人多發(fā)
張曉慎提醒，部分心臟疾病多發(fā)于年輕人，如果得到足夠重視，及早治療，通常治療效果都很好。
1.先天性心臟病：
先天性心臟病占各種先天畸形的28%，雖然很多先天性心臟病在嬰兒時期或者兒童時期就得到治療，但由于醫(yī)療水平的地區(qū)差異，以及一些疾病早期癥狀并不明顯，因此有部分患有先天性心臟病的病人成年了依然不知道自己有先天性心臟病，部分患者即使知道也因為癥狀不明顯而并沒有重視。但是，此類疾病到后期出現(xiàn)癥狀的時候，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至對心、肺都有較大損傷，且損傷難以完全恢復。
2.心臟瓣膜脫垂性疾病：
心臟有四個瓣膜，通過開合使血液在心臟緣一個方向流動，當瓣葉脫垂就使瓣膜閉合不嚴，引起瓣膜反流，部分血液就會不往前流動而返流進心臟。心臟逐漸出現(xiàn)負荷過重而引起胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀。在疾病早期，瓣膜脫垂是有很大機會可以修復的，但疾病后期的瓣膜破損嚴重，修復難度很大，甚至可能要切除換人工瓣膜，需要終生吃藥。由于年輕人代償能力強，在疾病早期可能癥狀并不明顯，而出現(xiàn)癥狀往往是在瓣膜脫垂比較嚴重的時候。
3.感染性心內(nèi)膜炎：
細菌隨血液進入心臟，并在心臟停留侵蝕心臟組織，引起心臟感染。感染心內(nèi)膜炎的病人有比較大比例的病人本來就存在心臟結(jié)構(gòu)性疾病，例如前面介紹的兩類疾病，存在這些疾病使得病人帶細菌的血液在心臟停留時間更長，細菌就更容易黏附在心臟引起感染。一旦感染，可能引起的并發(fā)癥很多，甚至會帶來永久性的后遺癥。如本來就存在心臟疾病的患者，出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱、胸悶、氣促，及早就醫(yī)是減少并發(fā)癥的最有效方法。當然，有心臟疾病的病人，早期治療是預防感染性心內(nèi)膜炎的最有效手段。
4.病毒性心肌炎：
病毒感染后隨血液進入心臟后發(fā)生心肌的炎癥性疾病。它早期癥狀和普通病毒感染癥狀類似，如發(fā)熱、全身酸痛、乏力，后期出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等心功能下降癥狀。治療上也沒有特異治療，輕癥可以休息和對癥治療后自我康復，重癥則可能需要用到心臟輔助裝置治療。
年輕人如何早發(fā)現(xiàn)心臟問題？
張曉慎提醒，首先，癥狀上，心臟的疾病很多都會有胸悶、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，如果有以上癥狀，都應該排除一下是否有心臟問題。
第二，聽診。聽診是很簡便的辨別結(jié)構(gòu)性心臟病的方法，如果在心臟周圍聽到有別于其他人的聲音，可以進一步到醫(yī)院做進一步檢查明確診斷。
第三，家族史。如果家里的近親，曾有過心臟問題，因為某些心臟病有遺傳傾向，應該預防性的檢查下心臟排除心臟問題。（全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪）
110102000668（1）號