盛夏來(lái)臨,一方面疫情防控不可松懈,另一方面悶熱出汗雙重加持,痘痘使我們的顏值大打折扣,怎么辦?
事關(guān)“面子問題”,我們?cè)趯めt(yī)問藥之前,不妨先搞了解一下長(zhǎng)痘痘的原因吧。青春痘在醫(yī)學(xué)上稱為“痤瘡”或“尋常痤瘡”,是一種多因素疾病,包括雄激素水平異常、皮脂大量分泌、毛囊周圍細(xì)胞角化異常和以痤瘡丙酸桿菌等病原菌引起的炎癥反應(yīng)等等。除了上述四大主要原因以外,遺傳、心理壓力、免疫、不良飲食習(xí)慣、不良衛(wèi)生習(xí)慣等,亦會(huì)影響?zhàn)畀彽陌l(fā)病或病情加重。
市面上針對(duì)痤瘡的藥物有很多,來(lái)院就診后患者也常有疑問:同樣是痤瘡,為何醫(yī)生開給我的是藥膏,開給他(她)的是藥片呢?這些藥物有什么區(qū)別,使用時(shí)應(yīng)注意哪些問題?就讓藥師為您娓娓道來(lái)。
01、外用篇
外用藥物治療是痤瘡的基礎(chǔ)治療,輕度及輕中度痤瘡以外用藥物治療為主,中重度及重度痤瘡也可輔以外用藥物進(jìn)行治療。
維A酸類藥物
外用維A酸類藥物具有改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕等作用。
此外,還能增加皮膚滲透性,在聯(lián)合治療中可以增加外用抗菌及抗炎藥物的療效。建議睡前在痤瘡皮損處及好發(fā)部位同時(shí)應(yīng)用;藥物使用部位可能會(huì)出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應(yīng)如局部紅斑、脫屑,出現(xiàn)緊繃和燒灼感,建議先少量涂抹,一般隨使用時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受,但刺激反應(yīng)嚴(yán)重者建議停藥。同時(shí)配合使用皮膚屏障修復(fù)劑并適度防曬。
要引起注意的是,由于維A酸類藥物存在致畸性,孕期和哺乳期婦女禁用。
過(guò)氧化苯甲酰凝膠
過(guò)氧化苯甲??删徛尫懦鲂律鷳B(tài)氧和苯甲酸,具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺作用,可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物。
需要注意的是,因?yàn)槭沁^(guò)氧化化劑,本品刺激性略強(qiáng),治療時(shí)可能出現(xiàn)過(guò)敏性接觸皮炎和干燥現(xiàn)象。一般剛開始使用時(shí),建議先少量的涂抹在痤瘡處,盡量不要涂抹到正常的皮膚,待涂抹幾次后,皮膚適應(yīng)后再使用正常用量。
如果出現(xiàn)大量脫屑、紅斑和水腫,則應(yīng)立即停藥。如果與維A酸類藥物聯(lián)合使用,過(guò)氧化苯甲酰釋放的氧自由基可以導(dǎo)致全反式維A酸失活,因此二者合用時(shí)建議分時(shí)段涂抹。
白色洗劑
白色洗劑是我院自制制劑,由硫酸鋅、升華硫等成分組成的復(fù)方制劑,可抑制皮質(zhì)分泌,殺滅疥蟲。使用提前搖勻涂抹患處,每日數(shù)次即可。
需注意的是此制劑含有硫化物,因此涂抹后有硫的特臭,是屬于正常的,對(duì)皮膚有輕微刺激。
02、口服篇
四環(huán)素類藥物
口服抗生素是治療中重度痤瘡有效的方法之一。在皮膚表面眾多定植的微生物中,研究表明,痤瘡多好發(fā)于皮脂溢出部位,痤瘡丙酸桿菌與痤瘡炎癥反應(yīng)加重有明確的關(guān)聯(lián)。
四環(huán)素類藥物是痤瘡抗生素治療的首選,尤其是以米諾環(huán)素、多西環(huán)素為代表的的第二代四環(huán)素類藥物,對(duì)丙酸痤瘡桿菌敏感性高。
由于抗菌藥物治療痤瘡的機(jī)制主要是抑制細(xì)菌繁殖,而不是非特異性抗炎作用,防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥十分重要,故米諾環(huán)素或多西環(huán)素常用給藥劑量為100-200mg/d,分兩次口服,療程6-12周。不推薦用于8歲以下的兒童使用。
異維A酸軟膠囊
口服異維A酸是治療嚴(yán)重痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)方案,是目前針對(duì)痤瘡發(fā)病的4個(gè)關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)唯一的口服藥物。本品療效顯著,但不良反應(yīng)明顯,故并不作為輕型痤瘡的首選治療。
口服異維A酸有嚴(yán)格的應(yīng)用指征,應(yīng)經(jīng)過(guò)??漆t(yī)生充分評(píng)估之后,在指導(dǎo)下使用該藥。
本品最嚴(yán)重的的不良反應(yīng)為致畸作用,對(duì)于有生育要求的男性和女性,推薦從治療前1個(gè)月開始,直至治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)都應(yīng)嚴(yán)格避孕。其他的不良反應(yīng)主要為皮膚黏膜干燥等。需注意,異維A酸不可與四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素等藥物同時(shí)使用。
短效避孕藥
雄激素是痤瘡發(fā)生中最重要的內(nèi)源性因素,抗雄激素藥物可以通過(guò)抑制雄激素前體生成或作用于皮膚內(nèi)雄激素代謝酶和雄激素受體,進(jìn)而減少或拮抗雄激素活性作用而減少皮脂腺分泌脂質(zhì)和改善痤瘡。
針對(duì)女性中重度痤瘡患者,伴發(fā)雄激素水平過(guò)高或雄激素活動(dòng)旺盛,可考慮采用雌激素、孕激素治療。目前FDA批準(zhǔn)避孕藥可用于治療>15歲女性痤瘡患者,常見藥物為復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片,口服避孕藥的起效時(shí)間需要2-3個(gè)月,療程建議在6個(gè)月以上。
03、教育篇
除了規(guī)范治療,健康的生活方式、科學(xué)護(hù)膚及定期隨訪也是必不可少的。
糾正不良生活習(xí)慣
保證每天有充足的睡眠時(shí)間,不熬夜;飲食要清淡,限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入;適當(dāng)控制體重、避免過(guò)度日曬、保持身心愉悅等均有助于預(yù)防和改善痤瘡發(fā)生。
天氣炎熱,如需長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩,建議每4小時(shí)進(jìn)行更換,以防口罩內(nèi)部成為細(xì)菌“培養(yǎng)皿”。在室外、通風(fēng)的地方,保障安全的前提下也可取下口罩,讓皮膚透透氣。
科學(xué)潔面、護(hù)膚
每天使用溫水配合控油保濕的潔面產(chǎn)品做好基礎(chǔ)清潔工作,但不能過(guò)度清洗,忌擠壓和搔抓。清潔后,可選擇適合自己膚質(zhì)的護(hù)膚品配合使用。
如果同時(shí)在使用維A酸類、過(guò)氧化苯甲酰等藥物,可能易出現(xiàn)皮膚屏障受損,故可選用舒敏保濕功效的護(hù)膚品。
謹(jǐn)慎使用或選擇粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品,盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。
定期隨訪
戰(zhàn)“痘”是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的戰(zhàn)役,患者在治療中需要定期復(fù)診,根據(jù)治療反應(yīng)情況及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)膚方案,減少后遺癥發(fā)生。
愛美之心人皆有之,戰(zhàn)“痘”也要科學(xué)合理,愿大家在炎炎夏日,依舊只留青春不留痘!
參考文獻(xiàn)
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