11月5日訊 11月3日,新華社受權(quán)發(fā)布了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》,共60條,全文超過2萬字,其中有兩條涉及醫(yī)藥健康領(lǐng)域,分別是第46條 全面推進健康中國建設(shè)和第47條 實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。
在“全面推進健康中國建設(shè)”這條中,部分與醫(yī)藥行業(yè)有緊密的聯(lián)系,要重點關(guān)注以下信息:
大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)
規(guī)劃強調(diào):堅持中西醫(yī)并重,大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
近些年來,大力發(fā)展中醫(yī)藥已經(jīng)成為業(yè)界的共識。尤其是在抗擊新冠肺炎疫情中,中醫(yī)藥參與的廣度和深度很高,效果也很顯著。可以從各省公布的中西醫(yī)結(jié)合治療參與率、有效率看出:
寧夏中醫(yī)藥新冠肺炎治療參與率98.6%;陜西省中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療率達93.1%;廣東省中醫(yī)藥參與治療確診病例占93.54%,有效率達89%;北京市中醫(yī)藥參與治療率超過87%;福建省中醫(yī)藥參與率為96.2%;山東中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療率達94.4%,危重型全部應(yīng)用;四川全省新冠肺炎確診病例中醫(yī)藥治療參與率達90%……
在此影響下,中藥材及中式成藥出口增長顯著。據(jù)統(tǒng)計,今年前4個月,甘肅省出口中藥材332噸、貨值1402萬元,同比分別增長2.8倍和2.2倍;出口中式成藥120噸、貨值2108萬元,同比分別增長86.2%和89.7%。
此外,在2020政府工作報告中,“促進中醫(yī)藥振興發(fā)展”已被明確為2020年的重點工作,再次強調(diào)了中醫(yī)藥對于民生的重要地位,也為今年的中醫(yī)藥工作指明了方向。
而本次“大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”進入十四五規(guī)劃,這將進一步提高中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的價值和地位。
分級診療
文件顯示,要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,加快建設(shè)分級診療體系,加強公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核。
資料顯示,實現(xiàn)合理的分級診療秩序,是新醫(yī)改以來中央著重要解決的醫(yī)改難題,正如國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉而言,“分級診療制度實現(xiàn)之日,乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時”。
國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示,2018年1~9月,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達61.4億,同比提高3.1%。醫(yī)院(包括三級二級)26.3億人次,同比提高5.1%?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)32.8億人次,同比提高1.5%?;鶎拥脑龇h小于醫(yī)院的增幅。
一定程度上,因為“缺醫(yī)少藥”、“基礎(chǔ)設(shè)施不完善”等硬傷,基層醫(yī)療機構(gòu)和龍頭醫(yī)院之間的醫(yī)療水平還存在較大差異,患者依然會首診選擇龍頭醫(yī)院。隨著機制理順,分級診療的進一步落地,醫(yī)藥企業(yè)藥品耗材的采購方式、支付、用藥、管理方式都會迎來改變。
繼續(xù)推進全國集采
十四五規(guī)劃明確,推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革,發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備。
第三批國家?guī)Я坎少徲诒驹抡綀?zhí)行,55種藥品、191個產(chǎn)品中選,涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種,平均降價53%。以化療用藥卡培他濱為例,藥品由原來的每片15元降至3元多。
對此,國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波對央視新聞表示:通過兩年的摸索,現(xiàn)在已經(jīng)形成了一套行之有效的,包括集采規(guī)則、配套政策、工作機制的一整套完整的體系。我們現(xiàn)在也正在鞏固完善這套政策體系,盡快形成全國可推廣的制度體系。有了這個制度體系后,下一步可以加快集采的進程。
據(jù)悉,在國家層面,一方面要常態(tài)化開展國家集采藥品,按照一定數(shù)量和金額來設(shè)定標準,達到標準的話,就啟動新一批的集采,大概一年兩批左右。隨后還會進一步拓寬集采范圍和條件,加快推進集采步伐。
在地方層面,會指導各省,包括一些較大的城市,積極按照國家形成的這套政策規(guī)范來開展集中帶量采購。希望到2022年底,這些臨床采購金額占比較大,適合集采的重點藥品都能夠納入集采范圍。
從三批集采的品種和最終實施情況來看,全國集中采購的最大目的是探索藥價的形成機制,最終形成統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,從而優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)構(gòu),降低醫(yī)療機構(gòu)的藥占比,為公立醫(yī)療機構(gòu)改革騰出空間。
對相關(guān)藥企來說,帶量采購可以顯著降低藥品進入醫(yī)院的成本,以量換價,用規(guī)模效應(yīng)降低了藥品的單位生產(chǎn)成本;與此同時,由于藥企經(jīng)過激烈殺價才能中標,在價格斷崖下降后,相應(yīng)品種的市場規(guī)模會急劇縮減。
但毋庸置疑的是,無論中選還是未中選,在之后藥品的采購環(huán)節(jié)中,帶量采購中標價將成為重要參考價格,形成強勢的價格聯(lián)動,這對整個醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)品市場格局帶來較大的洗牌效應(yīng)。