莫西沙星，你必須知道的那些事兒

喹諾酮類抗菌藥物是一類人工合成抗菌藥，分為一、二、三、四代。莫西沙星屬于第四代氟喹諾酮類，作用機(jī)制為干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，屬于濃度依賴性抗菌藥物。

為了減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，莫西沙星僅用于治療已被證明或強(qiáng)烈懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染，治療前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)闹委煛⒄铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及說(shuō)明書(shū)莫西沙星適應(yīng)證為：呼吸道感染、腹腔感染、膽道感染、盆腔感染、皮膚組織感染、鼠疫等。視病情輕重療程為5-14天。輸注時(shí)不得加入溶媒或其他藥物，若采用同根輸液管或Y型管輸注本品，記得前后沖洗該管路。

莫西沙星使用應(yīng)注意主要不良反應(yīng)如下

●肌腱病和肌腱斷裂●

喹諾酮類藥物會(huì)使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)增加，最常發(fā)生在跟腱，發(fā)生的時(shí)間在使用后數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或治療結(jié)束后幾個(gè)月，以60歲以上和使用皮質(zhì)類固醇藥物的患者風(fēng)險(xiǎn)性增加。因此禁用于孕婦、哺乳期婦女以及未滿18歲的兒童。

●QT間期延長(zhǎng)●

免用于QT間期延長(zhǎng)、持續(xù)心率失常、未治療的低鉀或低鎂血癥以及使用QT間期延長(zhǎng)、應(yīng)避免鹽酸莫西沙星與IA類（奎尼丁、普魯卡因胺片）和III類（索他洛爾、胺碘酮）抗心律失常藥同時(shí)使用。肝功能異常的患者使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖。

●中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響●

使用喹諾酮類藥物可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括焦躁、激動(dòng)、失眠、焦慮、噩夢(mèng)、偏執(zhí)狂、頭暈、錯(cuò)亂、震顫、幻覺(jué)、抑郁或自殺想法或行為。與非甾體抗炎藥聯(lián)用會(huì)增加患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激和抽搐風(fēng)險(xiǎn)。

●精神病學(xué)反應(yīng)●

在罕見(jiàn)的病例中出現(xiàn)了發(fā)展為自殺意念和自我傷害行為的抑郁或精神反應(yīng)，例如企圖自殺等。

●血糖干擾●

使用莫西沙星有報(bào)告血糖雙向受到干擾，主要發(fā)生在那些同時(shí)口服降糖藥或使用胰島素的老年患者中。聯(lián)用時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，如發(fā)生低血糖反應(yīng)，需立即停用鹽酸莫西沙星并開(kāi)展適當(dāng)治療。

●光敏感性/光毒性●

使用喹諾酮類后暴露于陽(yáng)光或紫外線照射下，會(huì)發(fā)生中度或嚴(yán)重的光敏感性/光毒性，后者表現(xiàn)為燒灼感、紅斑、水泡、滲出、水腫等。使用期間及使用后，避免劇烈的體力運(yùn)動(dòng)以及注意避免陽(yáng)光和紫外線的照射。

●其他●

抗酸藥、硫糖鋁、復(fù)合維生素和其他含有多家陽(yáng)離子的產(chǎn)品降低莫西沙星的吸收。因此，使用這些藥物至少4h前或8h后口服莫西沙星片。

增強(qiáng)華法林或其衍生物的抗凝效果，必須嚴(yán)密監(jiān)控患者的凝血功能。

除以上外，莫西沙星還有過(guò)敏反應(yīng)、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉、加重重癥肌無(wú)力等不良反應(yīng)等等。