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江蘇率先建立定點(diǎn)儲備制度和動態(tài)監(jiān)測體系

發(fā)布日期:2016-06-17   瀏覽次數(shù):0
核心提示:中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)對確保藥品安全有效、質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),具有重要意義。然而,
 中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊 
    加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)對確保藥品安全有效、質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),具有重要意義。然而,由于長期以來定價機(jī)制、原料供應(yīng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)升級等原因,很多地區(qū)臨床必需產(chǎn)品供應(yīng)緊張甚至短缺現(xiàn)象時有發(fā)生。對此,江蘇在全國率先建立定點(diǎn)儲備制度和動態(tài)監(jiān)測體系,力破短缺藥供應(yīng)瓶頸,全省藥品配送率連續(xù)多年均在96%以上,居全國前列。
 
  部分廉價藥開工難以為繼
 
   “今年3月,用于治療消化道和乳腺等腫瘤的氟尿嘧啶注射液,基本無法從制藥廠提貨了,庫存也僅能維持幾天。”江蘇省腫瘤醫(yī)院藥劑科副主任童本定一提這件事依然不能平靜。這種藥的療效不可替代,而更換治療方案將導(dǎo)致部分藥品費(fèi)用明顯提高,引發(fā)矛盾。
 
  這樣的救命藥,為什么會斷貨呢?生產(chǎn)廠家曾向童本定大倒苦水:隨著人工等成本逐年提高,原來一支不到2元的售價“賣一支虧一支的錢”,開工實(shí)在困難。
 
  2015年6月之前,我國藥品價格管理由物價部門制定藥品最高零售價,有的藥品十多年都沒調(diào)過價,而企業(yè)原料、人工成本卻在上漲,可謂無利可圖,只能選擇停產(chǎn),有的維持生產(chǎn)也多是為了保住市場。
 
  江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)招標(biāo)事務(wù)部經(jīng)理李劍銘介紹,該公司生產(chǎn)的阿米卡星為市場競爭激烈的抗生素藥,2009年以接近成本的0.8元/支中標(biāo),純屬微利。然而,在過去7年間,藥品原料價格從659元/公斤漲到現(xiàn)在的1656元/公斤,2013年就已虧損,到2015年該品種年虧損額達(dá)100多萬元。“為了減少損失,不得不減量生產(chǎn),勉強(qiáng)維持一定的市場配送。”李劍銘說,對招標(biāo)期間無法保證供應(yīng)而遭遇一些地市考評扣分有心無力,只得上報主管部門。
 
  對此,江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅表示,臨床必需、在一定時間內(nèi)不能正常供應(yīng)的短缺藥,有價格低廉、市場容量小、用量不確定等特點(diǎn),涉及藥品生產(chǎn)、定價、流通、使用等諸多環(huán)節(jié)。
 
  除定價機(jī)制外,部分藥企的上游原材料供應(yīng)商單一也是問題所在。一旦原料企業(yè)生產(chǎn)能力不足、技術(shù)改造或控制原料,下游制藥企業(yè)就會“無米下炊”。比如,2015年國家藥典提升藥品質(zhì)量指標(biāo),全國僅有的京滬兩家藥企的魚精蛋白因不符合新標(biāo)準(zhǔn)而改造,造成了全國范圍內(nèi)的藥品短缺。相較而言,雖然中成藥的原料供應(yīng)周期性較強(qiáng),但藥材可能因種植政策調(diào)整、自然災(zāi)害等原因減產(chǎn),同樣影響生產(chǎn)供應(yīng)。
 
  詢價采購緩解價格倒掛
 
  藥品不能正常供應(yīng),怎么辦?王詠紅介紹,江蘇對連續(xù)6個月及以上不能正常供應(yīng)的一類短缺藥,以定點(diǎn)儲備保證供應(yīng);對于連續(xù)3個月、1個月及以上不能正常供應(yīng)的二、三類短缺藥,采取各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用、省藥采中心與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)協(xié)商調(diào)劑、詢價采購等方式,最大限度保障臨床供應(yīng)。
 
   “接到吳中醫(yī)藥的報告后,我們立即調(diào)研分析,確認(rèn)價格倒掛導(dǎo)致無法正常供應(yīng),將該品種列入詢價采購目錄并實(shí)行投標(biāo)報價。”江蘇省藥品集中采購中心監(jiān)管科副科長曹馨表示,最終吳中醫(yī)藥與另一家企業(yè)公司以0.98元中標(biāo)。
 
  而今年3月江蘇腫瘤醫(yī)院等面臨的氟尿嘧啶注射液短缺問題,也通過詢價采購得以迅速解決。“價格提高到了12.5元一支,市場供應(yīng)充足,且依舊屬于低價藥,得到了患者的理解。”童本定說。
 
  但一些藥品因標(biāo)準(zhǔn)升級等原因短缺,通過詢價也無法采購到,由國家定點(diǎn)生產(chǎn)、及時儲備成為關(guān)鍵。江蘇早在2013年就投入245萬元建立了4個省級短缺藥儲備點(diǎn)。按照各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報信息,每年制定一版短缺藥目錄和相應(yīng)的年度儲備計(jì)劃,由各儲備點(diǎn)組織貨源。目前,各地級市基本建立了短缺藥儲備點(diǎn),作為補(bǔ)充。
 
  鎮(zhèn)江市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長助理戚園還記得,2014年春夏之交,省內(nèi)外出現(xiàn)多起農(nóng)民農(nóng)忙時誤食有機(jī)磷農(nóng)藥的情況,首選藥品氯解磷定告急,替代品碘解磷定只有一家遠(yuǎn)在開封的藥企生產(chǎn)。鎮(zhèn)江在進(jìn)行市級層面調(diào)撥的同時,聯(lián)系了江蘇省醫(yī)藥公司。
 
   “我接到電話就連夜趕到開封,這家企業(yè)在凌晨4點(diǎn)開工生產(chǎn)碘解磷定,當(dāng)天上午扛著第一批480盒藥品回到南京,緊急辦理入庫和發(fā)放。”省醫(yī)藥公司采購經(jīng)理許鵬介紹,該公司是全省四家短缺藥儲備點(diǎn)之一,主要面向南京及蘇南地區(qū)。值得一提的是,近期在各地普遍面臨魚精蛋白短缺的情況下,由于江蘇藥品儲備量充足,保障了大量臨床手術(shù)順利進(jìn)行。
 
  另一家省級儲備點(diǎn)泰州醫(yī)藥集團(tuán)的采購總監(jiān)李巧芳說,承擔(dān)儲備任務(wù)遇到的困難主要來自兩方面:一些藥企出于成本考慮不愿意生產(chǎn)指定的低價藥,要搭售一些非中標(biāo)、無產(chǎn)品優(yōu)勢的藥,給集團(tuán)帶來損失;另外,儲備罕見藥有不可測風(fēng)險,一些緊急搶救藥即使幾年都用不到,也得虧損供應(yīng)。為此,江蘇省級財(cái)政對4家儲備點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)撥款和托底,省衛(wèi)計(jì)委將在年內(nèi)會同省商務(wù)廳對省級儲備點(diǎn)布局進(jìn)行調(diào)整。
 
  動態(tài)監(jiān)測關(guān)口前移
 
   “能夠及時緩解藥品短缺還得益于信息報送。”童本定說。目前,全省各市、縣已建立季度短缺藥信息報送及動態(tài)監(jiān)測制度,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度首月中旬將轄區(qū)內(nèi)各類短缺藥品種等情況,通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報省衛(wèi)計(jì)委,統(tǒng)計(jì)分析后在省藥品集中采購平臺上公布;一旦發(fā)現(xiàn)藥品供貨周期延長等前兆,即啟動預(yù)警機(jī)制。同時,各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息共享,互通有無。
 
  藥品經(jīng)營企業(yè)對市場供應(yīng)情況則更為敏感。為構(gòu)建更為完善的監(jiān)測體系,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移,今年3月,省衛(wèi)計(jì)委與省商務(wù)廳、食藥監(jiān)局聯(lián)合在各市遴選2—3家具有較高藥品配送服務(wù)水平,經(jīng)營規(guī)模大、范圍廣、誠信高的藥企作為短缺藥監(jiān)測哨點(diǎn),以便早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對。
 
  目前,我國藥品儲備管理制度和運(yùn)行機(jī)制缺乏鼓勵政策,企業(yè)生產(chǎn)積極性不高。多位醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)人士建議相關(guān)部門強(qiáng)化政策扶持,針對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救藥及罕見病藥,以省或地區(qū)為單位建立藥品儲備制度,由專門機(jī)構(gòu)及專人負(fù)責(zé)采購、儲備及調(diào)撥。
 
  一位醫(yī)務(wù)工作人員介紹,通過詢價采購等方式緩解藥品短缺是不錯,但藥價上漲也給醫(yī)保帶來一定壓力。有的地方一個季度甚至更長時間才調(diào)整一次醫(yī)保,銜接跟不上、政策沒落地,增加了患者負(fù)擔(dān)。對此,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在空檔期采取貼補(bǔ)差價等臨時措施保障供應(yīng)。在藥價方面,去年6月以后,大多數(shù)藥品取消最高限價,價格逐漸由市場主導(dǎo)。專業(yè)人士建議物價部門對價格欺詐、壟斷等行為加強(qiáng)監(jiān)管。
 
 
 
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