醫(yī)改試點(diǎn)省：公立醫(yī)院優(yōu)先采用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和高值耗材

 

　　嚴(yán)格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用；

 

　　公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備；

 

　　全面開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行采購(gòu)高值醫(yī)用耗材；

 

　　在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材；

 

　　探索大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，提高財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入的使用效率。

 

 

　　1、按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

 

　　2、在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等靈活多樣的分配辦法，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿(mǎn)意度等考核結(jié)果掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　3、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。嚴(yán)格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用?？h級(jí)公立醫(yī)院取消特需醫(yī)療服務(wù)，城市公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　4、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像診斷、病理診斷、血液透析、中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門(mén)診部、中醫(yī)診所。鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫(yī)療管理集團(tuán)。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省國(guó)資委、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　5、引入社會(huì)資本建設(shè)以國(guó)際醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研發(fā)創(chuàng)新、生物制藥、醫(yī)療器械制造、現(xiàn)代中醫(yī)藥為核心業(yè)態(tài)的湖南健康產(chǎn)業(yè)園。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省國(guó)資委、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　6、在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)，探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　7、按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)。適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，重新調(diào)整中心衛(wèi)生院布局，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源適當(dāng)向中心衛(wèi)生院集中。在醫(yī)療資源短缺、距離主城區(qū)較遠(yuǎn)的地區(qū)可依托中心衛(wèi)生院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，因地制宜發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等特色服務(wù)。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　8、加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專(zhuān)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床專(zhuān)科建設(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。適當(dāng)放寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相對(duì)成熟的二、三類(lèi)技術(shù)的條件，鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，提升在縣域醫(yī)療體系中的龍頭作用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）

 

　　9、城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體。省部屬公立醫(yī)院可根據(jù)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃牽頭組建省域縱向醫(yī)療聯(lián)合體，重點(diǎn)支持武陵山、羅霄山片區(qū)?？h域以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)療聯(lián)合體。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗、遠(yuǎn)程診療等多種行之有效的形式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

　　10、整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)?；鸸芾碇行?，承擔(dān)基金管理、藥品采購(gòu)、價(jià)格談判等綜合職能，實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，并發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省編辦、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

 

　　11、結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制。推行以按病種付費(fèi)為主，總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。探索開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。配合按病種付費(fèi)，推進(jìn)加強(qiáng)臨床路徑管理，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

 

　　12、完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等原則，全省集中招標(biāo)，各地帶量采購(gòu)，實(shí)行合同管理，全程嚴(yán)格監(jiān)督。醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行后，逐步實(shí)行以省為單位帶量采購(gòu)。全面開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行采購(gòu)高值醫(yī)用耗材。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。探索大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，提高財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入的使用效率。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）