2月8日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布公告,根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)>的通知》(以下簡稱“《醫(yī)保通知》”)(醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號)的要求,現(xiàn)開展2022年國家醫(yī)保目錄新增藥品掛網(wǎng)工作。
根據(jù)公告顯示,凡屬2022年國家醫(yī)保目錄新增納入的談判藥品(含競價藥品),相關企業(yè)可登陸“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)(藥品)”選擇“藥品申報”,進入“醫(yī)保藥品-談判藥”模塊,醫(yī)保目錄名稱搜索“2022新進醫(yī)保西藥”或“2022新進醫(yī)保中成藥”后填報藥品信息。
新增醫(yī)保目錄藥品相關企業(yè)則可登錄“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)(藥品)”選擇“藥品申報”,進入“醫(yī)保藥品-其他”模塊,醫(yī)保目錄名稱搜索“2022新進醫(yī)保西藥”或“2022新進醫(yī)保中成藥”后填報藥品信息。
無論是新增醫(yī)保談判藥品或是醫(yī)保目錄藥品,已有有效統(tǒng)編代碼的藥品均無需重復申報掛網(wǎng)。
醫(yī)保新增藥品加速落地
根據(jù)此前國家醫(yī)保局的要求,各省應當在2023年2月底前將醫(yī)保談判藥品直接掛網(wǎng),2022版國家醫(yī)保藥品目錄將于3月1日正式執(zhí)行。新版醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行在即,如何將政策“落地“執(zhí)行成為了各地相關部門的工作重心,各省市相關網(wǎng)站紛紛針對新版目錄藥品開始掛網(wǎng)……
除了上海地區(qū)以外,四川、廣東、內(nèi)蒙古等多地發(fā)布相關消息,落實掛網(wǎng)工作:
2月1日,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關于公布2023年第一批國家談判藥品掛網(wǎng)結果的通知》,將國家談判藥品(國家談判同通用名藥品)化濕敗毒顆粒等18個藥品參與掛網(wǎng)審核,審核通過的藥品將納入采購系統(tǒng)。
2月7日,四川醫(yī)保局等部門發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》有關問題的通知(征求意見稿〉公開征求意見。征求意見稿明確,指導定點(協(xié)議)醫(yī)療機構建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制,自新版國家醫(yī)保藥品目錄公布后三個月內(nèi),及時召開專題藥事會,做到國談藥品“應配盡配”。同時,規(guī)范“雙通道”藥店準入程序,進一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。
2月10日,廣東省藥品交易中心發(fā)布《關于做好2022年國家醫(yī)保談判相關藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》,內(nèi)容提到,藥品報名生效后即可進行配送關系指定,請相關企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)完成配送關系指定工作,保證藥品配送覆蓋全省所有參加藥品采購的各類醫(yī)療機構。協(xié)議期內(nèi)的談判藥品按談判確定的醫(yī)保支付標準直接掛網(wǎng)采購。
一些省市雖然暫時還沒有開啟國談藥品掛網(wǎng)的動作,但已經(jīng)開始了對國談藥品企業(yè)資質(zhì)信息的維護工作,但可以預見的是,隨著執(zhí)行日期的臨近,準備前工作也將會加塊執(zhí)行。
國談藥品進院“最后一公里”
從藥品降價和醫(yī)保報銷兩個維度來看,國家醫(yī)保談判都幫助更多患者用上了真正實用的藥品,但從藥品進醫(yī)保到患者用上藥品還有一段距離,藥品進院難題一直存在。藥企成功進入醫(yī)保目錄,以降價換市場的想法是否能夠如愿,也很大程度上取決于成功進入醫(yī)保目錄后的進院問題和醫(yī)生開方問題。
有業(yè)內(nèi)專家觀點認為,影響醫(yī)療機構配備藥品的因素有多種,包括臨床對藥品的需求程度、醫(yī)院自身成本考慮、醫(yī)院考核壓力、醫(yī)院已配備藥品種類存量、同類藥品的競爭等。近年來,隨著醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率的加快,新準入目錄的藥品數(shù)量增加,所以進院壓力大、進展慢的問題才逐漸顯現(xiàn)??梢哉f,“進院難”是醫(yī)保改革后出現(xiàn)的“陣痛”。
針對該問題,國家醫(yī)保局在1月18日公布最新版醫(yī)保目錄的同時就已經(jīng)提出:直接掛網(wǎng);指導醫(yī)院加強配備;指導各地完善“雙通道”管理機制,通過定點零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性;加強對目錄內(nèi)藥品特別是談判藥品使用、支付情況的監(jiān)測等加強談判藥品落地的方式。
此外,國家醫(yī)保局官網(wǎng)公開關于政協(xié)十三屆全國委員會第五次會議第00769號(醫(yī)療衛(wèi)生類068號)提案答復的函。
根據(jù)上述內(nèi)容,國家衛(wèi)生健康委在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2020版)》中,在指標37“醫(yī)療收入增幅”中,增加延伸指標,剔除有關項目后的醫(yī)療收入增幅,國談藥品和中藥飲片費用不納入醫(yī)療收入增幅考核指標。
《操作手冊(2022年版)》,繼續(xù)將剔除國談藥品收入項目納入指標37“醫(yī)療收入增幅”的延伸指標中,同時這一規(guī)定也并應用于指標38“門診次均費用增幅”、指標39“門診次均藥品費用增幅”、指標40“住院次均費用增幅”、指標41“住院次均藥品費用增幅”等,從醫(yī)院考核指標壓力層面為國談藥品的使用減少障礙。
同時,相關部門指導各地加強協(xié)議管理,將定點醫(yī)療機構合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,并與年度考核掛鉤;對醫(yī)療機構年度醫(yī)??傤~做出合理調(diào)整,對實行單獨支付的談判藥品,可不納入定點醫(yī)療機構總額控制范圍;對實行DRG等支付方式改革的病種,及時根據(jù)談判藥品實際使用情況合理調(diào)整該病種的權重。
落實各定點醫(yī)療機構合理用藥的主體責任,建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制,根據(jù)臨床用藥需求,及時統(tǒng)籌召開藥事會,努力實現(xiàn)“應配盡配”。
相信隨著3月1日 的臨近,在各級相關部門的監(jiān)督推動下,國談藥品定能順利落地,解決醫(yī)保新藥的患者用藥問題,惠及廣大國民。
附:2022年國家醫(yī)保目錄新增納入藥品名單