期盼已久的“五一”假期終于要到啦。節(jié)日的餐桌上，往往少不了酒的身影，“無酒不成席”“無酒不成禮”的文化習(xí)俗一直延續(xù)至今。小酌幾杯無傷大雅，但注意了，酒可不是想喝就能喝的。正在服用某些藥物，或者身患疾病的人，千萬別沾酒，否則可能帶來致命危險(xiǎn)。今天，藥師就來幫大家梳理一下，那些不能沾酒的人群。
肝硬化 胰腺炎
須絕對(duì)禁酒
患有以下疾病的人群不要沾酒：
肝硬化或存在肝損傷的患者絕對(duì)禁酒 酒精的主要成分是乙醇，乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后經(jīng)氧化為乙醛。乙醇和乙醛都會(huì)損害肝細(xì)胞，產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。另外，存在脂肪肝等慢性肝病的患者也切不可過量飲酒。
胃病患者不可大量飲酒 酒有促進(jìn)胃液分泌，引起蛋白質(zhì)變性的作用。大量飲酒會(huì)直接刺激食管和胃黏膜，引起胃黏膜糜爛，甚至潰瘍。因此，對(duì)于既往有胃炎、胃潰瘍的患者最好避免飲酒，或少飲酒。
胰腺炎患者絕對(duì)禁酒 酒精可造成胰腺損傷，甚至誘發(fā)急性胰腺炎。因此，對(duì)于既往有胰腺疾病的患者，切勿飲酒。
正服這些藥物
飲酒或可要命
某些抗生素 頭孢類抗生素和酒一起服用，會(huì)引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)為面部潮紅、視物模糊、頭痛頭暈、惡心嘔吐、呼吸困難等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。這是因?yàn)轭^孢類藥物抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集?？梢哉f頭孢是飲酒人群最應(yīng)該警惕的不能“親密接觸”的藥物之一。
另外。如甲硝唑、奧硝唑等治療口腔厭氧菌感染的藥物也會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。還應(yīng)注意，肝線粒體內(nèi)的乙醛脫氫酶一旦被抑制，常需4至5天才能恢復(fù)，故停藥4至5天內(nèi)也不應(yīng)飲酒。
降壓藥 酒精具有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)和降低心肌收縮力的作用，使人出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。《中國高血壓防治指南2018年修訂版》建議，高血壓患者應(yīng)不飲或限制飲酒，每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克，女性不應(yīng)超過15克，25克酒精大約相當(dāng)于白酒、葡萄酒與啤酒的量分別為50毫升、100毫升和300毫升。
胰島素和降糖藥 酒可促進(jìn)此類藥物代謝，引發(fā)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，如頭暈、心慌、出冷汗、手抖等。因?yàn)榻堤撬幒途埔鸬牡脱前Y狀與醉酒類似，常常會(huì)被醉酒反應(yīng)掩蓋，以致即使發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖，患者卻渾然不覺，最終導(dǎo)致發(fā)生低血糖性休克，危及生命。
另外，降糖藥與酒合用會(huì)出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)病變，如頭暈、嘔吐，甚至精神錯(cuò)亂、平衡失調(diào)等。因此，應(yīng)用降糖藥（包括甲苯磺丁脲、瑞格列奈、格列喹酮、格列苯脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等）治療期間應(yīng)戒酒。
鎮(zhèn)靜催眠藥 酒精會(huì)增加鎮(zhèn)靜催眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至是昏迷不醒，呼吸及循環(huán)中樞受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡。因此，服用此類藥物時(shí)避免飲酒。
阿司匹林 阿司匹林能抑制環(huán)氧化酶，抑制前列腺素的合成而使胃酸增多。阿司匹林與酒同時(shí)服用會(huì)使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇的雙重刺激，引起消化道潰瘍或者出血。
對(duì)乙酰氨基酚 對(duì)乙酰氨基酚有很強(qiáng)的肝毒性，與酒合用會(huì)使肝毒性加重。泰諾、感康、快克、白加黑、百服寧等感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚，服用時(shí)需要注意。
解酒藥不解酒
酒量好主要靠基因
所謂解酒，一個(gè)方法是加速酒精的代謝，使其盡快排出體外；另一個(gè)方法就是延緩胃腸道對(duì)酒精的吸收。第一個(gè)方法中，酒精的代謝主要取決于乙醛脫氫酶的量，這無法由藥物改變，主要由基因決定。這就是為什么有人千杯不醉，有人一杯就倒。第二個(gè)方法生活中倒是常見，比如喝酒前先吃點(diǎn)東西墊墊肚子。
因此，想要解酒，藥物并沒有什么太大的作用。與其花大價(jià)錢買療效和安全性都不明確的保健食品類的解酒藥，還不如選擇健康飲食。
文/楊爍（北京積水潭醫(yī)院）
