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國家衛(wèi)健委:核酸檢測大調(diào)整 涉所有城市

發(fā)布日期:2022-03-24   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:國家衛(wèi)健委指出:新版文件已經(jīng)下發(fā)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部),

國家衛(wèi)健委指出:新版文件已經(jīng)下發(fā)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部),正式開始執(zhí)行。
 
  在新要求下,要配置哪些醫(yī)療器械?文件要求:保障物資供應(yīng)要按照“寧可備而不用、不可用而無備”的原則。保證檢測所需采樣管(單管、10合1、20合1等,建議使用滅活型采樣管)、咽拭子(鼻咽、口咽)、檢測試劑、醫(yī)用耗材、防護(hù)用品、消殺用品等物資充足供應(yīng)。
 
  為什么修訂第三版?
 
  3月22日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南(第三版)的通知》,內(nèi)容指出:為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新冠肺炎疫情防控工作,在規(guī)定時間內(nèi)完成區(qū)域核酸檢測任務(wù),所以將《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南(第二版)》進(jìn)行修訂,形成了最新的文件(第三版)。
 
  據(jù)悉,前兩版《指南》對于指導(dǎo)地方開展大規(guī)模核酸檢測起到了很好的指導(dǎo)作用,但是近期我國面臨的疫情防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜,出現(xiàn)了多個省份同時發(fā)生聚集性疫情,或者是一個省份多個城市同時發(fā)生疫情的情況,加之奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強(qiáng)、傳播隱匿等特點,對組織開展核酸篩查提出了新的更高的要求。
 
  通知強(qiáng)調(diào):為總結(jié)推廣前期鄭州、西安、天津等城市核酸篩查的有益經(jīng)驗,指導(dǎo)地方解決在實踐中遇到的問題,也有必要修訂形成新版的《指南》。
 
  各地發(fā)生疫情時,要第一時間科學(xué)劃定風(fēng)險地區(qū)和區(qū)域核酸檢測范圍并動態(tài)調(diào)整。原則上,疫情發(fā)生后的前3日,每日開展1輪區(qū)域核酸檢測,摸清社會面潛在風(fēng)險;之后根據(jù)流調(diào)溯源情況、社區(qū)封控范圍、核酸篩查結(jié)果等綜合研判,確定后續(xù)的篩查范圍和頻次。
 
  若社會面風(fēng)險未得到控制、風(fēng)險點位不清,則繼續(xù)每日開展1輪區(qū)域核酸檢測。當(dāng)社會面風(fēng)險得到控制、風(fēng)險點位基本摸清時,可根據(jù)病例分布情況,針對有關(guān)街道、社區(qū)、小區(qū)劃分重點區(qū)域,對重點區(qū)域每日一檢,非重點區(qū)域可視情況隔日一檢或3日一檢,并按要求在規(guī)定的時間內(nèi)出具檢測結(jié)果。逐步縮小核酸篩查范圍,提高篩查精度,科學(xué)精準(zhǔn)篩查。
 
  哪些內(nèi)容發(fā)生大變化?
 
  第三版《指南》和《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南(第二版)》相比,主要修訂了哪些內(nèi)容?
 
  國家衛(wèi)健委指出,主要修訂了以下幾方面:一是強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn),對劃定的區(qū)域進(jìn)行核酸檢測。將第二版《指南》中的“全員”修改為“區(qū)域”,區(qū)域大小由疫情防控需要決定。
 
  第二,進(jìn)一步明確完成時限要求。規(guī)定了劃定范圍的核酸檢測應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成。
 
  三是增設(shè)若干工作專班。根據(jù)區(qū)域核酸檢測涉及的各環(huán)節(jié)、各部門,指導(dǎo)地方成立數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班、采檢匹配專班等9個工作專班,規(guī)定了專班職責(zé)。
 
  四是提供檢測力量測算依據(jù)。對各地在24小時內(nèi)完成核酸檢測所需的采樣人員數(shù)、核酸檢測能力,給出了明確測算指導(dǎo)。五是精簡檢測技術(shù)性要求。結(jié)合第三版《指南》應(yīng)用范圍和實際操作需求,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行)》等技術(shù)文件中已有的要求,不在文中表述,而是對采樣的組織、轉(zhuǎn)運、檢測、結(jié)果處置等管理性要求進(jìn)一步突出和明確。
 
  第三版《指南》中的“區(qū)域”具體指的是什么?國家衛(wèi)健委表示:《指南》中的“區(qū)域”包含封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)。區(qū)域可能小到一個樓棟,也可能大到全市范圍,具體要由當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上,根據(jù)疫情防控的實際需要研究確定,并動態(tài)調(diào)整。
 
  今后還會有大規(guī)模全員檢測嗎?
 
  與上一版核酸檢測《指南》相比,新版《指南》更加強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)劃定檢測范圍。那么這主要出于什么考慮?今后還會有大規(guī)模的全員檢測嗎?
 
  近期,國家多次開會強(qiáng)調(diào)要提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平。國家衛(wèi)健委指出:這一點對于核酸檢測來說,至關(guān)重要。這要求核酸檢測應(yīng)目標(biāo)明確、有的放矢,不大水漫灌,不?一刀切?,有效利用寶貴的核酸檢測資源。
 
  因此,第三版《指南》不僅指導(dǎo)各地如何在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成檢測任務(wù),還強(qiáng)調(diào)了要做好精準(zhǔn)快速的流調(diào)排查、嚴(yán)格的社區(qū)管控,經(jīng)過科學(xué)研判之后,劃定需要檢測的范圍。
 
  核酸檢測的范圍大小,與其風(fēng)險來源是否清晰直接相關(guān),也與流調(diào)溯源是否精準(zhǔn)、感染者分布是否廣泛、隔離管控措施是否落實等多個因素有關(guān)。是否需要進(jìn)行大規(guī)模的全員核酸檢測,應(yīng)當(dāng)取決于科學(xué)研判,服務(wù)于疫情防控的需要。
 
  需要注意的是,《指南》中,對“組織管理”部分,進(jìn)行了重點要求。除了組織管理之外,當(dāng)?shù)貙^(qū)域內(nèi)核酸檢測能力要有充分了解和準(zhǔn)備,社區(qū)采樣的組織有序、采樣檢測信息化管理、采樣操作的準(zhǔn)確以及避免采樣時可能的交叉感染、采送檢的匹配、核酸檢測的準(zhǔn)確性以及每一輪檢測后的科學(xué)研判等,都是須注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
 
  在第三版《指南》中,關(guān)于檢測策略提到了抗原檢測。指出,各地可結(jié)合新冠病毒抗原檢測有關(guān)要求,推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式,增加抗原檢測作為區(qū)域核酸檢測的補(bǔ)充手段,研究細(xì)化實施方案后組織實施。
 
  原文劃重點,5大關(guān)鍵信息
 
  ▍關(guān)鍵點1:常住人口1000萬以上的超大城市,24小時內(nèi)完成
 
  在精準(zhǔn)快速的流調(diào)排查、社區(qū)管控基礎(chǔ)上,科學(xué)研判疫情傳播風(fēng)險,劃定區(qū)域核酸檢測范圍,制定具體工作方案,加強(qiáng)組織管理,優(yōu)化采、送、檢、報流程,進(jìn)一步提升核酸檢測質(zhì)量和效率。新冠肺炎疫情發(fā)生后,所在的設(shè)區(qū)市,包括城區(qū)常住人口1000萬以上的超大城市,應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測任務(wù)。
 
  需要時,可通過區(qū)域內(nèi)協(xié)同支援予以保障;必要時,可申請全國支援。
 
  ▍關(guān)鍵點2:全部采樣任務(wù)應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)完成
 
  各設(shè)區(qū)市落實“四方責(zé)任”,建立工作臺賬,通過網(wǎng)格化管理、拉網(wǎng)式排查,摸清轄區(qū)內(nèi)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)、小區(qū)實際管理人口底數(shù)。
 
  各設(shè)區(qū)市不區(qū)分人口規(guī)模,均按照24小時內(nèi)完成全市核酸檢測的目標(biāo)匹配采樣和檢測力量。其中,原則上,全部采樣任務(wù)應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)完成;確有困難的,可在12小時內(nèi)完成。按照每個采樣臺(2個采樣人員)每小時采集120人的標(biāo)準(zhǔn)測算采樣人員數(shù)量。
 
  測算公式為:核酸采樣人員數(shù)(單位:人)=人口數(shù)÷360;采用10合1混采檢測技術(shù)的,檢測能力測算公式為:核酸檢測力量(單位:管/日)=人口數(shù)÷10×2;采用20合1混采檢測技術(shù)的,檢測能力測算公式為:核酸檢測力量(單位:管/日)=人口數(shù)÷20×2。
 
  各設(shè)區(qū)市應(yīng)當(dāng)綜合人口數(shù)量、地理交通、核酸檢測機(jī)構(gòu)分布等情況,科學(xué)規(guī)劃采樣點布局。按每日6小時的采樣時間計算,可參考2000-3000人設(shè)置一個采樣點,600-800人設(shè)置一個采樣臺,每個采樣點需4-5個采樣臺(各地可按照社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、城郊實際人口數(shù)量統(tǒng)籌設(shè)定),原則上以小區(qū)為單位設(shè)置采樣點
 
  ▍關(guān)鍵點3:封控區(qū)單采單檢或1戶1管,管控區(qū)可實行10合1混采
 
  各設(shè)區(qū)市應(yīng)當(dāng)綜合人口數(shù)量、地理交通、核酸檢測機(jī)構(gòu)分布等情況,科學(xué)規(guī)劃采樣點布局。按每日6小時的采樣時間計算,可參考2000-3000人設(shè)置一個采樣點,600-800人設(shè)置一個采樣臺,每個采樣點需4-5個采樣臺(各地可按照社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、城郊實際人口數(shù)量統(tǒng)籌設(shè)定),原則上以小區(qū)為單位設(shè)置采樣點
 
  根據(jù)目標(biāo)人群已采取的管控措施確定采樣方式。集中隔離點及其他重點人群實行單采單檢;封控區(qū)人群實行單采單檢或1戶1管;管控區(qū)可實行10合1混采;防范區(qū)和其他區(qū)域可實行20合1混采。單采單檢對象在多輪檢測均未檢出陽性的情況下,可視情實行10合1混采。
 
  在人員配備上,按每個采樣臺應(yīng)配備2名采樣人員(須為醫(yī)務(wù)人員,考慮換班)、1名信息錄入人員,每個采樣臺每小時采集120人樣本計算。
 
  ▍關(guān)鍵點4:樣本轉(zhuǎn)運至檢測機(jī)構(gòu),有時間要求
 
  檢測樣本應(yīng)當(dāng)?shù)蜏兀?-8℃)保存。在啟動區(qū)域核酸采樣1個小時后,應(yīng)將首批樣本轉(zhuǎn)運至檢測機(jī)構(gòu),使檢測機(jī)構(gòu)開始運行。后續(xù)樣本可每半小時至2小時收集轉(zhuǎn)運一次,保證采集后3小時送達(dá)實驗室。
 
  優(yōu)先轉(zhuǎn)運封控區(qū)、管控區(qū)的樣本,保證不超過2小時轉(zhuǎn)運一次;邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村、山區(qū)、牧區(qū)視具體情況,合理確定轉(zhuǎn)運時間及頻次。可參考每次送樣數(shù)量約為檢測機(jī)構(gòu)單日檢測能力的10%,以便有序進(jìn)行檢測。
 
  做好核酸樣本轉(zhuǎn)運過程中的人員防護(hù)和物品消殺工作。非滅活樣本按照世界衛(wèi)生組織《感染性物質(zhì)運輸規(guī)章指導(dǎo)》中UN2814的A類感染性物質(zhì)以PI602進(jìn)行規(guī)范包裝,滅活樣本按照UN3373的B類感染性物質(zhì)以PI650進(jìn)行規(guī)范包裝。樣本轉(zhuǎn)運箱封閉前,須使用75%酒精或0.2%含氯消毒劑消毒容器表面。
 
  ▍關(guān)鍵點5:成立9個工作專班,全方位急速推進(jìn)
 
  1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸口管理區(qū)域核酸檢測所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息,建立清晰的信息流轉(zhuǎn)流程,專人收集、專人統(tǒng)計、專人上報。核酸檢測工作組向每一家承擔(dān)區(qū)域核酸檢測任務(wù)的檢測機(jī)構(gòu)派駐駐點聯(lián)絡(luò)人,建立起數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班和檢測機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系監(jiān)督機(jī)制,實時掌握每一家機(jī)構(gòu)檢測進(jìn)度,隨時解決遇到的問題,督促檢測結(jié)果及時上傳等。
 
  2.采檢匹配專班。主要負(fù)責(zé)根據(jù)核酸檢測工作方案制定采檢匹配計劃,加強(qiáng)采檢匹配的動態(tài)指揮和調(diào)整。需精確掌握全市可用于調(diào)動的核酸檢測能力和各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)、小區(qū)的人口底數(shù),在區(qū)域核酸檢測過程中,實時掌握采、送、檢進(jìn)度,避免檢測機(jī)構(gòu)忙閑不均或樣本積壓。
 
  3.樣本轉(zhuǎn)運專班。主要負(fù)責(zé)科學(xué)測算運力需求,合理部署轉(zhuǎn)運力量,與采檢匹配專班密切配合,動態(tài)調(diào)整樣本轉(zhuǎn)運方案,保證各檢測機(jī)構(gòu)以最快速度進(jìn)入飽和工作狀態(tài)。運力的安排部署要根據(jù)核酸采樣點的數(shù)量、距離、轉(zhuǎn)運車運載量、轉(zhuǎn)運所需時間等進(jìn)行優(yōu)化。
 
  4.陽性結(jié)果處置專班。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理涉疫城市所有核酸檢測陽性結(jié)果的處置工作(包括單采陽性和混采陽性),迅速協(xié)調(diào)完成信息流轉(zhuǎn)、混采陽性的單采復(fù)核、單采陽性人員的轉(zhuǎn)運工作。專班由120轉(zhuǎn)運、公安、疾控和應(yīng)急采樣小分隊組成。
 
  5.物資保障專班。主要負(fù)責(zé)區(qū)域核酸檢測工作所需的各類物資估算、儲備和供應(yīng)保障,包括檢測物資、防護(hù)物資、轉(zhuǎn)運物資、消殺物資和必要的生活物資等,并建立有效的調(diào)用機(jī)制,就近就便管理。其中,采樣所需的耗材根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谶M(jìn)行屬地儲備,市縣統(tǒng)一調(diào)度。
 
  6.質(zhì)量控制專班。主要負(fù)責(zé)區(qū)域核酸檢測的質(zhì)量控制,成立核酸采樣督導(dǎo)組、核酸檢測督導(dǎo)組,對采樣人員操作、個人防護(hù)、實驗室檢測質(zhì)控以及采樣點和實驗室內(nèi)的交叉感染防控進(jìn)行監(jiān)督督導(dǎo)。通過加強(qiáng)質(zhì)量控制,最大限度減少假陰性或假陽性,杜絕出具虛假核酸檢測報告的現(xiàn)象。
 
  7.醫(yī)廢處置專班。主要負(fù)責(zé)核酸檢測各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置等管理,根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的增減變化,及時調(diào)整清運頻次,對醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。
 
  8.信息化保障專班。負(fù)責(zé)核酸檢測信息系統(tǒng)的運行、監(jiān)測,及時處理信息系統(tǒng)故障,保障系統(tǒng)安全運行,避免出現(xiàn)宕機(jī)或系統(tǒng)崩潰等問題;做好核酸檢測期間的通信保障工作。
 
  9.綜合管理專班。主要負(fù)責(zé)撰寫區(qū)域核酸檢測工作方案、核酸檢測分析報告,以及核酸檢測工作組內(nèi)各工作專班的綜合協(xié)調(diào)保障工作。
 
  ▍關(guān)鍵點6:混采檢測陽性處置流程,有新要求
 
  各市成立應(yīng)急采樣小分隊,24小時在崗待命,做好隨時出發(fā)的各項準(zhǔn)備?;觳蓹z測陽性時,檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即上報核酸檢測工作組,工作組同時通知應(yīng)急采樣小分隊、混管樣本所在社區(qū)(小區(qū))和公安機(jī)關(guān),立即原地隔離所涉人員并進(jìn)行單采復(fù)核?;觳申栃詥尾蓮?fù)核要求鼻咽、口咽雙采單檢。
 
  單采復(fù)核樣本采取首檢負(fù)責(zé)制,送至原實驗室進(jìn)行檢測,如單采復(fù)核結(jié)果陽性,參照單采檢測陽性處置流程處理?;觳蓹z測陽性處置工作應(yīng)在6小時內(nèi)完成(詳見下圖)。
 
 
  文件指出:核酸檢測督導(dǎo)組建立蹲點督導(dǎo)機(jī)制,組織臨床檢驗專家對各檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行點對點蹲點督導(dǎo)。實驗室性能驗證、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》相關(guān)要求執(zhí)行,保障檢測質(zhì)量。首次采用20合1混采檢測的地方,要按照《新冠病毒核酸20合1混采檢測技術(shù)規(guī)范》,加強(qiáng)培訓(xùn)和組織實施。嚴(yán)格落實實驗室準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入要求,制定實驗室標(biāo)準(zhǔn)化流程,嚴(yán)防實驗室污染和實驗室內(nèi)交叉感染。
 
 
 
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