推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已成為醫(yī)改工作的焦點(diǎn)，而圍繞公立醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)政策也陸續(xù)發(fā)布。
大型公立醫(yī)院一直是我國公立醫(yī)院的龍頭，這也意味著未來與住院相關(guān)的藥品、耗材和器械的競爭重點(diǎn)仍在大型公立醫(yī)院，因此，藥企也應(yīng)持續(xù)關(guān)注這個“主戰(zhàn)場“：
2025年，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于60%。
每?。▍^(qū)、市）至少設(shè)置1個省級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋
公立醫(yī)院每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張
到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個
日前，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，指出：
要堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，圍繞平急結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同、區(qū)域協(xié)作、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，著力推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局管理和縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極發(fā)展接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加快完善分級診療體系建設(shè)，提升重大疫情救治能力，保障人民群眾健康權(quán)益。
而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定。
同時明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的五個基本原則：堅持需求導(dǎo)向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學(xué)布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。
健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋
指導(dǎo)原則明確，2025年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃主要指標(biāo)中，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于60%。
要深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加強(qiáng)二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，鼓勵有條件的二級及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，引導(dǎo)部分一、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長期護(hù)理機(jī)構(gòu)。
同時，要健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，明確堅持中西醫(yī)并重原則，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置，每省（區(qū)、市）至少設(shè)置1個省級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量；公立醫(yī)院每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張
指導(dǎo)原則指出，省、市、縣級公立醫(yī)院數(shù)量需合理設(shè)置：
在省級區(qū)域，每1000萬至1500萬人口規(guī)劃設(shè)置1個省級區(qū)域醫(yī)療中心，同時根據(jù)需要規(guī)劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需要設(shè)置職業(yè)病和口腔醫(yī)院。
在地市級區(qū)域，每100萬至200萬人口設(shè)置1至2個地市辦三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬），根據(jù)需要設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。
在縣級區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院等），民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設(shè)立少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院。
規(guī)劃明確，合理確定公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模，每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以600張至1000張左右為宜；新設(shè)置的地市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張至1500張左右為宜；新設(shè)置的省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1500張至3000張左右為宜。
承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的，可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求適當(dāng)增加床位規(guī)模。在設(shè)置審批三級綜合醫(yī)院時，引導(dǎo)三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置臨床科室資源。新增三級綜合醫(yī)院及其床位應(yīng)當(dāng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個
此外，指導(dǎo)原則首次明確了公立醫(yī)院“分院區(qū)”的概念。分院區(qū)屬于非獨(dú)立法人，其人、財、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。
公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。
公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對口支援等合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于分院區(qū)。
