“以前看到蝦兵蟹就感覺像看到了錢一樣,現(xiàn)在卻像是一件件兇器。”作為一位售賣海鮮的店主,23歲的李先生對這些海洋生物既愛又恨。
他怎么也想不明白,平日里最熟悉的海鮮居然如此“兇猛”,害得他差點截肢。
被海魚刺傷后手指變成“臘腸”
腫痛一年沒有痊愈
“以前也有被魚蝦刺破過,但一般都沒事,這次倒大霉了!”在浙江省人民醫(yī)院,剛動過手術(shù)的李先生神色黯然?;叵肫鹨荒甑那筢t(yī)路,他連連嘆氣。
去年5月的一天,李先生如同往常一樣在店鋪里處理海魚,突然被一根小小的魚刺刺傷了右手大拇指,本以為是小事,他便沒有對傷口進行處理。
哪知道噩夢從此開始。李先生被刺的右拇指久久不見好轉(zhuǎn),反而持續(xù)腫脹,紅中發(fā)紫,像根臘腸,還伴有刺痛。
隨著時間流逝,疼痛讓他越來越難以忍受。“你這樣發(fā)展下去,不會手指爛掉吧!”家人的擔(dān)憂和提醒,把李先生嚇壞了。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了簡單的藥物治療,腫脹似乎有所好轉(zhuǎn),李先生以為,痛苦就這么結(jié)束了。
不曾想疼痛又卷土重來。
幾個月前,李先生右拇指又開始出現(xiàn)腫脹,稍一碰就疼得厲害,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他去杭州大醫(yī)院就診。于是,李先生心急火燎地趕到浙江省人民醫(yī)院。
堅持不懈揪出藏匿“兇手”
醫(yī)生建議處理海鮮時最好戴手套
浙江省人民醫(yī)院手外科王亮副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn),患者右拇指指腹、掌指關(guān)節(jié)及大魚際處均出現(xiàn)彌漫性腫脹,約5*4厘米大小,呈臘腸樣改變,以“右手拇指滑膜炎”將患者收治入院,并為他安排了急診手術(shù),進行了徹底清創(chuàng)。
術(shù)中,王亮發(fā)現(xiàn)李先生手指的感染范圍很廣,局部有大量肉芽腫樣組織,認(rèn)為可能存在感染,結(jié)合患者的職業(yè)特點,留取樣本交由檢驗中心做細(xì)菌培養(yǎng),以確定究竟是何種菌毒,差一點讓年紀(jì)輕輕的患者失去手指。
然而,細(xì)菌培養(yǎng)的過程并非一帆風(fēng)順。浙江省人民醫(yī)院檢驗中心主任助理、負(fù)責(zé)細(xì)菌室的李曦博士在第一培養(yǎng)中僅發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌,患者手部膿液原始涂片染色并未發(fā)現(xiàn)可疑病原菌。李曦并沒有就此了事,他分析認(rèn)為,表皮葡萄球菌基本上不產(chǎn)生對人體具有毒性的毒素和酶,主要是條件致病菌,其致病與免疫力低下和異物植入相關(guān),這與臨床不符。“患者有海洋生物刺傷史,慢性感染,病原菌是否可能為……”李曦眼睛一亮,馬上聯(lián)系臨床重新留取樣本。
在獲取第二次標(biāo)本后,李曦馬上進行抗酸染色,經(jīng)過一個小時尋找,兩條紅色可疑的條狀細(xì)菌引起了他的高度注意。針對病原菌可能,他決定延長培養(yǎng)時間,終于在第7天時“幕后真兇”浮出水面,原來正是這個小小的致病微生物——海分枝桿菌惹的禍。
“確定海分枝桿菌感染,光手術(shù)還不行,需要進行抗分枝桿菌藥物治療,不然傷口還會遷延不愈。”王亮囑咐李先生,接下來還得耐心地接受藥物治療,堅持服用較長一段時間,以徹底清除海洋分枝桿菌感染,避免再次復(fù)發(fā)。
細(xì)菌培養(yǎng)最終確定為海分枝桿菌
什么是海分枝桿菌?
李曦博士介紹,它是一種存在于海水和淡水中的細(xì)菌,屬分枝桿菌類,與結(jié)核桿菌同屬,是引起非結(jié)核分支桿菌皮膚病的主要菌種。這是一種機會致病微生物,其傳波途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過呼吸道傳染。這種細(xì)菌在28~32℃水溫最為活躍,很難在超過37℃的環(huán)境下存活,生活中也并不常見,一旦侵入人體,會在筋膜里蔓延,如手、腳等,一般并不會跑到溫度較高的內(nèi)臟器官。
“感染了這種菌,有時會在肢端感染,開始表現(xiàn)為皮膚丘疹,隨后引起淺表潰瘍及形成肉芽腫。雖說病情會發(fā)展得比較慢,但如果不加以干涉,可能會發(fā)生非常嚴(yán)重的后果。曾有患者因此而截肢。如果發(fā)生在免疫系統(tǒng)受損的病人身上,還可能會出現(xiàn)擴散性的感染和菌血癥。”李曦博士表示,還有一種“海洋創(chuàng)傷弧菌”更危險,感染后若不及時搶救,病亡率很高。
李曦博士提醒,處理海鮮時千萬要小心,經(jīng)常接觸海產(chǎn)品的人操作時最好戴厚手套;患有免疫缺陷疾病等人群,由于免疫力較低,應(yīng)盡可能少接觸“生猛”海鮮。海分枝桿菌一般都是患者在處理海鮮時,手不慎被劃傷而感染上的,應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行診治,避免耽誤治療的最佳時機。