鐵是人體內許多生理過程中不可缺少的物質，也是血紅蛋白的核心成分。在懷孕期間，由于胎盤和胎兒的發(fā)育需求，準媽媽的血液總量會增加30%～45%，這就需要更多的鐵來合成血紅蛋白。
同時，很多準媽媽懷孕后胃酸降低，直接影響了飲食中鐵的吸收，所以孕期很容易發(fā)生缺鐵性貧血。我國孕婦中缺鐵性貧血患病率為19.1%，在妊娠早、中、晚期貧血率分別高達9.6%、19.8%和33.8%。
那如何判斷自己是否缺鐵呢？準媽媽們又該怎么預防和治療缺鐵性貧血呢？且聽藥師和您嘮一嘮。
準媽媽如何判斷自己是否存在缺鐵性貧血？
缺鐵性貧血的臨床癥狀通常和貧血程度相關，疲勞是最常見的癥狀，貧血嚴重者有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現(xiàn)。體內儲存鐵耗盡發(fā)生在血紅蛋白下降，因此尚未發(fā)生貧血時，也可出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等鐵缺乏的癥狀。
準媽媽鐵缺乏的高危因素包括：曾患過貧血、多次妊娠、在1年內連續(xù)妊娠及素食等。若準媽媽出現(xiàn)上述癥狀或產檢時發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度＜110g/L，即提示孕婦可能存在缺鐵性貧血的現(xiàn)象，存在高危因素的孕婦，即使血紅蛋白≥110g/L，也可能存在缺鐵的情況。
準媽媽們該如何通過飲食預防缺鐵性貧血呢？
準媽媽們日常飲食中應該增加鐵的攝入，孕婦對鐵的生理需求量比月經期高3倍，且隨著妊娠進展而有所增加。妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/天。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，膳食中含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類、禽類及動物的內臟等。
此外水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收。而牛奶及奶制品可抑制鐵吸收，其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。
因此準媽媽日常飲食中應注意富鐵食物的攝取，同時減少抑鐵食物的攝取。
準媽媽出現(xiàn)缺鐵性貧血該如何治療呢？
輕、中度貧血者應以口服鐵劑治療為主，口服補鐵療效確切、價廉且安全。常見的口服鐵劑包括富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等。
不同亞鐵鹽的鐵吸收效率差異微小。缺鐵性貧血診斷明確的孕婦應補充元素鐵100～200mg/d，比如常見琥珀酸亞鐵片的規(guī)格為100mg/片，每片含鐵量為30mg，孕婦可采用每次服用2片，一天服用3次的方法口服補鐵治療。
同時為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進食前1h口服鐵劑，并且鐵劑與維生素C共同服用，以增加鐵的吸收率。口服鐵劑治療2周后，孕婦應復查血紅蛋白評估療效，通常2周后血紅蛋白水平應增加10g/L。
若孕婦不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑無效者可選擇入院注射鐵劑。當孕期婦女出現(xiàn)嚴重貧血狀況時（血紅蛋白＜70g/L），嬰兒盡快進行輸血治療。
藥師溫馨提醒
所以準媽媽在首次產前檢查時（最好在妊娠12周以內），應檢查外周血血常規(guī)，每8～12周重復檢查血常規(guī)，有條件者可檢測血清鐵蛋白以便及時發(fā)現(xiàn)和預防缺鐵性貧血的發(fā)生。
參考文獻
[1]婦產科學第九版.人民衛(wèi)生出版社
[2]中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學調查協(xié)作組.中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調查[J].中華血液學雜志，
2004，25：653-657.
[3]PavordS，MyersB，RobinsonS，etal.UKguidelinesonthemanagementofirondeficiencyinpregnancy[J].BrJHaematol，2012，156：588-600.
[4]BreymannC，BianXM，Blanco-CapitoLR，etal.ExpertrecommendationsforthediagnosisandtreatmentofirondeficiencyanemiaduringpregnancyandthepostpartumperiodintheAsia-Pacificregion[J].JPerinatMed，2011，39：113-121.
110102000668（1）號