身患糖尿病的李叔
因為一條魚竟險些截肢
....
這是怎么回事？
腳被黃骨魚背鰭刺穿
險些保不住！
廣東的李叔經營一個海鮮檔口多年，在他的精心打理下，生意蒸蒸日上。
生活變好了，李叔卻日漸消瘦了，到醫(yī)院檢查出血糖很高，達到了糖尿病的診斷標準。
但李叔卻有些犯難，像他這種三餐不定時的人，定時測血糖、執(zhí)行糖尿病飲食、按時服藥是有一定難度的。
忙碌中過了幾年，李叔的血糖控制得不好不壞，直到有一天，一條黃骨魚改變了這一切。
那一天，李叔像往常一樣早早去到檔口，戴上手套穿上水靴，把新鮮的黃骨魚從魚缸里撈出來。突然一條黃骨魚從李叔的手中滑脫，張開堅硬的背鰭直直刺向李叔的左足，一陣劇痛侵襲而來，李叔趕緊把魚拿下來一看，水靴被魚鰭直接穿了個洞。
李叔脫下水靴后整個足背火辣辣的疼，他以為涂點藥油就沒事了。結果第二天，整個腳紅腫異常，不能走路，額頭也滾燙滾燙的，李叔趕緊呼叫了120。
經當?shù)蒯t(yī)院換藥、抗感染治療后情況并沒有好轉，足背越來越腫，再這樣惡化下去腳可能要保不住。
聽說廣州市紅十字會醫(yī)院內分泌科在糖尿病足治療方面有豐富經驗，李叔立馬轉院過去。
傷口散發(fā)著惡臭
糖尿病足患者小傷口引來大麻煩
李叔到院后，廣州市紅十字會醫(yī)院內分泌科冉建民主任、劉薇副主任醫(yī)師、賴美錚護長馬上開展了對癥治療。
針對他足背紅腫熱，張力很高，足趾已經開始發(fā)紫的情況，冉主任和賴護長通過切開足背傷口減壓的方式降低張力。
當切開創(chuàng)面后，才發(fā)現(xiàn)足部傷口下已經出現(xiàn)豆腐渣樣的組織，散發(fā)著惡臭的氣味。
冉主任和賴護長面色不改，一點點剪下腐肉，直至露出鮮紅的基底組織，然后涂上厚厚一層磺胺嘧啶銀乳膏去腐生肌，最后仔細包上紗布保護創(chuàng)面。
減壓清創(chuàng)后脹痛明顯減輕，李叔緊鎖的眉頭、緊繃的神經終于松下來了。
經過抽血檢查排除海洋創(chuàng)傷弧菌感染可能性后，冉主任通過使用雙聯(lián)抗感染方案覆蓋可能的致病菌，同時考慮到創(chuàng)面病變面積較大，輔助封閉負壓治療。
負壓引流五天后創(chuàng)面局部肉芽組織生長良好，賴護長又通過使用人工真皮，使創(chuàng)口得到保護、減少滲出、防止感染。
由于李叔長期血糖偏高，胰島β細胞功能較差，而良好的血糖是創(chuàng)面愈合的基本條件，劉薇副主任醫(yī)師精心制定了胰島素降糖方案，同時耐心講解了胰島素注射方法以及糖尿病飲食、運動注意事項。
經過一系列治療，李叔的血糖逐漸得到控制，他的臉露出了久違的笑容，也堅定了他嚴格管理血糖的信念。
糖尿病足
足部是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復雜的靶器官，糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節(jié)病和神經病變性骨折都有可能。
糖尿病足是糖尿病的一種最常見并發(fā)癥，假如產生傷口或潰瘍，很容易發(fā)生感染、壞疽，難以治愈，嚴重甚至需要截肢。
如何預防糖尿病足？
1、嚴格控制血糖、有效控制血壓、血脂水平
只有血糖控制在正常水平才是預防糖尿病足的根本，可以通過節(jié)制飲食，服用藥物，合理運動等方法來控制自己的血糖血脂血壓，從而達到預防的效果。
2、養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習慣
每天可以用溫水和柔和的香皂清洗，保持足部的清潔，不能用太燙的水泡腳而導致足部燙傷。洗腳前，一定要先由正常人的手或溫度計試水溫，因為大多數(shù)糖尿病患者都存在不同程度的足部神經病變或手部感覺減退，所以對溫度的感覺能力下降。泡腳的時間不宜過長，更不宜使勁用力搓腳。洗完足后用柔順的毛巾輕輕擦干，避免摩擦導致皮膚破損，注意要擦干趾縫之間的水漬。
3、選擇合適的鞋襪
鞋子應當選擇寬松柔軟舒適透氣的鞋子，鞋型宜選擇方頭，要保證鞋較足略寬、透氣且有一定的抗擊外力的作用，如運動鞋、軟皮鞋，避免穿涼鞋和高跟鞋?？梢远嚯p鞋子輪著穿，保持鞋子干燥和無異味。襪子穿透氣吸汗的棉襪或毛襪，不穿有松緊口的襪子以防影響足部血液循環(huán)。
4、足部自我檢查和定期醫(yī)院檢查
若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等癥狀，都可表示已經出現(xiàn)了足部病變，必須盡早到醫(yī)院就診。
5、戒煙、限酒
吸煙可造成血管痙攣而加重缺血，并應避免被動吸煙,即家庭成員也要忌煙。飲酒可使血糖驟降，誘發(fā)低血糖，影響治療。此外，乙醇可以加快降糖藥的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。
6、發(fā)生外傷潰瘍感染及時就醫(yī)
由專業(yè)醫(yī)師指導治療，不要隨便用藥，避免導致更加嚴重的后果。
110102000668（1）號