美國風濕病學會將別嘌醇列為降尿酸一線治療藥物

 

　　別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物，進入人體后，別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成，使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風病人組織內(nèi)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

 

　　別嘌醇自上市以來，臨床療效已經(jīng)得到了廣大醫(yī)患的廣泛認可。國內(nèi)外各大權威機構和診療指南均推薦別嘌醇作為治療高尿酸血癥的一線藥物。

 

　　2011年中華醫(yī)學會和中國老年學學會組織相關領域?qū)＜遥匦聦UA和心血管疾病的關系以及治療的必要性進行討論，發(fā)布《心血管疾病合并無癥狀高尿酸血癥診治建議中國專家共識》（第二版）。推薦“奧邁必利（別嘌醇緩釋膠囊）”治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；反復發(fā)作或慢性痛風患者；痛風石；尿酸性腎結(jié)石和尿酸性腎??；有腎功能不全的高尿酸血癥，“奧邁必利（別嘌醇緩釋膠囊）”采用膜控緩釋微丸技術生產(chǎn)緩慢非恒速釋放。與同類其他降尿酸藥物相比，安全有效副作用低。

 

　　2016年歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）提出黃嘌呤氧化酶抑制劑（XOI）為降尿酸治療的首選藥物；2017年英國風濕病學會（BSR）推薦別嘌醇作為一線降尿酸（ULT）藥物。2019版《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》推薦別嘌醇為痛風患者及無癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥；2020年美國風濕病學會（ACR）最新發(fā)布的痛風管理指南更是僅保留別嘌醇為一線降尿酸用藥的選擇。

 

　　高尿酸血癥（HUA）是導致痛風最重要的生化病理基礎，痛風是一種常見的因尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高的代謝紊亂綜合征，是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作的炎性疾病，臨床上亦屬于代謝性風濕病范疇。重癥痛風病人可出現(xiàn)關節(jié)殘疾和腎功能不全，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。

 

　　中國高尿酸血癥（HUA） 與痛風的患病率急劇增加。2019版《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》提出，高尿酸血癥近年均呈現(xiàn)出明顯的上升和年輕化趨勢。中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風為1.1%，已成為繼糖尿病之后必須重視的常見代謝性疾病，高尿酸血癥已與高血壓、高血糖、高血脂一起并稱為人類健康威脅的“新四高”。國內(nèi)外大量的循證醫(yī)學證據(jù)表明，高尿酸血癥和痛風是多系統(tǒng)受累的全身性疾病，與多種代謝性疾病相關聯(lián)，現(xiàn)已受到醫(yī)學界多學科的共同高度關注，其診治也需要多學科的共同參與。人體尿酸的80%都來源于體內(nèi)，單純的調(diào)整生活習慣對降低尿酸的作用有限，治療無癥狀高尿酸血癥具有臨床意義。