國家疾控局公眾號(hào)4月10日發(fā)布國家疾控局等17部門關(guān)于印發(fā)全國地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案（2023-2025年）的通知。
全國地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案（2023-2025年）
黨中央、國務(wù)院歷來高度重視地方病防治工作，按照中央領(lǐng)導(dǎo)同志批示精神，2018-2020年10部門聯(lián)合實(shí)施了地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)，采取分類指導(dǎo)、各個(gè)擊破、分省推進(jìn)的綜合防治措施，助力國家脫貧攻堅(jiān)，地方病防治工作取得了突破性進(jìn)展。通過三年攻堅(jiān)行動(dòng)，我國保持持續(xù)消除碘缺乏危害，基本消除燃煤污染型氟砷中毒、大骨節(jié)病和克山病危害，有效控制飲水型氟砷中毒、飲茶型地氟病和水源性高碘危害，防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。
然而，地方病作為生物地球化學(xué)性疾病，一旦防治措施減弱或撤除，疾病將卷土重來，必須長期鞏固、維持綜合防治措施，才能從源頭預(yù)防控制地方病危害。《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》提出了“到2030年，地方病不再成為危害人民健康的重點(diǎn)問題”目標(biāo)，為推進(jìn)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，在鞏固前期地方病防治成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施新一輪鞏固提升行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)消除地方病危害進(jìn)程，特制定本行動(dòng)方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。
堅(jiān)持以人民健康為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，將鞏固提升地方病防治能力作為推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、分省推進(jìn)、綜合施策的地方病防治工作策略，動(dòng)員各方力量，整合多方資源，持續(xù)鞏固強(qiáng)化各項(xiàng)措施，防治結(jié)合，為健康中國建設(shè)、實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
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政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。各地將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、保障投入。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切合作，立足本部門職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同落實(shí)防治措施。
預(yù)防為主，防治結(jié)合。采取有效措施改善地方病病區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，減少致病因素危害。開展現(xiàn)癥病人救治，加強(qiáng)病人管理，采取多種措施幫扶現(xiàn)癥病人，提高患者生存質(zhì)量，鞏固扶貧成果，助力鄉(xiāng)村振興。
因地制宜，綜合施策。根據(jù)不同種類地方病的特點(diǎn)，不同地區(qū)自然環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施。加強(qiáng)防治措施后期管理，建立健全管理機(jī)制，鞏固防治成果。開展健康教育，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)和參與防治工作的主動(dòng)性，建立健康生活方式。
二、行動(dòng)目標(biāo)
到2025年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.持續(xù)消除碘缺乏危害。全國所有縣保持消除碘缺乏危害狀態(tài)，人群碘營養(yǎng)總體保持適宜水平。
2.消除大骨節(jié)病和克山病危害。全國所有病區(qū)縣由基本消除達(dá)到消除狀態(tài)。
3.消除燃煤污染型地方性氟砷中毒危害。全國所有病區(qū)縣由基本消除達(dá)到消除狀態(tài)。
4.持續(xù)控制飲水型地方性氟中毒危害。全國95%以上的病區(qū)縣達(dá)到控制水平。
5.基本消除飲水型地方性砷中毒危害。全國95%以上的病區(qū)縣或高砷區(qū)縣達(dá)到消除水平。
6.有效控制飲茶型地氟病危害。在重點(diǎn)地區(qū)推廣普及低氟磚茶，降低人群磚茶氟攝入水平。
7.有效控制水源性高碘危害。在水源性高碘地區(qū)落實(shí)改水措施，在未落實(shí)改水措施的水源性高碘地區(qū)居民戶未加碘鹽食用率達(dá)到90%以上。
三、重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬╈柟叹C合防治措施，增強(qiáng)防病可持續(xù)性。
1.持續(xù)消除碘缺乏危害。繼續(xù)堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。建立新發(fā)克汀病患兒報(bào)告制度，及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警人群碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)，保障符合條件的患兒及時(shí)獲得康復(fù)救助。供應(yīng)符合碘含量標(biāo)準(zhǔn)的碘鹽。依法開展碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，查處違法行為，防止不合格碘鹽流入市場(chǎng)。在新疆、西藏、青海等省份繼續(xù)落實(shí)碘鹽財(cái)政補(bǔ)貼政策，防止出現(xiàn)新發(fā)克汀病病例。（國家疾控局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.消除大骨節(jié)病危害。實(shí)施脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，為項(xiàng)目地區(qū)6-24月齡兒童每天提供一個(gè)營養(yǎng)包，提高嬰幼兒營養(yǎng)水平。結(jié)合林業(yè)重點(diǎn)工程，鞏固拓展病區(qū)退耕還林還草成果。（國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委、國家林草局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.消除克山病危害。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，在克山病病區(qū)調(diào)整優(yōu)化種植結(jié)構(gòu)，提倡膳食多樣化，在防寒、防煙、防潮等方面改善居住條件，持續(xù)做好綜合防治措施的落實(shí)，降低克山病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（國家疾控局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家鄉(xiāng)村振興局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.消除燃煤污染型地方性氟砷中毒危害。加強(qiáng)改爐改灶綜合防控措施的后期管理，引導(dǎo)當(dāng)?shù)厝罕娬_使用改良爐灶并主動(dòng)做好維修維護(hù)，優(yōu)先安排農(nóng)村新型能源建設(shè)項(xiàng)目，鼓勵(lì)群眾使用清潔能源，持續(xù)鞏固防治成果。（國家疾控局、國家鄉(xiāng)村振興局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5.持續(xù)控制和消除飲水型地方性氟砷中毒危害。對(duì)未改水或改水效果不穩(wěn)定的飲水型地方性氟砷中毒病區(qū)村實(shí)施降氟、降砷改水工程建設(shè)或配置適宜除氟砷設(shè)備設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村供水工程的運(yùn)行管理和水質(zhì)檢測(cè)指導(dǎo)。（水利部、國家疾控局、國家鄉(xiāng)村振興局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.控制飲茶型地氟病危害。進(jìn)一步推廣普及低氟磚茶，落實(shí)民貿(mào)民品貸款貼息政策，指導(dǎo)銷區(qū)做好“送茶入戶”工作，推廣“健康飲茶”理念。組織磚茶生產(chǎn)及相關(guān)單位開展磚茶制茶技術(shù)革新。加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)磚茶質(zhì)量安全和市場(chǎng)規(guī)范的監(jiān)管。修訂完善磚茶氟限量等標(biāo)準(zhǔn)。開展健康飲茶宣傳教育，降低病區(qū)磚茶氟暴露水平，評(píng)估低氟磚茶防病效果。（國家民委、商務(wù)部、供銷合作總社、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國家疾控局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.控制水源性高碘危害。在水源性高碘病區(qū)和地區(qū)實(shí)施改水降碘防治措施。在未落實(shí)改水措施的水源性高碘病區(qū)和地區(qū)組織供應(yīng)未加碘食鹽。（國家疾控局、工業(yè)和信息化部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、水利部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)患者救治水平，滿足多樣化健康需求。
1.強(qiáng)化地方病患者治療管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照《地方病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》和《地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法》要求，規(guī)范地方病病例報(bào)告制度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)信息共享，協(xié)調(diào)推進(jìn)患者診療管理工作，采取多種診療方式、技術(shù)手段和治療藥物開展患者診療，應(yīng)治盡治，提高患者生存質(zhì)量，加強(qiáng)患者的隨訪管理，滿足不同患者的健康需求。（國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助三重制度綜合保障合力，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推進(jìn)“一站式”結(jié)算。對(duì)符合條件的困難患者，按規(guī)定納入社會(huì)救助范圍，切實(shí)做好基本生活保障。將符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)的大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病患者納入殘疾人保障范圍。對(duì)因地方病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，存在返貧風(fēng)險(xiǎn)的，及時(shí)給予重點(diǎn)幫扶。通過多種渠道，建立健全地方病患者治療管理長效工作機(jī)制。（國家疾控局、國家醫(yī)保局、中國殘聯(lián)、民政部等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
?。ㄈ﹥?yōu)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)，提高疾病發(fā)現(xiàn)預(yù)警能力。
健全完善地方病防治監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，按照《地方病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》要求，加大重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)力度，定期開展重點(diǎn)地方病流行狀況調(diào)查，準(zhǔn)確反映和預(yù)測(cè)地方病病情和流行趨勢(shì)。繼續(xù)加強(qiáng)地方病信息化建設(shè)，加強(qiáng)地方病信息管理，提高防治信息報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與防治干預(yù)措施的有效銜接，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理和質(zhì)量控制，促進(jìn)部門間信息的及時(shí)共享互通，為完善防治策略提供技術(shù)支撐。（國家疾控局負(fù)責(zé)）
（四）創(chuàng)新宣傳教育手段，提升健康防病素養(yǎng)。
充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，結(jié)合地方病防治特點(diǎn)，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，普及地方病防治知識(shí)和技能；針對(duì)不同病種，編制發(fā)布地方病防治核心信息和宣傳材料，出版地方病防治科普讀物，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)和能力，尤其是小學(xué)生、婦女兒童等重點(diǎn)人群的防病知識(shí)水平。（國家疾控局、教育部等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
?。ㄎ澹?qiáng)化防治能力建設(shè)，提高疾病防治水平。
加強(qiáng)地方病防治機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是保證中西部病情嚴(yán)重省份的機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)統(tǒng)籌全國地方病防治區(qū)域技術(shù)中心規(guī)劃和建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)地方病防治相關(guān)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。開展專業(yè)人員能力提升與技術(shù)培訓(xùn)，提高基層防治人員的業(yè)務(wù)能力。按國家有關(guān)規(guī)定保障專業(yè)防治人員的待遇水平，為其開展防治工作創(chuàng)造有利條件。（國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
?。┘訌?qiáng)科技研發(fā)支持力度，提升科技防病水平。
利用我國豐富的地方病現(xiàn)場(chǎng)資源，建立地方病病人信息庫和生物樣本庫，為地方病病因、發(fā)病機(jī)制及應(yīng)用研究奠定長期穩(wěn)固的基礎(chǔ)。堅(jiān)持資源統(tǒng)籌和共享開放機(jī)制，圍繞影響我國地方病預(yù)防和治療的主要科學(xué)問題，開展跨學(xué)科、跨領(lǐng)域攻關(guān)研究，為闡明地方病病因、危害及發(fā)病機(jī)制，研制出更加精準(zhǔn)、適宜、可推廣的防治新技術(shù)，提高地方病防治工作成效，為鞏固防治成果提供科技支撐。（國家疾控局、科技部等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、保障措施
?。ㄒ唬┙M織保障。
各地要加強(qiáng)對(duì)地方病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的工作機(jī)制。各地要細(xì)化分解防治工作目標(biāo)和任務(wù)，根據(jù)本行動(dòng)方案的要求，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)、本部門的實(shí)施計(jì)劃和方案，抓好組織落實(shí)。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，認(rèn)真組織實(shí)施本行動(dòng)方案確定的政策措施，切實(shí)抓好落實(shí)。
（二）經(jīng)費(fèi)保障。
各地要根據(jù)行動(dòng)方案要求和防治工作需要，落實(shí)防治資金。中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目支持地方病防治工作。地方病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相關(guān)醫(yī)療保障報(bào)銷政策。
?。ㄈ┘夹g(shù)保障。
加強(qiáng)地方病衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，制定和修訂一批適應(yīng)我國地方病防治形勢(shì)的標(biāo)準(zhǔn)，保證精準(zhǔn)、規(guī)范防治地方病。針對(duì)地方病防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)地方病防治基礎(chǔ)應(yīng)用研究，加快科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，通過國家科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）對(duì)符合條件的防治科研活動(dòng)進(jìn)行支持，推出一批適宜的防治新技術(shù)，建立防治技術(shù)轉(zhuǎn)化示范點(diǎn)并逐步推廣應(yīng)用。充分發(fā)揮地方病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和臨床重點(diǎn)?？频淖饔茫_展防治基礎(chǔ)應(yīng)用研究。
