6月27日,婁底市婦幼保健醫(yī)院發(fā)布藥品帶量采購(gòu)公告,將對(duì)在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上交易除麻醉藥品、精神藥品、易制毒藥品、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片、抗腫瘤藥品、集采藥品、納入國(guó)家與省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的急搶救短缺藥品以外的其他藥品開(kāi)展醫(yī)院帶量采購(gòu)。
乍一看上還以為是熟悉的二次議價(jià),但又有些不一樣,因?yàn)樵撛菏敲鞔_了此次采購(gòu)預(yù)算金額的:約1200萬(wàn)元人民幣/年,開(kāi)標(biāo)日期為7月13日。
這個(gè)采購(gòu)金額著實(shí)不高,還達(dá)不到大城市大三甲醫(yī)院一周的量。但其意義不簡(jiǎn)單。
該院帶量采購(gòu)項(xiàng)目所說(shuō)企業(yè)指的是配送公司,這就隱藏著一個(gè)前提:配送商事先要與生產(chǎn)企業(yè)談好,才能接受最終的價(jià)格中標(biāo)。原來(lái)的二次議價(jià)不帶量,此次是帶量的。
商業(yè)配送公司再一次充當(dāng)了醫(yī)院與廠家談判的代理人,價(jià)格談的好,繼續(xù)配送,談不好,喪失這家醫(yī)院客戶,因此婁底的商業(yè)公司估計(jì)都要拼了和廠家議價(jià)。
婁底婦幼保健院換了個(gè)壓低價(jià)格的方式,以帶量采購(gòu)的名義,實(shí)現(xiàn)了再次壓低價(jià)格的目的。
當(dāng)然,這也意味著帶量采購(gòu)成為醫(yī)院的準(zhǔn)入方式,而不是常見(jiàn)的醫(yī)院藥事會(huì)集體審議進(jìn)藥。
從采購(gòu)規(guī)則來(lái)看,獨(dú)家品種和非獨(dú)家品種有所區(qū)別。其中非獨(dú)家品種分為6個(gè)采購(gòu)包,同時(shí)明確藥品不定生產(chǎn)廠家,不難看出醫(yī)院為了達(dá)到降價(jià)目的讓渡了部分產(chǎn)品的選擇權(quán)給到配送商的手里,由配送商來(lái)決定藥品企業(yè)。
這意味著未來(lái)用藥的選擇,不僅僅在醫(yī)院、醫(yī)生手里,還可能掌握在配送商手里。那么和配送商的合作關(guān)系,如何給到配送商合理的價(jià)格對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)就尤為重要了。中選規(guī)則上為報(bào)價(jià)最低的為配送企業(yè),排名第二、第三的為備選企業(yè)。
而對(duì)獨(dú)家品種,則由企業(yè)自由選擇品種組合(不少于20個(gè))報(bào)價(jià),國(guó)產(chǎn)藥品包報(bào)價(jià)最低的前4家為配送企業(yè),進(jìn)口包進(jìn)口藥品包報(bào)價(jià)最低者為配送企業(yè)。有多家企業(yè)報(bào)價(jià)的,以最低報(bào)價(jià)企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè),在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán)。
下面來(lái)看看具體規(guī)則:
非獨(dú)家藥品帶量采購(gòu)報(bào)價(jià)方式
?。?)藥品按藥效與功能、基藥比列、使用方法、使用量、價(jià)格等多個(gè)因素相結(jié)合的方式,以若干藥品組合成一個(gè)藥品包,一共6個(gè)藥品包進(jìn)行分包帶量采購(gòu),藥品不定生產(chǎn)廠家。
(2)報(bào)價(jià)以采購(gòu)包為單位,為采購(gòu)包中所有藥品中標(biāo)價(jià)的整體折扣。每家企業(yè)只能選取不超過(guò)2個(gè)采購(gòu)包進(jìn)行報(bào)價(jià),血液制劑包均可以參與報(bào)價(jià),不在此2個(gè)包范圍內(nèi)。
?。?)藥品帶量采購(gòu)包報(bào)價(jià)采取整體折扣價(jià)報(bào)價(jià)方式,精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)(如:82.23%),原則上不得高于中標(biāo)價(jià)的82.00%;血液制劑包報(bào)價(jià)不得高于中標(biāo)價(jià)的95.00%。
獨(dú)家藥品帶量采購(gòu)報(bào)價(jià)方式
企業(yè)選擇目錄內(nèi)藥品品種自由組合分組進(jìn)行報(bào)價(jià),每組不少于20個(gè)品種,否則報(bào)價(jià)無(wú)效,報(bào)價(jià)為所有藥品中標(biāo)價(jià)的整體折扣,原則上不得高于中標(biāo)價(jià)的83.8%,進(jìn)口藥品不得高于中標(biāo)價(jià)95%。
3、原則上藥品品種基準(zhǔn)價(jià)不得高于醫(yī)院現(xiàn)在使用的同一規(guī)格藥品價(jià)格;省平臺(tái)無(wú)價(jià)格的藥品同規(guī)格同廠家的,基準(zhǔn)價(jià)采用全市最低價(jià)。
4、原則上藥品品種在采購(gòu)平臺(tái)上如有非備(案)廠家,只能選取非備(案)廠家,不能選取備(案)廠家。
中選規(guī)則:
帶量采購(gòu)文件現(xiàn)場(chǎng)拆封、公布報(bào)價(jià),全程紀(jì)檢監(jiān)督。
非獨(dú)家藥品最低折扣報(bào)價(jià)企業(yè)排序第一為此采購(gòu)包的配送企業(yè),排序第二和第三企業(yè)為備選企業(yè)。
獨(dú)家品種報(bào)價(jià)選取最低報(bào)價(jià)的前四家企業(yè)為配送企業(yè)(不包括進(jìn)口藥品包);進(jìn)口藥品包報(bào)價(jià)最低者為配送企業(yè);其他獨(dú)家品種中同一藥品品種有多家企業(yè)報(bào)價(jià)的,以最低報(bào)價(jià)企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè),在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán);無(wú)報(bào)價(jià)的獨(dú)家品種在此次帶量采購(gòu)結(jié)束后,在所有中選的配送企業(yè)中再一次報(bào)價(jià)確定配送企業(yè)。
同等報(bào)價(jià)的情況下,基本藥物品種占比高的配送企業(yè)優(yōu)先;同等報(bào)價(jià)且基本藥物品種占比相同的情況下,在相同報(bào)價(jià)企業(yè)中現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行二次報(bào)價(jià)。
回款期6個(gè)月
《公告》明確成交企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(3個(gè)工作日)未依法簽訂合同或拒絕與醫(yī)院簽訂合同的,取消此次所有報(bào)價(jià)藥品成交資格,按照帶量采購(gòu)報(bào)價(jià)確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動(dòng)帶量采購(gòu)程序。同時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生健康委,納入警示名單。
醫(yī)院和成交配送企業(yè)簽訂2年正式配送合同,醫(yī)院在收到貨物發(fā)票后6個(gè)月內(nèi)按流程支付貨款。
不得配送無(wú)配送權(quán)的品種,低于80分將被要求整改
企業(yè)配送藥品時(shí)如有品種(超過(guò)10%)未取得配送權(quán)則取消該藥品所在采購(gòu)包所有藥品的配送權(quán),按照帶量采購(gòu)報(bào)價(jià)確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動(dòng)帶量采購(gòu)程序。10%范圍內(nèi)無(wú)配送權(quán)的藥品,在所有中選的配送企業(yè)中再一次報(bào)價(jià)確定配送企業(yè)。
配送企業(yè)不能按采購(gòu)要求配送或配送不及時(shí)(自接到采購(gòu)計(jì)劃7個(gè)工作日不能配送至醫(yī)院),醫(yī)院將停止該藥品所在采購(gòu)包所有藥品的配送,改為下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動(dòng)帶量采購(gòu)程序。
藥品使用過(guò)程中,醫(yī)院業(yè)務(wù)收入無(wú)明顯增長(zhǎng)如單個(gè)藥品每月銷售金額超過(guò)3萬(wàn)元,則每超過(guò)1萬(wàn)元在原有基礎(chǔ)上增加兩個(gè)扣點(diǎn)(血液制劑、進(jìn)口藥品、基本藥物除外),以此類推。
醫(yī)院每月按“藥品配送質(zhì)量評(píng)估表”對(duì)各企業(yè)配送能力進(jìn)行評(píng)估。對(duì)低于80分的配送企業(yè),醫(yī)院將要求其進(jìn)行整改,整改三個(gè)月仍未達(dá)標(biāo)的,將暫停該企業(yè)的藥品配送。
此外,《公告》明確如藥品采購(gòu)政策性調(diào)整導(dǎo)致采購(gòu)合同無(wú)法執(zhí)行,則采購(gòu)合同自然終止,醫(yī)院和配送企業(yè)均不承擔(dān)責(zé)任。簽訂合同時(shí)企業(yè)需提交五萬(wàn)元銀行履約保函,如不能履約則扣除全部保證金。