聚焦1.25億跨省流動(dòng)人口的就醫(yī)結(jié)算需求?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算正在有序推進(jìn)，并深入推進(jìn)各項(xiàng)舉措，這將進(jìn)一步方便跨省異地工作、居住的民眾看病和費(fèi)用的報(bào)銷。國(guó)家醫(yī)療保障局介紹，截至目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)，在此基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局明確細(xì)化門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算基本政策，分類推進(jìn)普通門診和門診慢特病費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。
普通門診方面，今年年初全面打通京津冀、長(zhǎng)三角、西南5省先行試點(diǎn)，并進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，新增山西等15個(gè)省作為國(guó)家門診試點(diǎn)省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診累計(jì)結(jié)算突破1000萬(wàn)人次。
在門診慢特病方面，今年9月，全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，5種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算區(qū)域試點(diǎn)已開通北京市、天津市、海南省等共計(jì)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，明年年底前有望覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文：門診慢特病確實(shí)是名副其實(shí)的“硬骨頭”，就醫(yī)頻次很高、時(shí)效性很強(qiáng)，即時(shí)就診，即時(shí)結(jié)算，老百姓對(duì)這一塊的訴求也是比較大。
據(jù)介紹，門診費(fèi)用和住院費(fèi)用在跨省直接結(jié)算政策上是相同的，“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”。簡(jiǎn)單說(shuō)，跨省異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保哪些能報(bào)要按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報(bào)銷比例是多少、最高能報(bào)多少要按照參保地的規(guī)定。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文：對(duì)于這部分不能直接結(jié)算的門診費(fèi)用，我們正在探索研究通過(guò)線上渠道，比如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，將相關(guān)票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地，縮短報(bào)銷時(shí)間。
國(guó)家醫(yī)保局表示，目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴(kuò)大到了門診，流程也從線下人工結(jié)算拓展到線上直接結(jié)算。門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算流程從“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”變?yōu)?ldquo;先備案、選定點(diǎn)、持卡碼就醫(yī)”，體現(xiàn)結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利。門診異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算已從區(qū)域試點(diǎn)走向全國(guó)試點(diǎn)，即將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋，通過(guò)打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn)等多措并舉，加速推動(dòng)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
