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吃“活血”補(bǔ)品防心梗 沒(méi)想到真的梗了

發(fā)布日期:2021-03-30   來(lái)源:北京青年報(bào)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:很多老人喜歡吃點(diǎn)活血化瘀的補(bǔ)品,來(lái)預(yù)防心梗和腦梗。但有一位老年患者卻因?yàn)檫@些補(bǔ)品,反而吃成了心梗?! ∵@位患者是70歲男性
 很多老人喜歡吃點(diǎn)活血化瘀的補(bǔ)品,來(lái)預(yù)防心梗和腦梗。但有一位老年患者卻因?yàn)檫@些補(bǔ)品,反而“吃成”了心梗。
 
  這位患者是70歲男性,被送到北京胸科醫(yī)院心臟中心急診室的時(shí)候,他給醫(yī)生第一印象就是非常萎靡,稍微一動(dòng)就上氣不接下氣,渾身乏力。血壓非常低,高壓只有80mmHg。我初步判斷他處于低血壓休克的早期。同時(shí),心肌方面也有損傷,高度懷疑發(fā)生了心肌梗死。情況緊急,要馬上了解禁忌癥決定搶救方案。
 
  但家屬卻跟醫(yī)生說(shuō)了另一件事。原來(lái),老人這種萎靡的狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)將近一周,并且這段時(shí)間大便很不規(guī)律,顏色發(fā)深發(fā)黑。再加上化驗(yàn)單上血紅蛋白提示只有57g/L,對(duì)于正常成年男性來(lái)講應(yīng)該在120g/L到160g/L范圍內(nèi)。結(jié)合這兩個(gè)信息判斷,老人應(yīng)該是發(fā)生了急性消化道出血。
 
  急性消化道出血導(dǎo)致全身血供驟然減低,而這其中就包括最重要的器官——心臟。這種情況從臨床上初步判斷,我高度懷疑老人發(fā)生了二型心梗。
 
  二型心梗,是指血供量的不足造成的心肌梗死。而我們平時(shí)常見(jiàn)的是一型心肌梗死,因冠脈血管粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓堵塞血管導(dǎo)致的心肌梗死。
 
  但是,情況比想象的還要復(fù)雜。從心電圖看,老人的aVR導(dǎo)聯(lián),有超過(guò)6個(gè)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生了壓低。這意味著老人左冠狀動(dòng)脈的前降支近端,也有可能發(fā)生了嚴(yán)重堵塞。也就是說(shuō),老人家可能一型和二型心梗同時(shí)發(fā)生!
 
  到底有沒(méi)有一型心梗,就需要造影明確。
 
  但一方面是嚴(yán)重的消化道出血,另一方面是可能堵塞的前降支,這就矛盾了。想要明確前降支是否閉死就需要造影,而常規(guī)造影過(guò)程是要采用抗凝手段,但抗凝手段又會(huì)加劇消化道出血。兩種情況都危及生命。
 
  怎么辦?唯一的辦法,是用最快速度,在最短時(shí)間內(nèi),做冠脈造影。
 
  從把老人推進(jìn)導(dǎo)管室到推出來(lái),整個(gè)過(guò)程只用了大約10分鐘。整個(gè)手術(shù)操作流程控制在不到三分鐘。幸運(yùn)的是,老人的左主干沒(méi)有堵,但前降支中間部分還是出現(xiàn)了90%~95%的狹窄。同時(shí)右冠中段開(kāi)始也是近乎閉塞的狀態(tài),但是它還是通的。只要它是通的,說(shuō)明血供還是可以保證的。這時(shí)候不能戀戰(zhàn),不能著急處理嚴(yán)重狹窄的冠脈。因?yàn)檎诔鲅南?,危險(xiǎn)更大。
 
  為了保證安全,老人從入院開(kāi)始就間斷接受了大概1000毫升的輸血,情況相對(duì)平穩(wěn),血紅蛋白也補(bǔ)充到大概90g/L的水平。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定等老人進(jìn)一步穩(wěn)定到具備治療冠脈狹窄的程度了,再進(jìn)行下一步治療方案。
 
  那么,到底是什么導(dǎo)致老人這么嚴(yán)重的消化道出血?家屬告訴我,老人近期買(mǎi)過(guò)一種活血化瘀的藥物,這一周多的時(shí)間一直在吃,是一種粉末。開(kāi)始發(fā)現(xiàn)異常也沒(méi)太重視,直到急診前才反應(yīng)過(guò)來(lái)。
 
  謎底揭開(kāi)了,原來(lái)這位老人冠脈血管確實(shí)狹窄得很厲害,平時(shí)就有憋氣難受的癥狀。于是為了活血,他就開(kāi)始吃活血化瘀的藥物。但是沒(méi)想到他還有消化道潰瘍,吃了這些補(bǔ)品反而加重了消化道出血。結(jié)果,貧血搶先一步導(dǎo)致了他的二型心梗。
 
  作為醫(yī)生在這里要提醒大家,吃補(bǔ)品,尤其是有特殊功效的補(bǔ)品,最好先跟專業(yè)醫(yī)生溝通一下,藥物的事不能自作主張,否則帶來(lái)的危害是致命的。文/吳航宇(北京胸科醫(yī)院)
 
 
 
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