定點(diǎn)藥店納入統(tǒng)籌結(jié)算？國(guó)家醫(yī)保局這樣回應(yīng)！

　　1月4日訊　12月30日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第9327號(hào)建議的答復(fù)》，針對(duì)“落實(shí)定點(diǎn)零售藥店門慢門特醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷問題”的建議，明確提出將“進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策措施，指導(dǎo)地方規(guī)范門診慢特病相關(guān)政策和基金結(jié)算管理措施，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平，更好保障參保人權(quán)益，支持定點(diǎn)零售藥店發(fā)展。”

 

 

　　正如醫(yī)保局在回復(fù)中強(qiáng)調(diào)，相較于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品零售企業(yè)具有數(shù)量多、服務(wù)人數(shù)廣、便利性強(qiáng)等諸多方面優(yōu)勢(shì)，在保障藥品供應(yīng)、提供藥品咨詢、指導(dǎo)合理用藥、普及健康知識(shí)等方面發(fā)揮重要作用。從實(shí)際情況看，今年新冠肺炎疫情防控工作中，零售藥店在保障藥品供應(yīng)、強(qiáng)化防控科普宣傳、為防控部門提供數(shù)據(jù)支持等方面的作用凸顯。

 

　　單從數(shù)據(jù)上看，截至2019年底，全國(guó)定點(diǎn)零售藥店38.9萬(wàn)家，比上年增加4.8萬(wàn)家，增長(zhǎng)13.9%。2019年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店購(gòu)藥支出2029億元，占當(dāng)期個(gè)人賬戶支出的43%，對(duì)比2018年的39%，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店購(gòu)藥支出呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。

 

　

 

　　數(shù)據(jù)來源：國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)公報(bào)

 

　　比對(duì)零售藥店醫(yī)保藥品的銷售情況，也可以得出同樣的結(jié)論——醫(yī)保是零售藥店收入的主要來源。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，個(gè)人賬戶在藥店支出費(fèi)用從2018年的1645億元增長(zhǎng)至2019年的2029億元。結(jié)合米內(nèi)網(wǎng)公布的2019年實(shí)體零售藥店銷售達(dá)到4057億元估摸推算，零售渠道依然有近50%的銷售收入來自醫(yī)保。

 

　

 

　　數(shù)據(jù)來源：國(guó)家醫(yī)保局、米內(nèi)網(wǎng)

 

　　此次，主管部門重申，對(duì)于代表們所提建議，予以充分研究，擬作為發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民可及作用、支持零售藥店行業(yè)發(fā)展的政策儲(chǔ)備。預(yù)計(jì)可在一定程度上緩解定點(diǎn)零售藥店的擔(dān)憂。

 

 

　　當(dāng)然，對(duì)于零售藥店而言，醫(yī)保部門更大的支持力度還在于推動(dòng)將定點(diǎn)零售藥店納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。

 

　　據(jù)了解，目前，北京、天津和江蘇、浙江部分地市均已探索開展相關(guān)工作，參?；颊叩蕉c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，憑借醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有效外配處方即可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。廣西柳州、山西太原等地方也支持享受門診慢性病或和特殊疾病待遇的患者在定點(diǎn)零售藥店持外配處方購(gòu)藥，患者只需承擔(dān)個(gè)人自付部分，醫(yī)保結(jié)算部分由統(tǒng)籌基金支付。地方在醫(yī)保談判藥品落地時(shí)，也把定點(diǎn)零售藥店作為參?；颊哔?gòu)藥和享受待遇的有效渠道。

 

　　國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中還強(qiáng)調(diào)，相關(guān)改革工作推進(jìn)過程中研究支持零售藥店發(fā)展。除了此前已有提及的適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，可用于個(gè)人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用外——定點(diǎn)零售藥店將從中受益。同時(shí)，考慮將符合條件的零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入共濟(jì)保障范圍，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。

 

　　其實(shí)，除了對(duì)醫(yī)保門診統(tǒng)籌邊緣化的擔(dān)憂外，相關(guān)政策“難落地”也困擾著不少零售藥店?！?strong>醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者在與連鎖藥店管理者溝通時(shí)，也不時(shí)聽到類似的困惑：地方層面已出臺(tái)支持慢性病患者憑外配處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的政策，但由于難以獲得處方，藥店仍然難以真正獲益。

 

　　對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局表示，正在加快推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)將涵蓋醫(yī)保經(jīng)辦、結(jié)算、支付、公共服務(wù)等多重功能，由國(guó)家平臺(tái)和升級(jí)平臺(tái)兩部分組成，各地各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享和實(shí)時(shí)結(jié)算。

 

　　業(yè)內(nèi)分析推測(cè)，在政策與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透等多方促成下，地方層面的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)或成為明年的方向之一。信息的進(jìn)一步互聯(lián)互通，將為支持定點(diǎn)零售藥店外配處方流轉(zhuǎn)和醫(yī)?；鸾Y(jié)算提供更好的支撐。