關(guān)于老年人血壓控制“高一點(diǎn)”還是“低一點(diǎn)”的話題,一直都是人們爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。
有一名老人今年80歲,多年前檢查出高血壓,一直處于165/100毫米汞柱上下。后來經(jīng)過嚴(yán)格服藥和生活管理,血壓基本控制在130/80毫米汞柱。然而,子女們卻表示:“母親年齡較大,這個(gè)血壓值讓我們很不放心,太低了。”其實(shí),這位老人血壓控制得比較穩(wěn)定,目前也沒有出現(xiàn)頭暈等不適癥狀,因而這個(gè)血壓水平對(duì)她來說就是理想的。
社會(huì)上流行一種說法:人隨著年齡的增大,身體各種機(jī)能在下降,所以血壓高點(diǎn)是正常的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明,血壓偏高會(huì)加速心腦血管事件的發(fā)生、加重腎臟的損害,而我們又有多種驗(yàn)證有效的方法來控制血壓、減少這些損害。因此, “血壓高點(diǎn)”是有范圍的——不能超過140/90毫米汞柱,否則依舊要當(dāng)成高血壓來處理。
老年人就像一臺(tái)工作多年的機(jī)器,需要不斷修理、加油,才能延長(zhǎng)工作壽命。如果及時(shí)采取措施有效降壓,就能在一定程度上降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。有不少老年人的血壓長(zhǎng)期維持在120—130/70—90毫米汞柱,其穩(wěn)定性甚至優(yōu)于青壯年人。同時(shí),他們的血脂血糖控制也不錯(cuò),精神矍鑠。這說明,老年人完全可以擁有跟年輕人一樣理想的血壓。
當(dāng)然,臨床上也有很多老年人身體衰弱,或者已經(jīng)存在明顯的頸動(dòng)脈、腦血管狹窄,血壓控制并不得力,也就只能放寬血壓標(biāo)準(zhǔn)(≤150/90毫米汞柱)??紤]到血壓降得低一些,遠(yuǎn)期獲益會(huì)更多,當(dāng)患者血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定,也沒有其他不舒適時(shí),可以考慮將血壓再降一點(diǎn),比如降到140/90毫米汞柱。還有一部分老年人從青壯年時(shí)期就有高血壓、頸動(dòng)脈狹窄、血管硬化等心血管疾病,特別是血管彈性不好,這部分人的血壓就不宜降得過急、過低,以免引起低灌注導(dǎo)致的腦供血不足。只有血管狹窄通過支架等手段解決之后,病情也穩(wěn)定了,才考慮繼續(xù)降壓,以延緩頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展及對(duì)腎臟的損傷。
由此可見,老年人的降壓標(biāo)準(zhǔn)并不固定,需要根據(jù)患者的具體情況來確定。老年人的血壓控制可以適當(dāng)?shù)鸵稽c(diǎn),但并不等于越低越好。“低一點(diǎn)”是在可控范圍之后適當(dāng)?shù)鸵稽c(diǎn),而非無限降低血壓。臨床上有很多高血壓患者經(jīng)過治療后,高壓達(dá)標(biāo)而低壓偏低,這時(shí)候就不建議再“低一點(diǎn)”了,以免心臟等重要器官因?yàn)檠獕哼^低而供血不足??傊?,對(duì)于老年人來說,血壓標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的,應(yīng)當(dāng)具體情況具體對(duì)待。