12月21日訊 2020年醫(yī)保談判結(jié)束,目錄公布在即,產(chǎn)品進(jìn)還是沒進(jìn),相關(guān)醫(yī)藥代表或受較大影響。
1、醫(yī)保目錄公布進(jìn)入倒計(jì)時(shí)
日前,為期三天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作正式結(jié)束。據(jù)悉,此次談判主要涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種,后續(xù)談判成功的藥品將進(jìn)入國家醫(yī)保乙類藥品目錄,按照往年的經(jīng)驗(yàn),如果要想保證2021年,醫(yī)保談判藥品正式落地,醫(yī)保藥品目錄近幾天可能就會公布。
根據(jù)相關(guān)媒體的公開報(bào)道,這幾天浮出水面的談判藥品有:
首日談判的產(chǎn)品或涉及中成藥、罕見病用藥,還包括一些糖尿病用藥,例如諾和諾德的德谷門冬雙胰島素注射液、禮來的度拉糖肽。
第二日談判的產(chǎn)品或包含部分抗癌藥、心腦血管用藥、眼藥等,涉及阿斯利康、西安楊森、再鼎、綠葉制藥等,還有國產(chǎn)創(chuàng)新藥——治療阿爾滋海默病的新藥甘露特納膠囊(GV-971)。
第三日,最受關(guān)注的是以PD-1為首的抗癌藥,還有一些中成藥,此外還包括中國生物制藥的安羅替尼、豪森的阿美替尼,還有百濟(jì)神州的澤布替尼等。
有消息指出,在第三天的談判中,恒瑞的卡瑞利珠單抗降至每支3000元左右,不計(jì)算慈善贈藥,降幅或超80%,以換得4個(gè)獲批適應(yīng)證全部進(jìn)入醫(yī)保——包括霍奇金淋巴瘤(3線)、肝細(xì)胞癌(2線)、非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(1線聯(lián)合)、食管鱗癌(2線)4個(gè)適應(yīng)證。
據(jù)相關(guān)報(bào)道,算上慈善贈藥,恒瑞的卡瑞利珠單抗每年治療費(fèi)用從11.88萬降至約5萬元(醫(yī)保報(bào)銷前),也就是說按照70%的報(bào)銷比例計(jì)算,患者實(shí)際支付的年治療費(fèi)用降至1.5萬元左右,低于信達(dá)生物信迪利單抗醫(yī)保報(bào)銷后的2.9萬元。
有分析指出,從前四輪談判來看,參與談判的品種數(shù)量呈持續(xù)增加趨勢,醫(yī)保談判的平均降幅均在50%以上,預(yù)計(jì)本次第五輪談判的降幅仍然不小。
在醫(yī)保談判的相關(guān)消息在業(yè)內(nèi)流傳的同時(shí),有藥企或進(jìn)行人員調(diào)整,相關(guān)醫(yī)藥代表準(zhǔn)備進(jìn)行新的職業(yè)規(guī)劃的討論也在升溫。
2、一批醫(yī)藥代表或受影響
相關(guān)產(chǎn)品是否能進(jìn)醫(yī)保,降幅如何,什么適應(yīng)癥,同適應(yīng)癥有無其他產(chǎn)品在醫(yī)保目錄內(nèi),進(jìn)醫(yī)保目錄后的醫(yī)院準(zhǔn)入如何,藥企在產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保后,會不會進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)調(diào)整甚至團(tuán)隊(duì)重組,都是可能影響醫(yī)藥代表日常工作的重要因素。
首先,一些有比較強(qiáng)的臨床需求的產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保后,大概率是能獲得量的提升的。
比如,數(shù)據(jù)顯示,信達(dá)生物的達(dá)伯舒在去年作為首個(gè)進(jìn)入醫(yī)保的PD-1,在進(jìn)入醫(yī)保后,銷量增速就十分可觀——2020年上半年財(cái)報(bào)顯示,達(dá)伯舒僅6個(gè)月銷售額就達(dá)9.209億元,同比增長177.7%。另外,曲妥珠單抗和奧希替尼兩個(gè)產(chǎn)品在通過談判納入醫(yī)保后均實(shí)現(xiàn)了快速放量。
國家醫(yī)保局近日在一份回復(fù)函中還強(qiáng)調(diào)了保證談判藥品醫(yī)保落地的相關(guān)舉措——“不得以費(fèi)用總控、醫(yī)保費(fèi)用總控、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障。為推動談判藥品落地,醫(yī)保局建立了談判藥品落地監(jiān)測機(jī)制,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果,談判藥品的實(shí)際報(bào)銷比例在60%以上”。
但是也有觀點(diǎn)認(rèn)為,進(jìn)醫(yī)保并不意味著進(jìn)醫(yī)院,因?yàn)樗幷急认拗埔约安煌t(yī)院的新藥進(jìn)院制度不一,有些產(chǎn)品即便在進(jìn)入醫(yī)保目錄后,在醫(yī)院準(zhǔn)入環(huán)節(jié)仍然是面臨著不小的壓力,還是需要醫(yī)藥代表去開展很多相關(guān)的工作。
除此之外,在進(jìn)醫(yī)保目錄之后,相關(guān)產(chǎn)品的指標(biāo)大概率也會面臨調(diào)整,如果在進(jìn)入醫(yī)保后,指標(biāo)不提升,那負(fù)責(zé)該產(chǎn)品的相關(guān)醫(yī)藥代表,在明年的一段時(shí)間,業(yè)績達(dá)成的壓力可能就相對小了不少,甚至有望拿到不錯(cuò)的獎金。但是如果指標(biāo)跟著水漲船高,在疊加進(jìn)醫(yī)保后更多的細(xì)分工作,醫(yī)藥代表面臨的情形可能也不是那么樂觀了。
此外,同一適應(yīng)癥,有無其他產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)保,也決定著醫(yī)藥代表在后續(xù)一個(gè)階段開展工作的難易程度。當(dāng)然壓力最大的醫(yī)藥代表可能就屬同適應(yīng)癥的競品進(jìn)了醫(yī)保目錄,但是自己負(fù)責(zé)的產(chǎn)品因?yàn)榻捣粔虻脑颍e(cuò)失了一年一次的進(jìn)入醫(yī)保目錄的窗口期的那批。
有分析指出,今年競爭激烈的PD-1的相關(guān)醫(yī)藥代表可能就面臨著上述的問題,具體來看——除了信達(dá)生物的信迪利單抗今年確認(rèn)不參與醫(yī)保談判外,阿斯利康的度伐利尤單抗、施貴寶的納武利尤單抗、默沙東的帕博利珠單抗、羅氏的阿特珠單抗,以及百濟(jì)神州的替雷利珠單抗、君實(shí)生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗均在醫(yī)保談判的賽場上。
如果最終的結(jié)果真的是僅恒瑞的卡瑞利珠單抗4個(gè)適應(yīng)癥進(jìn)入醫(yī)保,那么預(yù)計(jì)恒瑞將進(jìn)一步擴(kuò)大其市場優(yōu)勢,甚至有望占領(lǐng)一半的市場份額。
那么無論是已經(jīng)在醫(yī)保但價(jià)格更高的信迪利單抗,還是其他可能未能進(jìn)入醫(yī)保的其余6家藥企的相關(guān)產(chǎn)品,以及仍在臨床階段等待后續(xù)上市的幾十個(gè)單抗類產(chǎn)品,可能都面臨著進(jìn)一步的市場壓力,當(dāng)然最終的結(jié)果如何,還是需要等待國家醫(yī)保局的最終公布。
最后值得注意的是,進(jìn)醫(yī)保也不是一勞永逸的。隨著醫(yī)保堅(jiān)持騰籠換鳥,加大對于創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入的支持力度。目前,我國醫(yī)保目錄已經(jīng)進(jìn)入動態(tài)化調(diào)整時(shí)代,基本每年一次,新藥進(jìn)入醫(yī)保的時(shí)限放寬,獲得談判資格的新藥數(shù)量也明顯增多,無論是醫(yī)保的新進(jìn)入者,還是后進(jìn)入者,都可能面臨著持續(xù)的調(diào)整。
而能否獲得政策內(nèi)市場的報(bào)銷資質(zhì)以及之后的系列因素,都將影響著相關(guān)品種的藥企以及負(fù)責(zé)的醫(yī)藥代表。相關(guān)醫(yī)藥代表,也需要跟隨形式,積極變通。