頸部腫塊是癌癥會有什么癥狀?
頸部腫塊如果是癌癥的話,一般會有以下癥狀:腫塊相對固定且變大的速度較快,頸部疼痛伴隨同側耳朵疼,聲音嘶啞,吞咽困難,痰中帶血,在頭頸部有第二處明顯的病變,面癱等。另外,平常抽煙喝酒量很大的患者,相對得頭頸部癌癥的幾率也要大很多。
頸部腫塊主要病因是哪些?
頸部腫塊按病因可分為炎性腫塊、先天性疾病和腫瘤三大類。
頸部炎性腫塊病程一般在1到2周左右,頸部腫瘤性腫塊病程一般在1到2個月,頸部先天性腫塊病程一般10到20年。
從年齡上來看,嬰幼兒和年輕病人多為先天性腫塊,例如甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫。從腫瘤的質地和觸感來說,頸部良性腫瘤一般質地中等,邊界清楚,活動度尚可。而頸部惡性腫瘤一般較硬,活動度差,甚至可以出現多個腫塊。鰓裂囊腫和表皮樣囊腫一般為囊性腫物。
其實我們門診中最常見的是第三大類的頸部腫塊,即炎性腫塊。該類腫塊有紅腫熱痛的癥狀,急性期伴有全身癥狀,例如發(fā)熱、乏力、食欲減退和白細胞總數增高。嚴重者可有頸部膿腫形成,此時局部皮膚有明顯壓痛點和波動感。
頸部腫塊需要做什么檢查?
根據頸部腫塊的位置、性質和來源不同,每個病人所需要做的檢查也不同,往往要涉及到臨床檢查、影像學檢查、和細胞學檢查等多項綜合的檢測。
最常見的器械檢查是喉鏡和鼻咽鏡檢查,該項檢查對淋巴結轉移性惡性腫瘤中,原發(fā)灶來自鼻咽、口咽、喉部等區(qū)域的需要重點檢查。因為這對于定位原發(fā)灶有重要作用。
最常見的影像學檢查是超聲檢查,該項檢查的優(yōu)點是迅速、簡便、無創(chuàng),一般當場即可出報告,因此是我們頭頸腫塊專病門診的首選輔助檢查。當然其也有局限性,因為對腫瘤的診斷仍舊不夠理想,尤其是在試圖鑒別診斷良惡性的時候,這種情況下就需要采取更進一步的影像學檢查了,比如CT和MR。CT和MR不僅可以幫助診斷頸部腫塊,還可以在準備手術前提供指導意義。比如說和腫塊周圍神經和血管的關系等。
在臨床和影像學檢查之外還有一大類檢查,也就是細胞學和組織學檢查,也就是老百姓平時說的“病理”,這一般也是確定腫塊的金標準。比如,甲狀腺腫塊可以做一個細針穿刺細胞學檢查,其診斷正確率和陽性檢出率在一定范圍內都是相當高的,這對于排斥手術的一類病人尤其適用。
采取藥物還是手術治療好?
炎性腫塊的治療方案一般采取抗炎藥的治療。如果炎癥比較嚴重甚至形成了膿腫,就需要穿刺或者切開排膿之后,再輔以藥物治療。有些特殊的炎癥,例如結核,就需要采取特殊的抗結核治療。
先天性腫塊如果因為短期內增大,或者良性腫瘤例如腮腺腫瘤,一般都是以手術治療為主。如果頸部腫塊是惡性腫瘤,它的治療就要相對復雜很多,但是大體上一般會采取手術治療、放射治療、化療中的一種或多種。具體采取哪種方案,要根據癌癥的種類和分期來決定。
顯然,癌癥的準確分期就尤為重要,需要由一個具有豐富頭頸部癌癥診治經驗的專家和團隊來進行。因此,如果發(fā)現頸部腫塊請盡早就診,尤其要對頭頸部惡性腫瘤要早發(fā)現,早治療。