國(guó)家醫(yī)保局：在全國(guó)部署開(kāi)展欺詐騙保行為集中專(zhuān)項(xiàng)整治工作

 

 

　　沒(méi)病變“腦梗”，有人一年免費(fèi)住院9次

 

　　有老人一年來(lái)來(lái)去去，免費(fèi)住院9次；中介每送一名老人住院，可以拿到幾百元好處費(fèi)；不僅本地人可以假住院，外地人也可以借用本地人的身份證住院。這些“假病人”住一次院，醫(yī)院就可以從中套取數(shù)千乃至上萬(wàn)元醫(yī)保基金。

 

　　11月7日，某媒體記者以家屬身份陪同一名當(dāng)?shù)乩先饲巴蜄|方醫(yī)院。導(dǎo)診臺(tái)前，老人告訴護(hù)士自己身體并無(wú)不適，聽(tīng)說(shuō)這里可以“免費(fèi)住院”，希望能夠留下住院。護(hù)士并沒(méi)有對(duì)此感到詫異。“能住一個(gè)多星期，掛水保養(yǎng)，全身檢查，管吃管住。五保戶全免，普通新農(nóng)合交200元就行。”

 

　　辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)為老人“編”了一個(gè)病歷，“給你定個(gè)腦梗，這樣你就能免費(fèi)做腦CT檢查，有人問(wèn)你，你就說(shuō)你頭蒙、胃酸、干嘔。”其間，醫(yī)院護(hù)士甚至還發(fā)出邀請(qǐng)。“你在村里發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)，看你能不能發(fā)動(dòng)三五個(gè)人，如果他們?cè)敢飧銇?lái)住院，可以給你二三百元。”

 

　　采訪中，多位“病人”告訴記者，他們被拉到醫(yī)院住院后，除了常規(guī)檢查和日常住院，并不會(huì)按照病歷治療，但是出院的結(jié)算清單上，會(huì)有一些“虛構(gòu)項(xiàng)目”。

 

　　在“免費(fèi)住院”的風(fēng)氣下，當(dāng)?shù)匮苌鲆环N專(zhuān)門(mén)“搜羅老人”的中介。當(dāng)?shù)匾?strong>名醫(yī)療行業(yè)人士告訴記者，中介每往醫(yī)院送一名老人住院，可以從醫(yī)院拿到幾百元的好處費(fèi)。“只要想住院，給中介打電話，他們專(zhuān)車(chē)接送。”

 

 

　　太和縣已成立由太和縣紀(jì)委監(jiān)委、公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、審計(jì)等部門(mén)組成的聯(lián)合調(diào)查組。

 

　　據(jù)安徽太和縣醫(yī)療保障局14日發(fā)布的消息，針對(duì)有媒體報(bào)道的關(guān)于太和縣3家民營(yíng)醫(yī)院、1家公立醫(yī)院存在涉嫌套取醫(yī)?；鸬膯?wèn)題，太和縣當(dāng)即成立由太和縣紀(jì)委監(jiān)委、公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、審計(jì)等部門(mén)組成的聯(lián)合調(diào)查組，迅速展開(kāi)調(diào)查，盡快查清事實(shí)，明確責(zé)任，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。有關(guān)調(diào)查處理情況，及時(shí)向社會(huì)公布。

 

 

 

　　國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍內(nèi)部署開(kāi)展欺詐騙保行為集中專(zhuān)項(xiàng)整治工作，強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。

 

　　15日，國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家醫(yī)療保障局高度重視安徽太和縣多家醫(yī)院騙保問(wèn)題，第一時(shí)間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況，依法依規(guī)處理，并在全省范圍內(nèi)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違規(guī)騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全；第一時(shí)間派出工作組，赴安徽省太和縣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督辦。同時(shí)，在全國(guó)范圍內(nèi)部署開(kāi)展欺詐騙保行為集中專(zhuān)項(xiàng)整治工作，強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。

 

 

 

　　此前報(bào)道稱，有不少本不需要住院治療的老人住進(jìn)病房，為的僅僅是一次免費(fèi)體檢。

 

　　據(jù)此前的媒體報(bào)道，太和縣東方醫(yī)院等4家醫(yī)院涉嫌虛開(kāi)醫(yī)療項(xiàng)目以騙取醫(yī)保資金的行為。報(bào)道稱，有不少本不需要住院治療的老人住進(jìn)病房，為的僅僅是一次免費(fèi)體檢。

 

　　12月15日，記者在太和縣東方醫(yī)院看到，省市兩級(jí)聯(lián)合督導(dǎo)組的調(diào)查人員已在該醫(yī)院展開(kāi)調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)調(diào)查人員在調(diào)取涉事醫(yī)院病歷信息后，將可疑病歷交由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家做判斷。督導(dǎo)組由衛(wèi)健委、醫(yī)保局等部門(mén)組成。記者了解到，督導(dǎo)組已經(jīng)全面入駐涉事的4家醫(yī)院展開(kāi)調(diào)查。

 

　　此外，當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)已經(jīng)對(duì)太和縣全部4家醫(yī)院采取臨時(shí)處理措施。太和縣醫(yī)保局副局長(zhǎng)梁博表示，目前已暫停了4家醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)資格，等待進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果作出最終處罰。