開(kāi)閘了！6000億處方藥轉(zhuǎn)移至線上 分了誰(shuí)的蛋糕

 

　　于是，各種新概念諸如PBM， HMO等， 像柳絮漫天飛舞，花樣百出。不過(guò)，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國(guó)發(fā)展如火如荼，但是處方藥銷(xiāo)售卻一直是互聯(lián)網(wǎng)電商的禁區(qū)。

 

　　如今這一禁區(qū)也有松動(dòng)的跡象，11月12日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》征求意見(jiàn)稿，擬有條件放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，這份文件進(jìn)一步將“互聯(lián)網(wǎng)+處方藥”的概念推高了高潮。

 

 

　　移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)愈發(fā)普及的大背景下，網(wǎng)售處方藥到底應(yīng)不應(yīng)該放開(kāi)，一直是一個(gè)備受爭(zhēng)議的話題。本次征求意見(jiàn)稿一出來(lái)，立即在藥品零售行業(yè)引起極大的反響。

 

　　11月14日，多位中國(guó)藥店連鎖企業(yè)家通過(guò)中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)向媒體提供了一份《關(guān)于建議大力強(qiáng)化處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售安全監(jiān)管的溝通材料》。

 

　　這份溝通材料的重點(diǎn)是：安全性是購(gòu)藥的首要前提，處方藥管理不當(dāng)會(huì)給人的生命和健康帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這些藥店連鎖企業(yè)家堅(jiān)持認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥應(yīng)謹(jǐn)慎推進(jìn)，暫緩全國(guó)性放開(kāi)。

 

　　老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍也在當(dāng)日舉行的中國(guó)第15屆中國(guó)成長(zhǎng)型醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展論壇上發(fā)表演講時(shí)稱，放開(kāi)網(wǎng)售處方藥對(duì)整個(gè)藥品零售行業(yè)來(lái)說(shuō)，是巨大的打擊和挑戰(zhàn)。

 

　　放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，除對(duì)線下連鎖藥店的業(yè)務(wù)造成沖擊外，用藥安全也是令人擔(dān)心的問(wèn)題。某醫(yī)藥咨詢專業(yè)人士李青（化名）告訴健康界，網(wǎng)售處方藥的推進(jìn)，如果政策尺度過(guò)大，導(dǎo)致監(jiān)管不到位，帶來(lái)安全用藥隱患的可能性極大，造成的后果非常嚴(yán)重。

 

　　藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售一直是藥品監(jiān)管的“重災(zāi)區(qū)”，多年來(lái)處于事前監(jiān)管缺乏有效手段，只能在被動(dòng)的發(fā)生問(wèn)題后事后追責(zé)。如果脫離以區(qū)縣行政規(guī)劃為半徑的現(xiàn)行藥品監(jiān)管體系來(lái)放開(kāi)處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售，基層監(jiān)管部門(mén)將疲于奔命且難以達(dá)成監(jiān)管效果。

 

　　李青認(rèn)為，藥品是特殊商品，不容許試錯(cuò)！處方藥管理和使用不當(dāng)給民眾的生命和健康帶來(lái)的傷害往往不可逆轉(zhuǎn)，必須慎之又慎！

 

　　不過(guò)，也有相反的觀點(diǎn)。某不愿透露姓名的醫(yī)藥行業(yè)研究專家告訴健康界，目前中國(guó)不需要一個(gè)完美的網(wǎng)售處方藥管理辦法出臺(tái)，而是急需出臺(tái)基本的管理辦法，讓現(xiàn)有的網(wǎng)售處方藥逐步的進(jìn)入正軌。

 

　　他指出，我國(guó)在經(jīng)歷過(guò)疫情之后，消費(fèi)者對(duì)線上藥品、醫(yī)療需求爆發(fā)式增長(zhǎng)，現(xiàn)在已經(jīng)形成了巨大的規(guī)模，所以即便是有反對(duì)聲音，中國(guó)網(wǎng)售處方藥政策必須落地實(shí)施，因?yàn)榈侥壳盀橹?，即便是網(wǎng)售處方藥形成了如此大的規(guī)模，國(guó)家的監(jiān)管政策卻遲遲在路上，這不利于對(duì)網(wǎng)售藥品的監(jiān)管和規(guī)范。

 

　　1藥網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人兼執(zhí)行董事長(zhǎng)于剛在接受媒體采訪時(shí)認(rèn)為，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》再次公開(kāi)征集意見(jiàn)，足以看出政府部門(mén)對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售的嚴(yán)謹(jǐn)和重視，這是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康行業(yè)的利好，有助于行業(yè)的長(zhǎng)期規(guī)范發(fā)展，將促進(jìn)企業(yè)更好地通過(guò)新技術(shù)為人民群眾提供便捷的醫(yī)藥健康服務(wù)。

 

　　“新管理辦法征求意見(jiàn)稿反對(duì)聲音最大的肯定是來(lái)自于藥品零售行業(yè)，因?yàn)榫W(wǎng)售處方藥已經(jīng)不是動(dòng)了他們的蛋糕，而是大面積切割他們的蛋糕，所以本次新管理辦法征求意見(jiàn)稿，反對(duì)聲音最大的肯定是來(lái)自于醫(yī)藥零售行業(yè)。”上述醫(yī)藥行業(yè)研究專家對(duì)健康界表示。

 

　　處方藥確實(shí)是線下藥店不可缺少的一塊蛋糕。處方藥銷(xiāo)售由于單價(jià)較貴，消費(fèi)者需求量大，按照療程批量購(gòu)買(mǎi)等特點(diǎn)，可以有效提升單調(diào)銷(xiāo)售業(yè)績(jī)。對(duì)于位于醫(yī)院周邊，經(jīng)營(yíng)面積較小的單店處方藥銷(xiāo)售還可以顯著提升日均業(yè)績(jī)。

 

　　零售藥店處方藥銷(xiāo)售收入占比從2016年開(kāi)始提高。根據(jù)《中國(guó)藥店》數(shù)據(jù)，2010-2015年藥店處方藥銷(xiāo)售占比基本穩(wěn)定，維持在33%左右；但2016年之后，處方藥收入貢獻(xiàn)率明顯提高，2018年已提高至39%。

 

　　網(wǎng)售處方藥安全放開(kāi)，還需跨過(guò)幾道坎？

 

　　醫(yī)藥電商自然是最期盼網(wǎng)售處方藥解禁的。為此，健康界特意向國(guó)內(nèi)醫(yī)藥電商兩大巨頭阿里健康和京東健康發(fā)去采訪邀請(qǐng)，但是截至發(fā)稿仍未獲得回復(fù)。

 

　　過(guò)去，在藥品銷(xiāo)售結(jié)構(gòu)里面，85%來(lái)自于處方藥銷(xiāo)售，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售了近80%的處方藥，院外市場(chǎng)僅占小部分份額。根據(jù)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，隨著醫(yī)藥分家的推進(jìn)，處方藥外流規(guī)模約為4000億-5000億元，其中零售市場(chǎng)規(guī)模約3000億元。新版征求意見(jiàn)稿毫無(wú)疑問(wèn)將給醫(yī)藥電商帶來(lái)重大利好。

 

　　不過(guò)令人遺憾的是，網(wǎng)售處方藥的亂象一直沒(méi)有消失。2019年5月，南方都市報(bào)測(cè)評(píng)了包括“叮當(dāng)快藥”在內(nèi)的18家網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥App，其中，叮當(dāng)快藥所售部分處方藥沒(méi)有標(biāo)明“處方藥”或“Rx”字樣。此外，叮當(dāng)快藥app上還有不合規(guī)興奮劑類(lèi)藥物、腫瘤治療藥和抗生素類(lèi)等處方藥物在銷(xiāo)售。

 

　　打“擦邊球”的不只有叮當(dāng)快藥。11月17日，有用戶稱在叮當(dāng)快藥平臺(tái)、康佰馨大藥房等平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)治療痛風(fēng)的處方藥“苯溴馬隆片”后，藥品主頁(yè)面上并沒(méi)有突出的“處方藥”標(biāo)識(shí)，在沒(méi)有出示處方的情況下也可以成功下單。

 

　　可以看出，網(wǎng)售處方藥的安全令人擔(dān)憂。在監(jiān)管力度不強(qiáng)的情況下，如果縱容這樣的亂象發(fā)生，將可能帶來(lái)安全隱患。因此，在此方面如何有針對(duì)性地打好補(bǔ)丁，還須有周全的制度設(shè)計(jì)和配套安排。

 

　　李青認(rèn)為，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行藥品監(jiān)管體系，應(yīng)要求藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售企業(yè)必須按照區(qū)縣行政區(qū)劃設(shè)立符合監(jiān)管要求的實(shí)體配送（儲(chǔ)存）倉(cāng)庫(kù)，并采取“網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送”的模式，方可進(jìn)行藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售和線下配送，才能最大程度保障安全用藥。

 

　　“有關(guān)部門(mén)還是應(yīng)該好好斟酌一下，現(xiàn)在是否是放開(kāi)網(wǎng)售處方藥的好時(shí)機(jī)，把藥品銷(xiāo)售搬到互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上銷(xiāo)售，其本質(zhì)是否真的有利于老百姓？” 李青表示，即使最后真的要放開(kāi)，那么也要保證線上線下一定要同步，“比如要求實(shí)體藥店要憑處方銷(xiāo)售，網(wǎng)店也應(yīng)該按此執(zhí)行。對(duì)資質(zhì)的要求，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的要求都應(yīng)該一視同仁，監(jiān)管同步。”

 

　　李青同時(shí)認(rèn)為，應(yīng)該盡快搭建全國(guó)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售信息互通共享平臺(tái)，推動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)并實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控。