生活中，很多人可能都有這樣的經(jīng)歷，長時間平躺或蹲坐后，突然站起來時會感到視線模糊、頭暈?zāi)垦?。?shí)際上，這是一種被稱為體位性低血壓（OHYPO）的癥狀，也被叫做“直立性虛脫”，發(fā)生在我們的大腦供血跟不上身體“節(jié)奏”（從坐臥到站立）的時刻。
最近，美國加州大學(xué)以及法國巴黎笛卡爾大學(xué)的研究人員發(fā)表在《Neurology》的一篇研究報(bào)告提出，經(jīng)常出現(xiàn)這種癥狀就得當(dāng)心了，因?yàn)檫@暗示著人們有更高的癡呆癥風(fēng)險，并且與普通人相比，那些由于體位變化而導(dǎo)致收縮壓（血壓讀數(shù)中的第一個或最高數(shù)字）急劇變化的人群，患癡呆癥的風(fēng)險增加了近40%。
https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010420
癡呆癥，是指慢性獲得性進(jìn)行性智能障礙綜合征，臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，并伴有不同程度的人格改變。收縮壓是當(dāng)心臟收縮時，從心室射入的血液對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，當(dāng)發(fā)生體位性低血壓時，收縮壓可迅速下降20mmHg。一般而言，癡呆癥與高血壓（收縮壓在140mmHg以上）密切相關(guān)，但是這項(xiàng)新研究則表明，不僅是高血壓，低血壓可能也是導(dǎo)致癡呆癥的重要“推手”。
這項(xiàng)前瞻性研究始于1997年，共有2,131名平均年齡為73歲且沒有癡呆癥的人入選，其中53.3％受試者為女性。在5年的基線期內(nèi)，研究人員對這些參與者的立位血壓進(jìn)行了反復(fù)評估，并額外測量了他們的收縮壓和舒張壓。隨后的12年里，研究人員通過癡呆藥物的使用及相關(guān)住院記錄對參與者患癡呆癥的情況進(jìn)行了評估。
參與者基本情況
總體而言，462人（占22％）最終患有癡呆癥。在192位出現(xiàn)收縮性直立性低血壓的參與者中，有50人（26％）發(fā)展為癡呆，而在1939位無此癥狀的參與者中，有412名為癡呆。在調(diào)整后的Cox比例風(fēng)險模型中，收縮性體位性低血壓與老年癡呆風(fēng)險增加37%有關(guān)。
患有和不伴有收縮期OHYPO的老年人12年以上的突發(fā)性癡呆風(fēng)險
在進(jìn)一步分析中，研究人員根據(jù)參與者從坐姿到站姿的收縮壓讀數(shù)變化將其分為三組。收縮壓讀數(shù)波動最大的一組，有24%的參與者患上了癡呆癥，而波動最小的一組，19%的人患上了癡呆癥。在調(diào)整其他影響癡呆風(fēng)險的因素后，收縮壓讀數(shù)波動最高組比最低組患癡呆癥的可能性要高出35%。
這并不是首個關(guān)于體位性低血壓與癡呆癥風(fēng)險的研究。2018年7月，約翰霍普金斯大學(xué)的研究人員在《Neurology》發(fā)表的一項(xiàng)涉及11,709名平均年齡為54歲的參與者的研究報(bào)告就提出，與普通人相比，體位性低血壓的人患癡呆癥的風(fēng)險要高54％，缺血性中風(fēng)風(fēng)險要高兩倍。
這項(xiàng)新報(bào)告的第一作者、加州大學(xué)舊金山分校法醫(yī)學(xué)博士Laure Rouch說：“應(yīng)該監(jiān)測人們從坐著到站著時的血壓，并且控制這些血壓下降可能是一種有希望的癡呆癥預(yù)防方法，幫助人們在歲月的淘洗下保持思維能力和記憶力。”
總之，這項(xiàng)研究表明，血壓讀數(shù)與癡呆癥發(fā)展之間密切相關(guān)。不過，關(guān)于二者之間的因果關(guān)系以及血壓讀數(shù)與具體的癡呆癥類別之間的關(guān)聯(lián)，仍需在進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行探討。
110102000668（1）號