新政策發(fā)布，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥代表等違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為——醫(yī)藥代表拜訪難了。
醫(yī)藥代表，拜訪難了
7月24日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
《通知》明確，從今年7月直到年末，將重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣，藥企違規(guī)營(yíng)銷行為：
主要包括查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，收取回扣的行為；對(duì)藥企的違規(guī)營(yíng)銷行為，則重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。
自2020年8月起，衛(wèi)健委進(jìn)入集中宣傳與整治階段；總的來看，醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院拜訪醫(yī)生的行為會(huì)受到限制——醫(yī)藥代表的拜訪難了。
比如近日，一知名大三甲發(fā)布《關(guān)于嚴(yán)禁在門（急）診區(qū)域接待醫(yī)藥代表的通知》，因?yàn)椴糠轴t(yī)藥代表無視禁止入內(nèi)的標(biāo)志，在多個(gè)診室門口聚集，嚴(yán)重違反相關(guān)規(guī)定，影響醫(yī)院就診秩序及環(huán)境，且易引發(fā)門診患者的不滿及投訴，請(qǐng)各位門診醫(yī)師拒絕接待并進(jìn)行勸退。
自本通知之日起，一經(jīng)查實(shí)，將對(duì)違法此規(guī)定的醫(yī)藥代表，由相關(guān)職能部門（藥劑科、采供處、醫(yī)療設(shè)備處等），對(duì)這些醫(yī)藥代表所屬供應(yīng)商按醫(yī)院供應(yīng)商管理相關(guān)制度進(jìn)行處理。
據(jù)了解，該醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、核應(yīng)急為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)有臨床科室32個(gè)，醫(yī)技科室8個(gè)，職能科室20個(gè)。2019年門急診量246萬人次、出院9.26萬人次、住院手術(shù)4.2萬臺(tái)。
事實(shí)上，這并不是新鮮事，隨著營(yíng)銷合規(guī)和醫(yī)藥反商業(yè)賄賂成為近年來關(guān)注的重點(diǎn)，不少醫(yī)院都出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格限制醫(yī)藥代表活動(dòng)。目前，廣西、上海、天津、北京等都已陸續(xù)出臺(tái)對(duì)醫(yī)藥代表的監(jiān)管文件。
對(duì)此，北京寶成普濟(jì)咨詢有限公司首席顧問孫躍武坦言：這種規(guī)定已經(jīng)有很久時(shí)間，一方面是為了杜絕代表和醫(yī)生之間出現(xiàn)非學(xué)術(shù)行為，另外也是考慮到醫(yī)藥代表在門診和急診和醫(yī)生溝通，可能會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)病人的診治。
美國(guó)智睿咨詢（DDI）認(rèn)證顧問講師張衛(wèi)也認(rèn)為：這種調(diào)整早就有了，但各地執(zhí)行相差甚遠(yuǎn)，有點(diǎn)隨時(shí)調(diào)整彈性的意味在，但總的來說，新接區(qū)域的代表或許影響比較大，老代表關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定的影響不太大。
禁止醫(yī)藥代表在門診區(qū)域拜訪醫(yī)生，對(duì)醫(yī)藥代表傳遞學(xué)術(shù)信息的角度上，會(huì)略有影響。孫躍武建議：現(xiàn)在很多企業(yè)在想辦法，比如說把醫(yī)生請(qǐng)出來做學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；另一方面，借助數(shù)字化工具，通過網(wǎng)上的學(xué)術(shù)交流來達(dá)到對(duì)醫(yī)生傳達(dá)藥品診療信息的作用。
他進(jìn)一步解釋，雖然醫(yī)藥代表有績(jī)效考核要求，比如每天必須拜訪多少個(gè)醫(yī)生傳達(dá)藥品診療信息，但并沒有限制具體的場(chǎng)合。舉個(gè)例子，醫(yī)生一個(gè)星期的工作，幾天是門診，幾天在病房，剩下幾天在別的工作場(chǎng)所，那么除了門診之外的時(shí)間，都有可能跟醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)化交流。
“但線下的交流、面對(duì)面的溝通非常重要，只有兩個(gè)人面對(duì)面，才能解決一些醫(yī)生個(gè)人的困惑和問題。”孫躍武強(qiáng)調(diào)，因此線下的拜訪仍然十分重要，首先要保證我們是純學(xué)術(shù)性的，沒有帶金行為；其次是靈活處理，如果進(jìn)不了醫(yī)院，可以通過其他形式作為替代。
備案制，如何落實(shí)
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《通知》，對(duì)醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員違規(guī)推銷形成制約，那么醫(yī)藥代表備案制或是一個(gè)好的解決辦法。
確實(shí)，今年以來，對(duì)醫(yī)藥代表影響最大的文件，莫過于6月5日發(fā)布的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，其中就對(duì)醫(yī)藥代表如何進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣作出規(guī)定。
《辦法》指出，醫(yī)藥代表可通過下列形式開展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng)：
?。ㄒ唬┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)面與醫(yī)務(wù)人員溝通；
?。ǘ┡e辦學(xué)術(shù)會(huì)議、講座；
?。ㄈ┨峁W(xué)術(shù)資料；
（四）通過互聯(lián)網(wǎng)或者電話會(huì)議溝通；
?。ㄎ澹┽t(yī)療機(jī)構(gòu)同意的其他形式。
即使是?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)面與醫(yī)務(wù)人員溝通?，也須經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，隨著《醫(yī)藥代表備案管理辦法》逐漸落地，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)或會(huì)公布備案制和學(xué)術(shù)推廣相應(yīng)細(xì)則。
此外，《辦法》明確規(guī)定，不得承擔(dān)銷售任務(wù)，收款和處理購銷票據(jù)。但就目前而言，可以預(yù)見到的是，文件從實(shí)施到逐漸落地仍然需要一定的時(shí)間和過程。
上述專業(yè)人士表示，目前銷售指標(biāo)還比較難取消，因?yàn)槿∠N售指標(biāo)，隊(duì)伍就沒法管理了。還是要更多從其績(jī)效考核的角度，提升工作效率，防范帶金行為。
某種程度上，國(guó)家給了企業(yè)一個(gè)方向：將考核指標(biāo)多元化，不再唯銷量論，意在通過多維度的指標(biāo)，比如規(guī)定醫(yī)藥代表對(duì)學(xué)術(shù)信息和學(xué)術(shù)知識(shí)的掌握、與醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)化交流的頻率，來促進(jìn)醫(yī)藥代表做學(xué)術(shù)推廣。
孫躍武認(rèn)為：目前共有三個(gè)層面來推動(dòng)藥企營(yíng)銷的合規(guī)化。
第一是國(guó)家層面不斷出臺(tái)相關(guān)規(guī)定來約束企業(yè)的營(yíng)銷行為，比如備案制；第二是企業(yè)層面，通過自身制度的完善和績(jī)效指標(biāo)的修正來嚴(yán)格管理銷售人員、代理商的營(yíng)銷活動(dòng)；第三是醫(yī)藥代表要有意識(shí)提升自己專業(yè)化的銷售能力，往學(xué)術(shù)化方向轉(zhuǎn)型。
張衛(wèi)也認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，備案制和相對(duì)縮減臨床推廣人員對(duì)民眾整體的健康安全還是有一定好處的。通過引導(dǎo)醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型學(xué)術(shù)推廣，淡化以往只注重結(jié)果、短平快的牟利模式，回歸向醫(yī)生傳遞專業(yè)信息的方向，代表可作為臨床藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相配合，促進(jìn)用藥安全。
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
110102000668（1）號(hào)