日前，司美格魯肽“減重版”藥品“諾和盈”正式在我國(guó)上市。此前我國(guó)已上市司美格魯肽“降糖版”藥品，它的適應(yīng)證僅獲批用于糖尿病。那么新上市的“減重版”司美格魯肽和“降糖版”有什么不同？在醫(yī)學(xué)臨床上，它的適用人群怎么限定？我們來(lái)看專家的介紹。
上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：有很多患者特別關(guān)注，都前來(lái)詢問(wèn)（減重版藥品）。雖然是新藥，但是實(shí)際上它的化學(xué)成分跟以往的司美格魯肽沒(méi)有太多的區(qū)別。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：減重版的司美格魯肽（商品名）又稱“諾和盈”，降糖版的司美格魯肽（商品名）稱“諾和泰”，這兩者雖然都含有司美格魯肽，但是它在它的治療的適應(yīng)證，治療的劑量，還有臨床的數(shù)據(jù)來(lái)源方面都是不同的。
記者采訪中了解到，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是處方藥，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可以調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用。兩者的化學(xué)成分雖然基本一樣，但它們獲批的治療適應(yīng)證，也就是用于臨床治療的患者人群，完全不同。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：諾和盈適用于在飲食控制、體力（活動(dòng)）增加的基礎(chǔ)上用于成人的長(zhǎng)期體重管理，具體地來(lái)講包括了兩個(gè)方面，第一個(gè)就是初始的體重指數(shù)BMI大于30千克每平方米的肥胖患者，還有一種就是體重BMI是在27～30之間的超重患者，并且合并了一種和肥胖有關(guān)的并發(fā)癥，比如高血糖、高血脂、高血壓、呼吸睡眠暫?；蛘咝难芗膊 ＶZ和泰適用于2型糖尿病的一個(gè)病人的治療，不用于減重治療。
據(jù)了解，BMI是“身體質(zhì)量指數(shù)”的英文首字母縮寫(xiě)，又叫體重指數(shù)。它計(jì)算公式是：人體的體重（以千克為單位）除以身高的平方（以米為單位）。BMI=體重（kg）/身高的平方（m）。
醫(yī)生告訴記者，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是周制劑，也就是說(shuō)，一周注射一次，它們?cè)谂R床治療中的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和最大注射劑量也不同。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：諾和泰適用于2型糖尿病的治療，屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，而目前的諾和盈是體重管理，目前是個(gè)自費(fèi)藥，不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)（范疇）。
需嚴(yán)格診斷評(píng)估 不是“想用就用”
記者在一些醫(yī)院采訪中發(fā)現(xiàn)，目前前往醫(yī)院咨詢這款“減重版”司美格魯肽藥品的患者增多，其中有一些原本不超重的女生，希望可以通過(guò)這款藥物，實(shí)現(xiàn)“躺瘦”。但醫(yī)生介紹，“減重版”司美格魯肽并不是人人“想用就能用”的“減肥神藥”。
醫(yī)生告訴記者，減重版司美格魯肽，作為處方藥，不僅需要醫(yī)生開(kāi)具處方，而且即便是體重超重人群，在就診時(shí)也需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的診斷評(píng)估，了解體重超重或肥胖的原因，才可能獲準(zhǔn)用藥。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：包括進(jìn)行體格檢查，詳細(xì)的病史詳述，還有必要的實(shí)驗(yàn)室檢查以判斷肥胖的病因。在這個(gè)情況下，由專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員判斷它是否適合使用。
上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：首先我們?cè)谂R床上會(huì)區(qū)分肥胖，它有原發(fā)性肥胖，也叫單純性肥胖，有繼發(fā)性肥胖，就是說(shuō)有一部分人的肥胖是由一些疾病引起的，這個(gè)就需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行專業(yè)的診治。
此外，“減重版”司美格魯肽藥品，雖然能實(shí)現(xiàn)一定比例的體重降幅，但它在臨床使用上也有一些明確的禁忌證。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：減肥版是司美格魯肽諾和盈，它是有嚴(yán)格的使用禁忌證的。包括對(duì)藥物的成分是否過(guò)敏，還有就是既往個(gè)人有甲狀腺髓樣癌的病史或者是家族史，另外還有一個(gè)2型多發(fā)性的內(nèi)分泌、腫瘤的綜合征的病史都是使用的禁忌證。另外對(duì)于18歲以下的兒童，還有孕婦和哺乳期的婦女、有急性的胰腺炎的病史，還有胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的、腎功能不全的病人都是不推薦使用的。
專家介紹，“減重版”司美格魯肽藥品主要是通過(guò)控制下丘腦的食欲中樞，減少食欲，延緩胃的排空等方面，增加飽腹感，這個(gè)藥物在使用中可能出現(xiàn)一些副作用。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：主要出現(xiàn)的包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘的胃腸道反應(yīng)。另外還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)低血糖，有一些病人甚至還會(huì)出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏的現(xiàn)象，所以這款藥物必須在專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)下去使用。
專家建議：管住嘴邁開(kāi)腿 科學(xué)健康減重
據(jù)了解，目前很多醫(yī)院前來(lái)咨詢用藥的患者中，很多人并非肥胖患者，專家建議，要瘦要美，更要健康。科學(xué)合理減重，不能靠打針吃藥，更應(yīng)該“管住嘴、邁開(kāi)腿”。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：這款減肥藥物上市以后也是受到了廣大群眾的關(guān)注，尤其是愛(ài)美的女性。但是在這里從專業(yè)的角度我們還是想強(qiáng)調(diào)一下，實(shí)際上諾和盈的臨床數(shù)據(jù)是針對(duì)肥胖或者超重病人得到的臨床數(shù)據(jù)，對(duì)于非肥胖的人群在這方面是沒(méi)有數(shù)據(jù)的，所以我們不推薦非肥胖的人群來(lái)使用這款藥物。
在進(jìn)一步的采訪中，專家表示，肥胖，在醫(yī)學(xué)上是經(jīng)過(guò)明確診斷后確定的疾病，目前也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生疾病。相關(guān)最新研究報(bào)告顯示，自1990年以來(lái)，全世界成年人肥胖癥人數(shù)增加了1倍多，兒童和青少年（5至19歲）肥胖癥人數(shù)增加了3倍。
上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：目前據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我們現(xiàn)在超重的人群可以達(dá)到百分之三十幾，也就是每三個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)人是超重。達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到了百分之十八點(diǎn)幾，而且整個(gè)發(fā)展的趨勢(shì)還是一個(gè)快速生長(zhǎng)的趨勢(shì)。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：有數(shù)據(jù)顯示，到了2035年可能全球肥胖的人數(shù)超過(guò)50%以上，所以這是一個(gè)全球關(guān)注的公共的衛(wèi)生問(wèn)題。
肥胖作為一種高發(fā)疾病，其患病原因包括多種因素，因此減重不僅要制定科學(xué)的方案，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下健康治療。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 方毅：肥胖的原因是多種多樣的，涉及病人的遺傳環(huán)境、生活習(xí)慣，還有疾病和藥物。所以減重是要根據(jù)每個(gè)人來(lái)制定科學(xué)的方案，做到科學(xué)、健康的減重。首先要考慮的還是病人的飲食習(xí)慣，包括他的體育運(yùn)動(dòng)，還有他的生活習(xí)慣。另外他的生理、心理反應(yīng)方面都是要綜合考慮的。
上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李曉華：日常的生活當(dāng)中，我們盡量地減少這些含糖或者是其他飲料的一些攝入，還有大量零食的攝入，這些都是我們?cè)诠芾眢w重當(dāng)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。運(yùn)動(dòng)當(dāng)然是我們控制體重當(dāng)中不可或缺的一個(gè)重要手段，同時(shí)還建議大家少熬夜，因?yàn)榘疽挂矔?huì)導(dǎo)致體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，還是希望做到起居有節(jié)。
