北京市衛(wèi)健委： 實施健康優(yōu)先 堅持“三醫(yī)聯(lián)動”

　8月22日，北京市委宣傳部（北京市人民政府新聞辦公室）舉行“迎接新中國成立75周年”系列主題新聞發(fā)布會（第六場）——北京衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成效專場。市委宣傳部對外新聞處處長葉昶主持。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥局、市疾控局、北京急救中心主要負責(zé)同志介紹情況并回答記者提問。

 

　　健康是人民群眾幸福生活最重要的指標，也是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。黨的十八大以來，首都衛(wèi)生健康系統(tǒng)認真貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以人民健康為中心，以首都發(fā)展為統(tǒng)領(lǐng)，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，緊扣“七有”“五性”，全方位全周期保障人民健康，人民群眾的健康獲得感不斷增強。

 

 

　　我們積極適應(yīng)群眾健康服務(wù)需求，擴大資源投入，提高服務(wù)質(zhì)量，全力保障人民群眾健康。一是醫(yī)療資源持續(xù)增長。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量從2012年的9974家增至2023年的12518家；床位數(shù)從10.6萬張增至14.9萬張；衛(wèi)生人員由27.7萬人增至41.9萬人；每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由4.0人增至6.12人；每千常住人口注冊護士數(shù)由4.6人增至6.98人。二是醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提高。全市建成國家醫(yī)學(xué)中心13家、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心23家，國家臨床重點?？?35個、市級重點?？?44個，全市16區(qū)實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心全覆蓋。建成研究型床位3815個，推進創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用，以醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新為引擎，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。三是居民健康水平顯著提升。居民平均期望壽命由2012年的81.35歲增長到2023年的82.51歲，嬰兒死亡率由2.87‰下降到1.50‰，孕產(chǎn)婦死亡率由6.05/10萬下降到1.56/10萬，健康指標保持全國領(lǐng)先，達到發(fā)達國家水平。

 

 

　　我們堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，深化改革，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化。先后實施醫(yī)藥分開和醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，醫(yī)療機構(gòu)告別了以藥耗補償運行成本的歷史，發(fā)展方式逐步實現(xiàn)從規(guī)模擴張型向內(nèi)涵質(zhì)量型轉(zhuǎn)變；強化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，加快建設(shè)分級診療體系，全市建成62個綜合醫(yī)聯(lián)體、122個市級?？漆t(yī)聯(lián)體、36家兒科緊密醫(yī)聯(lián)體成員單位，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴容下沉；制定醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診規(guī)范和慢病轉(zhuǎn)診標準，建立全市統(tǒng)一的基層預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，22家市屬醫(yī)院向平臺投放全量號源，雙向轉(zhuǎn)診渠道更加暢通。今年上半年，上下轉(zhuǎn)診量同比分別增長25%和131%。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源日趨均衡。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向薄弱地區(qū)布局，天壇醫(yī)院整體南遷，積水潭醫(yī)院向回天地區(qū)傾斜，同仁醫(yī)院向南部布局，友誼醫(yī)院、安貞醫(yī)院等向通州區(qū)發(fā)展，以“交鑰匙”方式支持雄安新區(qū)新建高水平綜合醫(yī)院等，2023年平原新城每千常住人口床位數(shù)達到5.14張，較2020年增長14%。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。根據(jù)服務(wù)人口和地域特點，高標準動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室3770家，15至30分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈進一步筑牢織密；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員配置標準，擴充基層藥品目錄，升級配置CT機等醫(yī)療設(shè)備，提供“先診療后結(jié)算”、慢性病長處方服務(wù)，建成專病特色科室316個，重點人群簽約率保持在90%以上，基層衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。近5年，不含來京就診患者，基層診療人次占比從48.49%增至51.1%。

 

 

　　我們聚焦群眾看病就醫(yī)的痛點、難點、堵點問題，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。一是數(shù)字賦能就醫(yī)全流程。“三醫(yī)”協(xié)同打造“京通”小程序“健康服務(wù)”模塊，建成全市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺，覆蓋300家二級以上醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了統(tǒng)一共享號池、統(tǒng)一放號周期、統(tǒng)一科室設(shè)置、統(tǒng)一支持掛當日號，讓掛號更順暢便捷；168家二級以上醫(yī)療機構(gòu)可在線查詢檢驗檢查報告，患者無需排隊打印；152家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保移動支付，掛號、繳費、報銷全流程掌上辦理；100家醫(yī)院上線電子票據(jù)，患者可線上查看下載，減少排隊打印的不便；全市建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院74家，開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)254家，14家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)“京通”小程序統(tǒng)一入口，指尖上的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及更多患者。二是流程優(yōu)化提升就醫(yī)感受。全市164家二級以上醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務(wù)中心，126家醫(yī)院試行全院“一張床”管理模式，114家醫(yī)院可在診間開具電子住院單，出院患者當日結(jié)算率達50%以上，胸痛中心、卒中中心入院救治時間分別降至55分鐘和36分鐘，進一步減少了并發(fā)癥和傷殘率。三是便民服務(wù)彰顯醫(yī)學(xué)溫度。開設(shè)黃昏門診、夜間門診、周末門診，方便患者下班后就診；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供用藥需求登記服務(wù)，為行動不便、失能老人等確有需求的人群提供上門服務(wù)；142家醫(yī)院提供快遞送藥服務(wù)，130家醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，讓醫(yī)療更有溫度。

 

　　四、健康北京加快建設(shè)，群眾全生命周期健康服務(wù)更加綜合連續(xù)

 

　　實施健康中國戰(zhàn)略，推動健康北京建設(shè)，愛國衛(wèi)生運動從環(huán)境衛(wèi)生治理向社會健康管理轉(zhuǎn)變，在全國率先組建村（居）委會公共衛(wèi)生委員會。頒布實施最嚴控?zé)煑l例，居民健康素養(yǎng)水平達40.5%，居全國首位。健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，“單獨兩孩”“全面兩孩”“三孩政策”陸續(xù)在京落地實施，完善生育假期等相關(guān)配套支持政策，推進教育公平和托育服務(wù)，降低生育、養(yǎng)育、教育成本；優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治網(wǎng)絡(luò)，推行生育全程“八優(yōu)服務(wù)”，在全國率先建立出生缺陷綜合防治多元保障機制，新生兒遺傳代謝病篩查病種擴至12種，婦女兒童健康得到有效保障；加強普惠育幼服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建幼兒園、社會力量、單位和社區(qū)多元托位供給體系，在全國率先在省級層面明確普惠托育價格和補貼，全市托位4.6萬個、普惠托位1.8萬個，“幼有所育”取得積極進展。積極應(yīng)對人口老齡化，健全老年健康服務(wù)體系，轉(zhuǎn)型建設(shè)21家老年護理中心、12家安寧療護中心、19家康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達85%，老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建率達98.7%，老年健康得到全方位保障。

 

　　下一步，我們將認真貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，以服務(wù)首都城市戰(zhàn)略定位為著力點，以增進人民健康福祉為落腳點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，不斷滿足人民群眾對美好生活的期待。

 

 

　　隨著人口老齡化進程加快，老年人的健康服務(wù)需求日益強烈，北京具體做了哪些工作，滿足老年人多樣化的健康服務(wù)需求？

 

　　為積極應(yīng)對人口老齡化，北京市加快推進老年健康服務(wù)體系，出臺了《北京市積極應(yīng)對人口老齡化實施方案（2021年—2025年）》等系列配套政策，初步構(gòu)建起包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護在內(nèi)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)、就近就便的老年健康服務(wù)體系框架，重點做了三方面工作：

 

　　第一是堅持預(yù)防為主，讓老年人少得病、晚得病。比如，聚焦失能預(yù)防，開展老年人失能健康管理項目，累計篩查重點老年人32.4萬人次；聚焦失智預(yù)防，開展腦健康體檢項目，累計篩查92.2萬人次；聚焦口腔健康，開展老年人“口福”項目，累計為6萬余名老年人提供了免費口腔健康檢查；聚焦心理健康，在70個社區(qū)（村）開展老年人心理關(guān)愛項目試點。老年人主動健康意識和能力不斷提升，獲得感更強。

 

　　第二是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，讓老年人能看上病、看好病。依托北京老年醫(yī)院和各區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立市區(qū)兩級老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)中心，構(gòu)建了“1+17+N”的工作機制，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，共同推進老年健康服務(wù)能力提升。全市養(yǎng)老機構(gòu)與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立了“一對一”對接機制，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)了全覆蓋。建設(shè)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)2個、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)3家，搭建北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠程協(xié)同服務(wù)平臺，為220家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)入住老年人提供科普講座、照護指導(dǎo)、遠程會診等服務(wù)。在全國率先開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建，截至2023年底，全市友善醫(yī)療機構(gòu)595家，創(chuàng)建比例達98.7%，公立二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科占比達85%，在全國率先開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年健康服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，達標率超過96%。

 

　　第三是補齊短板弱項，讓老年人得到更好照護、生命更有尊嚴。隨著老年人長期照護需求、安寧療護需求快速增長，我們從2022年起，連續(xù)3年將老年護理中心和安寧療護中心建設(shè)納入市政府民生實事項目，有效彌補老年健康設(shè)施資源不足的短板。目前已完成轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護理中心21家、新增床位500張，轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護中心12家、新增床位600張。截至2023年底，全市有近百家醫(yī)療機構(gòu)注冊了臨終關(guān)懷科（安寧療護科），開放安寧療護床位達到1100余張，老年人的長期照護和安寧療護需求得到一定程度緩解。

 

　　下一步，我們將認真貫徹黨的二十屆三中全會精神，結(jié)合北京實際，堅持問題導(dǎo)向，持續(xù)健全老年健康服務(wù)體系，滿足老年人多樣化多層次健康服務(wù)需求，讓“老有所養(yǎng)”落到實處。