在海南瓊海市，有著中國(guó)目前唯一“醫(yī)療特區(qū)”——海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)（下稱樂城先行區(qū)），擁有“特許醫(yī)療、特許研究、特許經(jīng)營(yíng)、特許國(guó)際醫(yī)療交流”等政策優(yōu)勢(shì)，是全球最新藥品和醫(yī)療器械快速進(jìn)入中國(guó)的最主要通道。
中國(guó)民眾如何用得上國(guó)際創(chuàng)新藥？普通患者消費(fèi)得起嗎？
32歲的馮先生對(duì)此深有感觸。他在一次車禍中脊椎受傷、神經(jīng)功能受損，影響到下肢功能，從2019年開始已無法站立。他從去年4月來到樂城先行區(qū)，借助國(guó)際先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備進(jìn)行康復(fù)治療，其神經(jīng)損傷恢復(fù)情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，從癱坐狀態(tài)恢復(fù)到可直立。
到今年5月，馮先生完成了4次康復(fù)治療，治療費(fèi)用總計(jì)36249.08元，在醫(yī)保政策的支持下，個(gè)人僅需支付11761.8元，而這一部分費(fèi)用也通過公益基金救助的方式得到保障。
馮先生的例子，是樂城先行區(qū)踐行多層次醫(yī)療保障體系的縮影。樂城先行區(qū)管理局局長(zhǎng)賈寧介紹，近年來，樂城先行區(qū)積極探索構(gòu)建普惠型醫(yī)療體系，一方面大力引進(jìn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等知名公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大普惠性醫(yī)療服務(wù)供給；另一方面探索構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，通過“基本醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)+公益救助”等模式，減輕患者就醫(yī)用藥的支付負(fù)擔(dān)。
截至目前，樂城先行區(qū)引進(jìn)未在國(guó)內(nèi)上市的臨床急需進(jìn)口藥械320余種。園區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分醫(yī)院已開通全國(guó)異地醫(yī)保和普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
例如，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院進(jìn)行體檢，可以用上先進(jìn)的醫(yī)療儀器及設(shè)備，所有檢查檢驗(yàn)結(jié)果均與上海瑞金醫(yī)院本部同步，讓體檢者不出海南就可以享受到上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)療資源。同時(shí)，該院開通了全國(guó)異地醫(yī)保，患者就醫(yī)費(fèi)用同海南同等級(jí)公立醫(yī)院費(fèi)用一致。醫(yī)院廣聚善愛基金還為符合條件的患者提供交通相關(guān)費(fèi)用支持。
來自國(guó)際前沿的康復(fù)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，是樂城先行區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的特色。位于樂城先行區(qū)的海南一齡醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司設(shè)立的海南康復(fù)醫(yī)學(xué)人道救助專項(xiàng)基金，為低收入家庭提供康復(fù)醫(yī)療救助保障。
在推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保政策在園區(qū)落地的同時(shí)，樂城先行區(qū)自2020年起連續(xù)3年推出“樂城全球特藥險(xiǎn)”，通過商業(yè)保險(xiǎn)為未納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的國(guó)外特藥提供支付保障。2022版樂城全球特藥險(xiǎn)總藥品目錄涵蓋100種海內(nèi)外特藥，抗癌種類覆蓋肝癌、乳腺癌、淋巴癌等35種國(guó)內(nèi)常見癌癥，加入了國(guó)內(nèi)未上市的海外罕見病藥品17種。
“樂城希望通過創(chuàng)新‘醫(yī)保+商保’的模式，讓更多中國(guó)人用更少的錢，就能用到國(guó)際創(chuàng)新藥械。”賈寧說，2021年起，北京、上海等21個(gè)省市推出的當(dāng)?shù)鼗菝癖Ｒ矊烦翘厮幖{入保險(xiǎn)范圍，截至目前累計(jì)參保人數(shù)超3300萬。
此前，陳先生因罹患小細(xì)胞肺癌，需要使用一款特效藥，該藥品為樂城特藥目錄中的藥品。因其先前購買了29元海南版特藥險(xiǎn)，為保險(xiǎn)期限內(nèi)初次確診罹患惡性腫瘤，保險(xiǎn)賠付比例為100%，保險(xiǎn)期共理賠542640元。通過直賠供藥，避免了陳先生提前預(yù)支費(fèi)用再申請(qǐng)事后報(bào)銷，大大地減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
賈寧表示，在普惠型醫(yī)療體系的加持下，患者在樂城先行區(qū)就醫(yī)用藥的支付負(fù)擔(dān)不斷降低。下一步，樂城先行區(qū)將持續(xù)探索構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，讓民眾享受到更多高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
