國(guó)家醫(yī)療保障局近日印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，將于2023年5月1日起實(shí)施。國(guó)家醫(yī)保局在相關(guān)政策解讀中表示，2019年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。
據(jù)該《辦法》介紹，醫(yī)療保障基金飛行檢查是指國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)組織實(shí)施的，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，2019年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元，綜合運(yùn)用協(xié)議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀(jì)銜接等多種方式，依法對(duì)各類(lèi)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行了嚴(yán)厲打擊。各省份針對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題深挖細(xì)查并舉一反三開(kāi)展檢查，確保問(wèn)題整治全面徹底，不留盲區(qū)死角。
國(guó)家醫(yī)保局還表示，始終堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)配合，匯集多方力量推進(jìn)形成基金監(jiān)管合力。聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門(mén)共同組建飛行檢查隊(duì)伍，凝聚各方共識(shí)，匯集多方力量，實(shí)施聯(lián)合檢查，創(chuàng)新走出了綜合監(jiān)管新路子。
各省份參照國(guó)家飛行檢查模式廣泛組織省級(jí)飛行檢查，國(guó)家“建機(jī)制”“揭蓋子”“做示范”，各省份“建隊(duì)伍”“查底子”“做推廣”。僅2022年各省份就飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家，發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?2.9億元。
在國(guó)家醫(yī)保局提供的專(zhuān)家解讀中，廣東省佛山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)黎展貞表示，自成立國(guó)家醫(yī)保局以來(lái)，飛行檢查作為一種有力有效的監(jiān)督檢查方式，被廣泛運(yùn)用于醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域，查處了一批醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題，形成了較強(qiáng)的震懾，飛行檢查取得顯著成效。
黎展貞也表示，自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布并實(shí)施以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局陸續(xù)出臺(tái)了一系列配套部門(mén)規(guī)章及規(guī)范性文件，醫(yī)?；鸨O(jiān)管有了法律武器作支撐，越來(lái)越規(guī)范的同時(shí)，也形成了震懾作用，進(jìn)一步打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，保障了醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，維護(hù)了參保人員的根本利益。
