在定點(diǎn)零售藥店也有望與醫(yī)院同樣的價(jià)格買到集采的藥品。
7月21日，江蘇醫(yī)保局公告稱，擬向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放省平臺(tái)采購，向社會(huì)公開征求《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購和陽光采購方案（征求意見稿）》意見，指出，省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺(tái)向省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開放，符合條件的定點(diǎn)藥店均可自愿申請(qǐng)參與省平臺(tái)帶量采購和陽光采購。
值得關(guān)注的是，對(duì)省平臺(tái)掛網(wǎng)的帶量采購中選藥品，定點(diǎn)藥店按掛網(wǎng)價(jià)格采購并按“零差率”銷售。這意味著未來納入集采的藥品可以在醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià)。
“藥店納入集采藥品、實(shí)現(xiàn)零差率能夠大大方便患者購藥。”
“患者能夠更便利地買到低價(jià)、質(zhì)量有保障的藥品。”
“集采藥品進(jìn)藥店確實(shí)會(huì)一定程度上削減藥店的利潤，但是同時(shí)也會(huì)給藥店引流，對(duì)于企業(yè)和藥店來說則有利有弊。”
“‘零差率’銷售，對(duì)于藥店來說如果失去加價(jià)空間，或缺少參與的動(dòng)力。”
“醫(yī)院實(shí)現(xiàn)集采藥品實(shí)施零差率后，政府是采取提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)或增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)營費(fèi)用問題，而藥店并沒有這樣的政策支持，如何解決這一政策才能真正落實(shí)集采藥品零差率的實(shí)施。”
定點(diǎn)藥店納入集采藥品按“零差率”銷售，業(yè)內(nèi)持有不同的意見，對(duì)零售藥店來說，納入集采藥品究竟會(huì)有哪些影響呢？對(duì)于整個(gè)藥品零售市場而言，又會(huì)有哪些影響呢？
01、多地推動(dòng)集采藥進(jìn)藥店 醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià)？
自2018年的4+7帶量采購，國家組織藥品集采已經(jīng)完成了七批。除了國采，各個(gè)省市區(qū)也在開展省級(jí)集采或聯(lián)盟集采，藥品價(jià)格得以降低，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。7月12日，第七批國家藥品帶量采購在南京完成投開標(biāo)。此次集采最終產(chǎn)生60個(gè)擬中選產(chǎn)品，平均降價(jià)48%。無論是國采還是地方集采，最終落地執(zhí)行大都面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不包括藥店。
有分析指出，隨著機(jī)構(gòu)改革的不斷落地和深入，國家醫(yī)療保障局實(shí)現(xiàn)“三保合一”，成為最大采購方，作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的連鎖藥店，也勢必在往后逐漸加入到醫(yī)保藥品的采購序列中。
事實(shí)上，國家層面也相繼下發(fā)“將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍”相關(guān)政策文件：
2015年國家發(fā)改委等七部委聯(lián)合印發(fā)的文件，就有關(guān)于將零售藥店主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格的內(nèi)容。“做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格”
2017年的醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中，也提出了“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”。
2019年9月，國家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見》中就明確，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與此次采購的，可允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價(jià)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。
2021年9月底，國務(wù)院辦公廳在《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中就提出，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購。
在此背景下，不止江蘇，廣東、上海、山東、浙江、河南等多個(gè)省市都已開展藥品零售企業(yè)藥品集采工作，但各個(gè)省市對(duì)納入集采藥品加價(jià)空間不同。
2019年5月24日，浙江省藥械采購中心發(fā)出通知，為英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)開通采購平臺(tái)采購權(quán)限。5個(gè)月后，浙江省醫(yī)保局通知要求“定點(diǎn)藥店藥品銷售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成”。
2021年12月，河南省醫(yī)保局公布《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍（試點(diǎn)）的通知》，決定將符合條件的部分醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn)，納入省藥品集中帶量采購范圍。與江蘇“零差率”銷售不同，河南的政策允許藥店銷售的中選藥品加價(jià)，不過加價(jià)率不能高于15%。
“‘零差率’就意味著未來納入集采的藥品可以在醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)同藥同價(jià)，這一定是未來國家集采的重要趨勢。”有醫(yī)藥行業(yè)資深人士向媒體表示，不過“零差率”可能會(huì)影響藥店的參與積極性，原因是經(jīng)過集采后的藥價(jià)格已經(jīng)很低了，如果不允許加價(jià)，藥店還要承擔(dān)人工、房租、水電、庫存等成本，無法保證一定利潤的情況下，可能不會(huì)主動(dòng)參與其中。
02、院內(nèi)院外聯(lián)動(dòng)，市場巨變 60萬家藥店進(jìn)入“大整合”？
零售市場早已成為醫(yī)藥行業(yè)的“第二戰(zhàn)場”。
國家集采影響的不只是藥企、醫(yī)藥流通行業(yè)，隨著越來越多的藥店入國家集采中，中選品種將同步進(jìn)入零售藥店渠道，中選藥品的低價(jià)或會(huì)在零售渠道給其他未參與集采的藥店造成一定的競爭壓力，將對(duì)零售藥店市場帶來巨大的變化。
在2020年8月第三批全國藥品集中采購?fù)稑?biāo)中，齊魯制藥以最低價(jià)每片2.08元（降幅92.7%）成為唯一中標(biāo)企業(yè)。每片價(jià)格在40元上下的金戈和輝瑞的萬艾可一樣，因不愿降價(jià)而落選。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近年中國城市實(shí)體藥店終端西地那非銷售額穩(wěn)步攀升，2020年超過25億元，同比增長13%。其中，白云山制藥總廠市場份額最大，輝瑞緊跟其后。
光腳不怕穿鞋的，齊魯制藥通過低價(jià)中標(biāo)后有望快速打開市場知名度并以價(jià)格優(yōu)勢瓜分零售市場的一杯羹。隨著各省市地方都正在加速推進(jìn)“藥店銷售集采藥”，“藥店進(jìn)集采”儼然已成為全國大趨勢，醫(yī)療終端渠道和零售終端的聯(lián)動(dòng)難以避免，西地那非市場份額或?qū)㈦S之重構(gòu)。
從各大連鎖藥店的公開表態(tài)來看，多認(rèn)為藥店也順勢而為，紛紛加入集采。
益豐大藥房在2019年12月18日發(fā)布公告表示：消費(fèi)者凡在2公里內(nèi)其他藥店購買了低于其店內(nèi)零售價(jià)的同廠同規(guī)格藥品，將退還藥品的小銷售單位3倍差價(jià)。
2019年12月20日，老百姓大藥房在官微同樣承諾“退還3倍差價(jià)”，全國5000+門店與醫(yī)院“同藥同價(jià)”。
2020年1月10日，大參林發(fā)聲，稱自2020年1月1日起，旗下4000多家門店響應(yīng)國家集采政策，進(jìn)行相應(yīng)品種降價(jià)。
一心堂在2021年報(bào)中提到，藥店加入集采已經(jīng)成為零售藥店改革不可阻擋的趨勢，集采導(dǎo)致同藥不同價(jià)的現(xiàn)象有望得到解決。
藥店加入集采已成為零售藥店改革不可阻擋趨勢，接下來這些藥的零售藥價(jià)也會(huì)大幅下降。未來零售藥店市場的競爭將進(jìn)一步加劇，行業(yè)集中度的提升，區(qū)域性、全國性的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)逐步形成。
6月26日，中國首家門店數(shù)量破萬家的民營上市連鎖藥店企業(yè)誕生——老百姓大藥房。而在2021年，老百姓新增門店2163家，占年末總店數(shù)26%。
6月29日，已擁有3000多家門店的健之佳擬以20.74億元收購唐人醫(yī)藥100%股權(quán)。這是健之佳上市后最大手筆股權(quán)收購，同時(shí)也刷新了國內(nèi)藥品零售連鎖領(lǐng)域已知的單筆并購交易紀(jì)錄。
在過去的一年中，大參林、益豐、一心堂、健之佳、漱玉平民都在加速終端門店建設(shè)和投入，門店數(shù)量增長也進(jìn)一步提速。截至2021年12月底，大參林藥房連鎖已覆蓋全國15個(gè)?。ê陛犑小⒆灾螀^(qū)）的8193家藥店，一心堂共擁有直營連鎖門店8560家，已經(jīng)開始觸摸到9000家門店門檻，并有望在2022年全面實(shí)現(xiàn)“萬店”競爭格局。
去年十月底，商務(wù)部發(fā)布的《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出：到2025年，培育5-10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)，藥品零售百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額 65%以上；藥品零售連鎖率接近70%。
事實(shí)上，與部分發(fā)達(dá)國家對(duì)比，我國藥店行業(yè)集中度仍處在較低水平。據(jù)國家藥監(jiān)局今年3月最新發(fā)布的《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)報(bào)告（2021年第三季度）》數(shù)據(jù)顯示，截至2021年9月底，全國共有《藥品經(jīng)營許可證》持證企業(yè)60.65萬家，藥店連鎖化率為57.17%，而在2012年這一數(shù)字只有36%
按照2025年“零售連鎖化率接近70%”的高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)目標(biāo)，以60.65萬家藥店作為基數(shù)推算，單體藥店的門店數(shù)量將在未來三年縮減至18萬家左右，對(duì)比現(xiàn)在約25萬家數(shù)量，銳減約7萬家，藥店銷售集采藥將加速藥品零售行業(yè)整合。
市場普遍認(rèn)為，隨著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革、門診統(tǒng)籌等政策的推行，疊加藥品集采、疫情的多層因素推動(dòng)，我國零售藥店市場加速進(jìn)入整合新時(shí)代。當(dāng)下藥品零售市場真真正正是存量競爭，零售藥房已經(jīng)與增量時(shí)代徹底告別。轉(zhuǎn)到存量時(shí)代意味著，需要靠擠壓競爭對(duì)手獲得更多的份額，如此也使得最近這幾年零售端要加速并購、整合。
