品類再擴充：第六輪帶量采購結(jié)果公布
日前，山西臨汾市醫(yī)保局發(fā)布《運城、臨汾、長治、晉城四市聯(lián)盟第六輪醫(yī)用耗材帶量采購項目競價談判中選公告》。共超3800萬個耗材產(chǎn)品中選，全部為國產(chǎn)企業(yè)。
本次采購項目共7包，包括一次性麻醉穿刺套件（硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉穿刺套件）、橡膠檢查手套、PE檢查手套、一次性手術(shù)衣、醫(yī)用生物磁性敷貼（永磁愈合貼）、一次性使用產(chǎn)包、一次性使用手術(shù)包。
據(jù)悉，符合要求的供應(yīng)商可參與克價談判的單包或者多包，但所競價包號內(nèi)所有項目內(nèi)容、規(guī)格、型號必須完全響應(yīng)本競價談判文件所列示內(nèi)容。
中選結(jié)果：
第一包：一次性使用麻醉穿刺套件（硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉穿刺套件）
第一名：河南駝人醫(yī)療器械集團有限公司；第二名：江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司；備選供應(yīng)商：山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司
第二包：橡膠檢查手套、橡膠外科手套
第一名：河南亞都實業(yè)有限公司；第二名：江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司；備選供應(yīng)商：河南省豫北衛(wèi)材有限公司
第三包：PE檢查手套
第一名：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司；第二名：河南亞都實業(yè)有限公司；備選供應(yīng)商：江西初帛生物科技有限公司
第四包：一次性手術(shù)衣
第一名：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司；第二名：河南省景康醫(yī)療器械有限公司；備選供應(yīng)商：河南春天商貿(mào)有限公司
第五包：醫(yī)用生物磁性敷貼（永磁愈合貼）
由于報名供應(yīng)商不足三家，予以廢包。
第六包：一次性使用產(chǎn)包
第一名：河南亞都實業(yè)有限公司；第二名：河南瑞科醫(yī)療器械有限公司；備選供應(yīng)商：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司
第七包：一次性使用手術(shù)包
第一名：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司；第二名：河南瑞科醫(yī)療器械有限公司；備選供應(yīng)商：河南春天商貿(mào)有限公司。
獨創(chuàng)的省內(nèi)分區(qū)，山西模式帶來了什么？
山西的集采計劃，一直按照計劃在擴圍。
從2020年開始，山西省醫(yī)保局就開始指導(dǎo)各市組建三個市域聯(lián)盟開展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購，分別為：
太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟；
大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟；
臨汾、運城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。
2020年12月3日，山西省醫(yī)保局官微發(fā)布消息顯示，將全面開展市域聯(lián)盟低值耗材集中帶量采購試點工作。
此前長治市醫(yī)保局發(fā)布了一則《長治、晉城、臨汾、運城四市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材帶量采購項目競價談判結(jié)果公告》。采購單位是這四市醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)盟。項目涉及鎮(zhèn)痛裝置、一次性使用靜脈留置針、血液透析器、一次性真空采血管4個品種（如圖所示），給出的采購總量超過783萬個/支。
而這一次，數(shù)量再次加碼。
需要指出的是，2020年初，山西各市醫(yī)保部門從一次性使用醫(yī)用耗材入手，分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等低值醫(yī)用耗材，開展了集中帶量采購談判議價試點工作。
去年7月，山西太原、晉中、忻州、呂梁等市聯(lián)盟麻醉類醫(yī)用耗材聯(lián)合集中帶量采購中選結(jié)果多地執(zhí)行，涉及鎮(zhèn)痛裝置、氣管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸過濾器、呼吸回路管等7個品種16個規(guī)格468個產(chǎn)品，其中465個型號產(chǎn)品中選價格低于全國最低價，平均降幅57.68%，最高降幅94.7% 。
據(jù)悉，這幾次全省多種低值醫(yī)用耗材集中帶量采購，可節(jié)約相關(guān)耗材費用上億元。
全國集采形勢，重點在哪？
對于醫(yī)療器械行業(yè)，推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是板上釘釘。那么下一步會如何執(zhí)行？目前已有諸多信號傳出。
2月11日，國務(wù)院新聞辦公室召開國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，會議介紹深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展情況。內(nèi)容指出：
從目前來看，國家組織、聯(lián)盟采購已經(jīng)形成了常態(tài)化格局，集采競價規(guī)制、質(zhì)量、供應(yīng)、配送、使用保障機制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化。
集采通過公開透明、公平公正的競爭方式，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場為主導(dǎo)的價格形成機制，引導(dǎo)企業(yè)加強質(zhì)量和成本控制，積極開展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評價，通過創(chuàng)新驅(qū)動和質(zhì)量保障，使醫(yī)藥行業(yè)進入高質(zhì)量發(fā)展的軌道。
對于下一步集采方向，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，將常態(tài)化制度化地開展藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購。
一方面，鞏固新常態(tài)，推進集采提速擴面。高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態(tài)。
另一方面要塑造新的生態(tài)。通過不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，也就是根治帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進流通行業(yè)的整治。
今年按照“一品一策”的原則對群眾反映多、價格調(diào)整空間大的耗材品種開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。在地方，進一步在其他領(lǐng)域進行探索。三大領(lǐng)域全覆蓋，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。
在區(qū)域聯(lián)盟、省級聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開展的各地區(qū)群眾受益率比較高，但是其他沒有參加聯(lián)盟的價格降不下來，集采降價的制度效應(yīng)當(dāng)?shù)匕傩帐芤娌坏?。所以在已?jīng)開展集采的品種，要逐步實行其他省份的跟進協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴大到其他地區(qū)。
陳金甫明確，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣骨科耗材基本上達到主體覆蓋。正在進行脊柱類耗材摸底研究以及信息標(biāo)準(zhǔn)化，包括規(guī)則。
在規(guī)則層面，不追求最低價，也堅決反對跑步競價，讓企業(yè)公平競價更加合理；醫(yī)療機構(gòu)是使用的主體，不能獨立于醫(yī)療機構(gòu)之外進行集采。需求由醫(yī)療機構(gòu)按實際使用需求來確定，要充分考慮醫(yī)療機構(gòu)在臨床替代產(chǎn)品中間的可行性、安全性，給醫(yī)療機構(gòu)最重要的發(fā)言權(quán)。
隨著集采的推進，規(guī)則上越來越尊重臨床機構(gòu)的意見，多廠牌中選已經(jīng)是不爭的事實。
