“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”政策深入落地，藥品出廠與銷售中間的“水分”已經(jīng)不斷被擠出，隨著國家對(duì)于藥品器械合規(guī)監(jiān)管力度逐步趨嚴(yán)，醫(yī)療領(lǐng)域的反腐行動(dòng)也持續(xù)擴(kuò)大。
7月3日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)藥商利益輸送、套取醫(yī)保資金……靠醫(yī)吃醫(yī)套路多 糾治醫(yī)療腐敗頑疾》（簡(jiǎn)稱《糾治腐敗》）一文，強(qiáng)調(diào)持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題。
今年以來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、中紀(jì)委等有關(guān)部門繼續(xù)加大監(jiān)管力度，有力震懾了行賄腐敗、醫(yī)保騙保、帶金銷售等違法違規(guī)行為。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域部分人員利用職權(quán)之便，在崗位調(diào)整、職務(wù)晉升、藥械銷售、工程項(xiàng)目承攬等方面為他人謀取利益的行為，已經(jīng)成為新時(shí)期監(jiān)管部門重拳打擊的“醫(yī)療腐敗頑疾”。
行業(yè)普遍認(rèn)為，醫(yī)療腐敗事關(guān)民生，以往通過“帶金銷售”等違法違規(guī)行為獲得醫(yī)院準(zhǔn)入、醫(yī)師處方優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品，其“營銷”成本最終都將轉(zhuǎn)嫁到患者身上，加重群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
01、糾治頑疾“零容忍” 嚴(yán)查“靠醫(yī)吃醫(yī)”套路
今年5月，國家醫(yī)保局公布2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況，發(fā)現(xiàn)被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.03億元。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超醫(yī)保支付限定用藥、串換藥品等違法違規(guī)問題，瞬間引爆醫(yī)藥市場(chǎng)。
另據(jù)最新消息，全國醫(yī)療保障系統(tǒng)飛行檢查專題視頻培訓(xùn)班成功舉辦，新一輪醫(yī)保飛行檢查即將拉開大幕。醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，對(duì)涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。
利劍所指之處，腐敗問題難以藏身。從本次發(fā)布的《糾治腐敗》一文可以看出，中央紀(jì)委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)文措辭嚴(yán)厲，痛斥醫(yī)藥商業(yè)利益輸送、套取醫(yī)保資金、靠醫(yī)吃醫(yī)套路多等行為，強(qiáng)調(diào)要糾治醫(yī)療腐敗頑疾。
自從藥品購銷實(shí)施“兩票制”，以及藥品集中招采以納入醫(yī)保目錄，換取藥品大幅降價(jià)，避免倒手和中間加價(jià)，保障患者了用藥的可及性和可支付性；一系列醫(yī)改政策，既保障了藥企的銷量和利潤，也促使了各大藥企良性競(jìng)爭(zhēng)，一改原先“吃回扣”的銷售模式。
然而，藥品回扣的大漏洞雖已堵住，但小漏洞仍會(huì)存在。各地醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在藥品銷售、工程承接、崗位調(diào)整等方面謀取利益的行為，仍然屢見不鮮。難以滿足的胃口和經(jīng)受不住考驗(yàn)的良心，必然給回扣等促銷手段留下生存空間。
《糾治腐敗》一文指出，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗利益鏈條較長，往往“查處一個(gè)帶出一串”。究其原因，很重要的一點(diǎn)是“關(guān)鍵少數(shù)”沒有管好自己，把醫(yī)院管理權(quán)異化為謀取私利的工具，成為醫(yī)藥企業(yè)的“主攻對(duì)象”。
6月29日，據(jù)江西省宜春市紀(jì)委監(jiān)委消息，宜春市婦幼保健院原院長湯輝嚴(yán)重違紀(jì)違法被開除黨籍、取消退休待遇。經(jīng)查，湯輝身為市婦幼保健院院長，暗地瘋狂斂金，蒙蔽組織、欺瞞群眾；面對(duì)組織審查，自編自導(dǎo)虛假退贓、多次轉(zhuǎn)移隱匿巨額贓款；借醫(yī)院發(fā)展建設(shè)之機(jī)，大搞權(quán)錢交易，大肆收受他人巨額賄賂。
據(jù)從業(yè)人員透露，“紅包”是最簡(jiǎn)單直接的。電子轉(zhuǎn)賬有記錄，那就換成現(xiàn)金；混在患者里面，假裝看病就送過去了；醫(yī)院不方便那就換成家里、高爾夫球場(chǎng)。更隱晦的還有，套用他人醫(yī)保賬號(hào)購買貴細(xì)，分解、合并處方，假病歷、假處方等套取醫(yī)?；穑寐殑?wù)之便承攬工程項(xiàng)目等。
四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長李元峰曾利用職權(quán)便利，為相關(guān)企業(yè)和個(gè)人向四川省人民醫(yī)院及輔導(dǎo)醫(yī)院銷售醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材等方面提供幫助，收受王某等9人所送財(cái)物，折合人民幣共計(jì)2118.9498萬元。2021年12月26日，四川省自貢市中級(jí)人民法院一審公開開庭審理李元峰犯受賄罪、貪污罪一案并當(dāng)庭宣判。法院查明，被告人李元峰受賄近2119萬元、侵吞28萬元，判其有期徒刑十一年六個(gè)月。
業(yè)內(nèi)人士指出，政策不斷出臺(tái)、監(jiān)管手段持續(xù)完善，仍然有部分醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)人員為謀取不正當(dāng)利益鋌而走險(xiǎn)。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，醫(yī)藥反腐力度明顯加強(qiáng)。隨著醫(yī)保監(jiān)管的不斷深入，醫(yī)?；鸬氖褂脤⒏油该骱鸵?guī)范，醫(yī)藥企業(yè)必須拋棄僥幸心理，回歸“核心競(jìng)爭(zhēng)力”，真正以患者為中心，比拼產(chǎn)品臨床價(jià)值，滿足未被滿足的臨床需求。
02、全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái) 全面信息打通考驗(yàn)合規(guī)
藥品線上采購背后是藥品流通渠道，是眾多改革和管理的基礎(chǔ)。
今年以來，江蘇、天津、廣西等地陸續(xù)發(fā)文明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定線上采購藥品（醫(yī)用耗材），嚴(yán)禁違規(guī)線下采購，網(wǎng)上采購率不高、超范圍應(yīng)急采購以及存在數(shù)據(jù)弄虛作假的機(jī)構(gòu)，將會(huì)遭到監(jiān)管部門嚴(yán)肅處理。
事實(shí)上，通過線上采購，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品從藥企掛網(wǎng)到產(chǎn)品進(jìn)院，以及臨床使用和醫(yī)院回款全過程信息會(huì)、數(shù)據(jù)化，有利于主管部門監(jiān)測(cè)醫(yī)院用量、藥品價(jià)格、產(chǎn)品供應(yīng)、貨款結(jié)算，不僅有利于開展藥品帶量采購，規(guī)范公立醫(yī)院臨床用藥，更有利于鏟除帶金銷售的土壤。
據(jù)了解，歷經(jīng)兩年多時(shí)間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已基本建成。隨著國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的落地，招采、生產(chǎn)、配送、監(jiān)管、回款等環(huán)節(jié)也將實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，藥品“回扣式”銷售等存在的多年的腐敗頑疾，有望從源頭得到解決！
根據(jù)此前國家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長王文君表示，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成后，將加快實(shí)現(xiàn)全國藥品耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)化，推進(jìn)“帶碼招標(biāo)、帶碼采購、帶碼結(jié)算”，便于數(shù)據(jù)在全國范圍互認(rèn)、流轉(zhuǎn)、共享，促進(jìn)省際間價(jià)格信息互聯(lián)互通、更加透明。
醫(yī)保信息平臺(tái)涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)，目前已陸續(xù)落地應(yīng)用，可滿足幾百個(gè)統(tǒng)籌區(qū)多樣化的業(yè)務(wù)需求。新平臺(tái)已經(jīng)在異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。
據(jù)悉，在14個(gè)子系統(tǒng)當(dāng)中，“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”與藥耗生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)最為息息相關(guān)。該系統(tǒng)可以加強(qiáng)對(duì)于全國范圍內(nèi)醫(yī)用耗材招采的監(jiān)控和管理，實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)動(dòng)的藥品耗材招采、配送、監(jiān)管，滿足統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一監(jiān)管、屬地管理的需求。便于國家加強(qiáng)對(duì)全國范圍內(nèi)藥耗招采情況的統(tǒng)一監(jiān)管和監(jiān)測(cè)，保障藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格透明合理、使用安全有效、供應(yīng)及時(shí)充分。
7月1日，廣東省藥品交易中心發(fā)布了《關(guān)于開展國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)注冊(cè)工作的通知》，指出，將于7月4日起通過廣東省藥品交易中心啟動(dòng)國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)注冊(cè)工作。
除了廣東省以外，早前河北省也發(fā)文明確將藥械集采平臺(tái)切換遷移至國家統(tǒng)一招采管理子系統(tǒng)。
6月8日，河北省藥械集中采購中心發(fā)布了《關(guān)于河北省醫(yī)用器械集中采購平臺(tái)切換遷移至國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的通知》，指出，為加快國家醫(yī)保局統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)招采管理子系統(tǒng)落地實(shí)施，促進(jìn)全品種醫(yī)用耗材集中采購事業(yè)快速發(fā)展，河北省近期將醫(yī)用器械集中采購平臺(tái)切換遷移至國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，停止原平臺(tái)所有功能。
行業(yè)專家表示，隨著各省耗材編碼完善工作不斷推進(jìn)，在河北省、廣東省之后，其他省份也將以更短、更快的時(shí)間切換至國家統(tǒng)一招采系統(tǒng)。“這意味著，所有藥品和醫(yī)用耗材將正式進(jìn)入物流、信息流、資金流‘裸奔’時(shí)代。”
顯然，只需一個(gè)代碼，藥品和醫(yī)用耗材的歷史采購價(jià)、采購量、各家醫(yī)院使用情況便一目了然，這將有助招采方掌握產(chǎn)品真實(shí)價(jià)格，擠出虛高的價(jià)格水分，徹底終結(jié)醫(yī)藥耗材行業(yè)混亂無序、“回扣式”銷售的年代。
