近日,上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布信息,明確新冠之外的患者就醫(yī)流程,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以查驗(yàn)核酸陰性證明作為進(jìn)出小區(qū)就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時轉(zhuǎn)運(yùn)、妥善處置急危重癥患者,暢通急救綠色通道,及時救治需要急診急救的患者。
市民急診、門診就醫(yī)是否順暢?用藥需求能否及時滿足?“新華視點(diǎn)”記者走訪上海多家醫(yī)院追蹤采訪。
急診:沒有核酸檢測報告可以嗎?
記者從24日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上獲悉,相比4月初,近期36家市級醫(yī)院的門診量增長了103%,急診量增長了65%。36家市級醫(yī)院中開設(shè)了33個急診就醫(yī)點(diǎn),保障急診急救服務(wù)供給。
4月16日晚,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診大廳外,雖然已經(jīng)臨近夜間12點(diǎn),但來到急診就醫(yī)的市民依然很多。記者觀察,一小時內(nèi)約有15名患者進(jìn)入急診大廳,其中不乏一些坐輪椅或躺在擔(dān)架上、需要緊急送至“緩沖區(qū)”處置的患者。
記者發(fā)現(xiàn),受封控措施影響,很多緊急就醫(yī)的市民并不能保證自己48小時以內(nèi)的核酸檢測報告“不斷檔”。“沒有核酸報告能不能進(jìn)急診”是一些市民在就醫(yī)前最關(guān)心的問題之一。
近日,上海市明確,如急診患者需要立即進(jìn)行緊急處置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案,將患者轉(zhuǎn)移至專門的隔離緩沖區(qū)域;需要進(jìn)行急診手術(shù)的,在專用手術(shù)室立即開展手術(shù)救治。整個過程中,不得以等待核酸檢測結(jié)果為由推諉拒絕、延誤治療。
“醫(yī)生,她可能突發(fā)急性腸胃炎,能不能讓我們趕緊進(jìn)去看一下?”在急診大廳外,看著腹部疼痛難忍一直無法站立的妻子,來自閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)的向先生額頭急出了汗。
“您沒有48小時以內(nèi)的核酸檢測報告嗎?”面對“大白”的詢問,向先生仔細(xì)查看手機(jī)才發(fā)現(xiàn),中午剛做完的核酸檢測還未出結(jié)果。
“那我們可以先進(jìn)去嗎?”向先生問。“可以,您到對面核酸檢測窗口優(yōu)先采樣,不需要等待結(jié)果,憑檢測憑條就能進(jìn)去看診了。”
兩位在急診大廳門口值班的“大白”告訴記者,在每天近8個小時的值班時間里,他們經(jīng)常遇到類似的情況。
如何做到既保證正常接診又防止院內(nèi)感染?把握平衡并不容易?,F(xiàn)場的醫(yī)生告訴記者,急診要把握的是“急”字,確認(rèn)急癥后,醫(yī)護(hù)人員會依據(jù)政策加緊處理。由于醫(yī)療資源比較緊缺,對于一些希望錯開日間門診、在晚上看急診的普通患者,我們會說明,急診由于相對放寬疫情監(jiān)測尺度,感染風(fēng)險大,勸說他們盡可能在日間更安全的情況下就診。
4月2日,上海市明確全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診在規(guī)范防疫的前提下已全部開放。但記者了解到,由于上海部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),承接感染者治療,部分急診因遇到陽性感染者處于暫時消殺階段,急診接待總量較過往明顯減少。同時,由于近期上海疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽性感染的風(fēng)險高,給急診服務(wù)帶來了較大的影響。
“各家醫(yī)院都在動態(tài)調(diào)整中,為急診患者得到救治盡力而為。”一名醫(yī)護(hù)人員說。
普通門診:非急癥看病順暢嗎?
“我女朋友嗓子疼了很久,現(xiàn)在門診可以看嗎?”在上海市第十人民醫(yī)院,來自嘉定區(qū)的何先生向醫(yī)護(hù)人員詢問。
“門診正常開放,她在全科門診看就可以。”醫(yī)護(hù)人員說。
何先生說,此前他已經(jīng)帶著女朋友輾轉(zhuǎn)了鄰近的兩家醫(yī)院,門診均已經(jīng)暫停,只好帶著女朋友跨區(qū)就診。
在上海市第十人民醫(yī)院,記者了解到,目前門診開放時間與疫情前一樣,都是周一到周六開診,基本處于全部科室開診的狀態(tài)。一名門診工作人員告訴記者,隨著“三區(qū)”劃分的動態(tài)調(diào)整,自行前來就醫(yī)問診的患者有所增加,目前門診單日接診量在4000人次左右,和上周相比數(shù)量有一定增長,但與疫情前相比還是有一定差距。
鑒于目前大部分就診市民以看慢性病和配藥為主,醫(yī)院專門抽調(diào)各科室力量增援,增開全科便民門診科室,滿足患者“一站式”就診、配藥需求,減少院內(nèi)人員流動。
“這次聽說全科門診需要加派人手,我第一時間報了名。”中醫(yī)科副主任醫(yī)生王瑱告訴記者,這一周他每天接診都超過100人次。
“我愛人的孕期已經(jīng)39周了,估計(jì)下周就要入院預(yù)備生產(chǎn)了。”在婦產(chǎn)科診室外,開私家車從寶山區(qū)來到十院的陳先生帶著妻子正進(jìn)行住院前的最后一次產(chǎn)檢。“目前她和胎兒的狀態(tài)都還不錯,馬上要當(dāng)爸爸了,很激動。”陳先生說。
記者了解到,目前上海市大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診在符合疫情防控的前提下正常開診,但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因配合疫情協(xié)查工作暫停醫(yī)療服務(wù)。對于暫停醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),上海市衛(wèi)生健康委會在“上海發(fā)布”公布名單。
記者了解到,受醫(yī)療資源和轉(zhuǎn)運(yùn)力量的限制,對于一些患者尤其是一些特殊人群和沒有私人車輛的患者來說,就醫(yī)難問題仍然存在。
用藥:居民藥單能配齊嗎?
疫情期間,由于配藥物流運(yùn)力不足,加之一些藥品需要按照患者具體情況調(diào)整處方后開具,線下配藥仍然是很多患者尤其是老年患者的主要選擇。
目前,上海已明確要求,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開辟綠色通道,服務(wù)市民疫情期間的配藥需求。
采訪中,一些患者向記者反映,雖然“健康云”開通了線上配藥渠道,但配藥等候時間較長。對此,上海市有關(guān)方面表示,正在全力改進(jìn),從技術(shù)、運(yùn)力等多個層面提質(zhì)擴(kuò)容,協(xié)調(diào)郵政車輛參與藥品運(yùn)送“綠色通道”,與藥品物流倉庫和街鎮(zhèn)配送點(diǎn)以“接力”方式向終端運(yùn)輸,盡快滿足市民需求。
同時,上海市正在按“應(yīng)開盡開”要求推進(jìn)零售藥店恢復(fù)經(jīng)營并向社會公布名單,努力釋放藥店社區(qū)藥品供應(yīng)服務(wù)功能。
在上海市同仁醫(yī)院,醫(yī)院文員薄祿梅推著一輛裝得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)男⊥栖?,穿梭在門診大廳。記者看到,小推車?yán)镅b的是一袋袋已經(jīng)分裝好的藥品。
“xxx在嗎?你的藥配好了。”在門診大廳外,薄祿梅和同事將配好的藥品分發(fā)給室外等候的市民。薄祿梅告訴記者,這樣的“一來一回”,她每天要重復(fù)三十多遍。
疫情期間,同仁醫(yī)院線下配藥服務(wù)一直持續(xù)運(yùn)行。為避免人群聚集,方便環(huán)境消殺,醫(yī)院在門診大廳外的廣場上搭建帳篷,設(shè)置臨時“簡易門診”。工作人員在室內(nèi)完成交單、取藥后,再將藥品拿到室外分發(fā)。
考慮到不同人群配藥數(shù)量存在差異,醫(yī)院還將室外區(qū)域分為志愿者“代購”大單接待區(qū)和“散客”小單接待區(qū)。
“醫(yī)生,這是我們小區(qū)的單子,您看一下能配齊嗎?”在“代購”大單接待區(qū)域,來自普陀區(qū)長征鎮(zhèn)的社區(qū)志愿者樸韓赫一手拉著一輛折疊小推車,一手將140多位居民的醫(yī)保卡和用藥需求單遞給醫(yī)生。
樸韓赫告訴記者,這份需求單上面有用藥人的姓名、病癥、用藥名稱等。在來醫(yī)院的前一天,他和幾名志愿者一起摸排了社區(qū)居民的用藥需求,并用了半天時間完成需求單的填寫。
“由于小區(qū)還處于封閉管控狀態(tài),很多居民不便外出。了解到這里可以配藥后,我們就向社區(qū)提了外出申請,希望今天能把所有居民的藥一次性買齊。”樸韓赫說。
門診辦公室主任戴云表示,由于近日“三區(qū)”劃分的動態(tài)調(diào)整,能走出小區(qū)來配藥的市民越來越多,也有市民反映排隊(duì)的時間過長,排隊(duì)秩序要進(jìn)一步規(guī)范。后續(xù),門診將會進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化,逐步開放一些室內(nèi)空間對患者進(jìn)行分流。