3月10日訊 2021年2月25日，國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人莊嚴(yán)宣告：我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得了全面勝利！
醫(yī)保在脫貧中發(fā)揮了重要作用，疾病已成為所有致貧因素之首，因病致貧人數(shù)由2014年的2850萬(wàn)人下降到了2019年的96.9萬(wàn)人，直至2020年底清零。
一、脫貧成就
2012年，十八大召開(kāi)后黨中央就承諾“決不能落下一個(gè)貧困地區(qū)、一個(gè)貧困群眾”，從而拉開(kāi)了新時(shí)代脫貧攻堅(jiān)的序幕，平均每年1000多萬(wàn)人脫貧。
現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下，2012年底，全國(guó)共有9899萬(wàn)農(nóng)村貧困人口，分布在832個(gè)貧困縣、12.8萬(wàn)個(gè)貧困村。
2013年當(dāng)年實(shí)現(xiàn)1650貧困人口脫貧，2017、2018、2019三年脫貧人數(shù)分別為1289萬(wàn)人、1386萬(wàn)人和1109萬(wàn)人，到2020年底，年初剩余的551萬(wàn)農(nóng)村貧困人口全部脫貧、52個(gè)貧困縣全部摘帽。（圖一），提前10年實(shí)現(xiàn)《聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程》減貧目標(biāo)，創(chuàng)造了又一個(gè)彪炳史冊(cè)的人間奇跡！
二、醫(yī)保貢獻(xiàn)：因病致貧人數(shù)顯著下降
疾病已成為致貧首要因素，貧困人口總量中40%左右的群體是因病致貧或因病返貧產(chǎn)生的，全民醫(yī)保在助力脫貧攻堅(jiān)的總體戰(zhàn)中，發(fā)揮了基礎(chǔ)性、制度性保障的重要作用。
實(shí)際上，建立中國(guó)醫(yī)保制度的初衷，在相當(dāng)程度上，就是基于減貧防貧的考量，全民基本醫(yī)療保障制度實(shí)質(zhì)上也是一個(gè)最大的減貧防貧計(jì)劃和制度安排。
由于醫(yī)保減貧制度安排，使2000多萬(wàn)貧困患者得到分類救治，截至2020年底，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口5.3億人次，減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超3600億元（2020年全國(guó)基本醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存約2700億元）。
因病致貧人數(shù)由2014年的2850萬(wàn)人下降到了2019年的96.9萬(wàn)人，下降了96.6%，直至2020年底清零。（圖二）
三、醫(yī)保舉措
?。ㄒ唬?duì)貧困人口參保給予資助
鼓勵(lì)貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)，到2020年，貧困人口參保率提高到了99.9%以上。對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施全額資助，對(duì)其他貧困人口實(shí)施定額資助，人均繳費(fèi)補(bǔ)貼由2019年的162元/每人每年提高到了2020年的175元/每人每年，資助總額由2019年的124.3億元提高到了2020年的134.7億元（圖三），醫(yī)保扶貧政策累計(jì)資助貧困人口參保2.3億人次，已累計(jì)資助參保支出369億元。
經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后，貧困人口住院和門診慢特病費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右。
（二）降低患者自付費(fèi)用比例
因醫(yī)保制度安排，建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)部分占比，已由2016年的34%下降到了2019年的10%，大幅減輕了貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（圖四）
（三）降低抗癌藥價(jià)格
因發(fā)病急、死亡率高，癌癥成為最易致貧返貧的疾病，癌癥給患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是多方面的，其中尤以抗癌藥藥費(fèi)支出最大，我國(guó)的抗癌藥市場(chǎng)規(guī)模已由2003年的121億元快速增長(zhǎng)到2017年的1258.19億元，為此，國(guó)家醫(yī)保局首先通過(guò)降低抗癌藥價(jià)格來(lái)減貧，采取的主要方式就是國(guó)家醫(yī)保談判。
以前四批國(guó)家醫(yī)保談判為例，通過(guò)降價(jià)談判成功進(jìn)入醫(yī)保最多的品種就是抗腫瘤藥，占比高達(dá)35%。（圖五）
以2018年10月10日國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行的抗癌藥的專項(xiàng)談判為例，17種談判成功藥品與平均零售價(jià)相比，最高降幅80%，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口抗癌藥談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。
如安羅替尼（正大天晴）降了45%，培門冬酶（恒瑞）降了30%，奧希替尼（阿斯利康）降了70%和西妥昔單抗（默克）降了69%。（圖六）
四、任重道遠(yuǎn)
我國(guó)腫瘤發(fā)病人數(shù)還在繼續(xù)增長(zhǎng)，已由2012年的359萬(wàn)人增長(zhǎng)到2020年的457萬(wàn)人（圖七）。
國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人指出，按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)貧困人口脫貧、摘掉貧困縣帽子，并不意味著脫貧就此結(jié)束，而是新的征程的開(kāi)啟。
3月5日的《政府工作報(bào)告》中指出，對(duì)脫貧縣從脫貧之日起設(shè)立5年過(guò)渡期，保持主要幫扶政策總體穩(wěn)定。
因此，作為具有減貧防貧制度效能的中國(guó)醫(yī)保制度，在常態(tài)化、制度化減貧防貧的新偉大征程中，還要繼續(xù)發(fā)揮其助力減貧防貧的特定效能。
作為醫(yī)藥企業(yè)，如能跳出醫(yī)藥行業(yè)本身，從應(yīng)對(duì)脫貧、老齡化加劇、重大公共衛(wèi)生事件等更高和更廣的維度上正視醫(yī)保承擔(dān)的重任，則能更好的理解醫(yī)?？刭M(fèi)的艱巨性、長(zhǎng)期性，并對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)做出更精準(zhǔn)的預(yù)判，從而為調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略提供更充分的依據(jù)。
