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蔡秀軍委員:醫(yī)療醫(yī)保分屬兩個(gè)部門 但看病就醫(yī)本是一件事

發(fā)布日期:2021-03-10   來源:醫(yī)師報(bào)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:隨著最多跑一次改革和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型的不斷深入,行業(yè)數(shù)字化、智慧化、智能化水平不斷提升。醫(yī)療健康服務(wù)是關(guān)乎民生、惠及全民的
 隨著“最多跑一次”改革和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型的不斷深入,行業(yè)數(shù)字化、智慧化、智能化水平不斷提升。醫(yī)療健康服務(wù)是關(guān)乎民生、惠及全民的重點(diǎn)領(lǐng)域,社會(huì)關(guān)注度高、群眾期待度高。近年來,全國各地在緩解群眾看病難、看病煩方面做了大量的工作,信息技術(shù)的融合,服務(wù)流程的優(yōu)化,理念模式的創(chuàng)新,得到了政府與群眾的高度認(rèn)可。

然而,隨著改革的不斷推進(jìn),醫(yī)療醫(yī)保在頂層設(shè)計(jì)、層級(jí)管理、業(yè)務(wù)需求等方面的平衡性與協(xié)同性問題逐步顯現(xiàn),已經(jīng)影響到了群眾的服務(wù)體驗(yàn)、醫(yī)院的運(yùn)行效率和政府的綜合決策。醫(yī)療醫(yī)保分屬兩個(gè)部門,但是對(duì)社會(huì)而言,看病就醫(yī)本就是一件事,因此,為進(jìn)一步強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療醫(yī)保”建設(shè),浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍委員提出以下建議:

關(guān)于頂層設(shè)計(jì)層面,

他提出:

國家衛(wèi)生健康委自2018年啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民行動(dòng),先后出臺(tái)了一系列推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)發(fā)展的政策文件,并與全國多地政府簽署共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省(自治區(qū)、市)戰(zhàn)略合作框架協(xié)議,開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展試點(diǎn)示范。為扎實(shí)、全面的落實(shí)各項(xiàng)舉措,建議國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家醫(yī)保局在醫(yī)療醫(yī)保協(xié)同方面進(jìn)一步完善政策規(guī)范,明確職責(zé)分工,推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療醫(yī)保”更多應(yīng)用場(chǎng)景落地實(shí)施。

關(guān)于區(qū)域統(tǒng)籌層面,

他提出:

醫(yī)保統(tǒng)籌政策區(qū)域差異明顯,就浙江省而言,省內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)就超過50個(gè)。建議國家醫(yī)保局推動(dòng)以省(自治區(qū)、市)為單位的醫(yī)療醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域的統(tǒng)一管理,制定統(tǒng)一政策和實(shí)施細(xì)則,以此推進(jìn)省級(jí)醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門建設(shè)開展省級(jí)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)協(xié)作,提升服務(wù)管理效率。浙江省在2019年,在全國率先建立集服務(wù)與監(jiān)管與一體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái),為入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“云診室”“云醫(yī)院”空間的同時(shí),對(duì)接入平臺(tái)提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。目前已接入平臺(tái)的機(jī)構(gòu)有777家,2020年以來累計(jì)開展在線服務(wù)1644萬余人次,但平臺(tái)目前還不支持醫(yī)保結(jié)算功能。為更好推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)發(fā)展,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供便捷的在線診療服務(wù),引導(dǎo)更多的患者到線上就診,緩解線下就醫(yī)壓力,建議醫(yī)保部門主動(dòng)對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái),開通醫(yī)保在線結(jié)算功能,統(tǒng)一為醫(yī)院輸出醫(yī)保線上結(jié)算能力。

關(guān)于整合共享層面,

他提出:

根據(jù)以信息化推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的要求,部門間應(yīng)貫通數(shù)據(jù)流來打通業(yè)務(wù)流,打破部門間行業(yè)隔閡和業(yè)務(wù)壁壘,實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式從“碎片化”向“一體化”轉(zhuǎn)變。

1、建議國家醫(yī)保局因地制宜推動(dòng)醫(yī)保電子支付憑證與已有電子健康卡、健康碼融合。浙江省于2019年推行電子健康卡與電子社??ǎㄡt(yī)??ǎ?ldquo;兩卡融合、一網(wǎng)通辦“項(xiàng)目,省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省人力社保廳、省大數(shù)據(jù)局四部門聯(lián)動(dòng)推行電子健康醫(yī)??ǖ慕ㄔO(shè),經(jīng)過一年的努力,整合了預(yù)約掛號(hào)、排隊(duì)叫號(hào)、掃碼就醫(yī)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、移動(dòng)支付等全流程掌上就醫(yī)功能,實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)“一碼通”。目前,全省健康醫(yī)保卡領(lǐng)卡人數(shù)已超過1832萬張,用卡912萬余次。但國家醫(yī)保局正在大力推行醫(yī)保電子支付憑證,我省已有多家試點(diǎn)醫(yī)院開展建設(shè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍擔(dān)心重復(fù)建設(shè)、電子社??ㄊ欠襁€能繼續(xù)使用等問題,給健康醫(yī)??ǖ耐茝V應(yīng)用帶來影響。建議國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委制定相關(guān)工作方案,充分考慮各地已有建設(shè)成果,允許以?。ㄗ灾螀^(qū)、市)為單位開展“多碼融合”的探索實(shí)踐,最大限度的避免醫(yī)院重復(fù)建設(shè),減少群眾看病就醫(yī)要使用多張卡、下載多個(gè)APP所帶來的不便。

2、建議加強(qiáng)部門間醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。多年來,國家衛(wèi)生健康委以省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)為著力點(diǎn),不斷推進(jìn)平臺(tái)與機(jī)構(gòu)、平臺(tái)與平臺(tái)的聯(lián)通融合,使得原本分散在不同系統(tǒng)、不同機(jī)構(gòu)、不同地域的健康信息實(shí)現(xiàn)整合共享,為開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。以浙江省為例,省級(jí)處方交換與流轉(zhuǎn)平臺(tái)基本完成所有省級(jí)醫(yī)院的對(duì)接并逐步開展與地市全民健康信息平臺(tái)的對(duì)接。浙江省檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享平臺(tái)已經(jīng)完成了與全省所有市級(jí)平臺(tái)和省級(jí)醫(yī)院的對(duì)接共享,基本上覆蓋了全省所有二級(jí)及以上醫(yī)院,并正在向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。建議醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)協(xié)作,充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集通道,避免多部門對(duì)醫(yī)院的多頭數(shù)據(jù)采集。

3、建議加強(qiáng)類似系統(tǒng)的整合。目前醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康部門都設(shè)有各自的藥品目錄、DRG系統(tǒng)、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)及業(yè)務(wù)專網(wǎng),對(duì)醫(yī)院來講是兩個(gè)部門兩條業(yè)務(wù)工作,但對(duì)醫(yī)院來講是一家醫(yī)院使用兩套相似的系統(tǒng),建議醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康部制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,整合相似業(yè)務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。

 
 
 
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