結(jié)余留用政策兌現(xiàn)!重慶獎勵6197.44萬元;河北邯鄲5181.68萬元,河北省人民醫(yī)院等26家醫(yī)院847萬余元。
目前,國家集采已進行了四批五輪,隨著前幾輪集采中選結(jié)果在各地執(zhí)行,醫(yī)保配套政策也相應(yīng)出臺和落實。其中,關(guān)于醫(yī)保結(jié)余留用,也是業(yè)界關(guān)注的焦點。
去年6月,國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》,這是在國家?guī)Я坎少彛╒BP)運行三輪兩批的基礎(chǔ)上制定的醫(yī)保配套文件。
該意見的核心思想“結(jié)余留用”,也就是通過VBP降價后的藥品費用與醫(yī)保支付的預(yù)算基金差額,將作為獎勵返還一部分給公立醫(yī)療機構(gòu),這將大大刺激醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選品種,更影響非中選品種未來的走向。
此后各省市也陸續(xù)發(fā)文,明確相關(guān)結(jié)余留用政策。那么,至于各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行后的成果如何,我們也搜集到了相關(guān)數(shù)據(jù)。
今年1月15日,據(jù)《重慶日報》報道,重慶市共有157家醫(yī)療機構(gòu)參與了首批國家集采25個中選藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用考核,其中102家醫(yī)療機構(gòu)考核合格,結(jié)余醫(yī)保資金6197.44萬元,這些錢將獎勵給醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員,激勵其合理用藥、優(yōu)先使用集中采購中選產(chǎn)品。
據(jù)了解,2019年3月,重慶啟動國家組織藥品集中采購和使用試點,共集中采購25種藥品,中選價格平均降幅52%,最高降幅96%,多為常見的慢病藥。
據(jù)介紹,此次發(fā)放的是重慶市首批國家組織集中采購藥品醫(yī)保結(jié)余留用資金,第二批、第三批國家組織集中采購藥品仍會執(zhí)行“結(jié)余留用”政策配套。
此外,去年12月?lián)堕L城網(wǎng)》報道,河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳經(jīng)過聯(lián)合測算考核,結(jié)合河北省人民醫(yī)院等26家醫(yī)療機構(gòu)參加第一批藥品集中采購工作的自評情況,撥付結(jié)余留用資金847萬余元,該筆款項于2020年11月5日撥付完畢。
而據(jù)2020年11月《廈門海西醫(yī)藥交易中心》的消息顯示,海西已助力河北省邯鄲市、衡水市、辛集市、定州市、秦皇島市等多地市完成結(jié)余留用測算工作,累計可撥付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用金額超過數(shù)億元。
其中,邯鄲市結(jié)余留用測算范圍為全市第一批25個國家?guī)Я坎少徦幤?,全市報量醫(yī)療機構(gòu)370家,產(chǎn)生結(jié)余留用金額的醫(yī)院共281家。經(jīng)初步測算,全市第一批國家組織帶量藥品結(jié)余測算基數(shù)約為1億元,按照最大的結(jié)余留用比例50%計算,本次返還醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)余留用金額約為5181.68萬元。
那么,關(guān)于醫(yī)保結(jié)余留用政策的相關(guān)定義和計算公式解析,我們也曾撰文《醫(yī)保“結(jié)余留用”政策流出,3大核心指標解析》,可點擊藍色標題進入查閱。
其中,值得注意的是,相關(guān)政策雖然沒有明確指出不讓用非中選產(chǎn)品,可謂還留有余地,畢竟非中選與中選品種都在醫(yī)院用藥目錄中,對中選品種使用的有優(yōu)先權(quán)和考核指標,也保留了非中選品種的選擇權(quán)。不過,選擇權(quán)顯然沒有優(yōu)先權(quán)有利,其目的是迫使相關(guān)藥企積極參與集采。
此外,也有專家分析認為,在醫(yī)保結(jié)余留用中會對非中選產(chǎn)品使用金額給予累加,減少了激勵,對于降價幅度過大產(chǎn)品非常不利,這一政策目的還是在于鼓勵各地精準報量,以及鼓勵各醫(yī)院盡量多采用中選產(chǎn)品。
可以預(yù)計,未來在帶量采購不斷降低藥價和醫(yī)保結(jié)余留用的雙重作用下,醫(yī)療機構(gòu)將主要采用中選藥品,這間接壓制了非中選品種的使用,對于非中選藥品來說,生存空間越來越小,相關(guān)藥企也將受到一定的沖擊。