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帶量采購持續(xù)深化!如何確保慢阻肺長期治療效果?

發(fā)布日期:2021-01-05   來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報   瀏覽次數(shù):0
核心提示:伴隨國家和省級帶量采購工作深入,呼吸系統(tǒng)用藥、心血管用藥、肝膽用藥等品種價格談判和臨床替換工作持續(xù)推進(jìn),從而給慢阻肺為代
 伴隨國家和省級帶量采購工作深入,呼吸系統(tǒng)用藥、心血管用藥、肝膽用藥等品種價格談判和臨床替換工作持續(xù)推進(jìn),從而給慢阻肺為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的規(guī)范治療和長期管理提出了新的要求,也面臨著新的挑戰(zhàn)。
 
  對于慢阻肺而言,長期、規(guī)范的堅持維持治療居于患者臨床管理的核心,由于患者需要將藥物吸入肺部深處讓藥物順利作用于小氣道,所以從吸入裝置恰當(dāng)?shù)剡x擇和使用至關(guān)重要。隨著帶量采購的持續(xù)推進(jìn)和用藥替代,更應(yīng)客觀審慎地看待臨床藥物替換和藥物選擇。
 
  規(guī)范治療,確保治療時機(jī)
 
  慢阻肺,全稱“慢性阻塞性肺疾病”, 是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,目前全球約有6億人患有慢阻肺,平均每年約有270萬人死于慢阻肺。在我國,慢阻肺患者人數(shù)約為1億,40歲以上成年人發(fā)病率高達(dá)13.7%,然而慢阻肺的患病知曉率不足1%,正在成為危害健康的“沉默殺手”。[1]
 
  四川大學(xué)華西醫(yī)院大呼吸內(nèi)科主任文富強(qiáng)表示:“我國男性吸煙率較高,城市女性吸煙率在呈上升趨勢,而且同時城市污染和農(nóng)村燃料的燃燒也成為慢阻肺高發(fā)的原因之一。”得了慢阻肺首當(dāng)其沖要做的就是戒煙,停止吸煙是目前最有效和最經(jīng)濟(jì)的降低慢阻肺危險因素和中止其進(jìn)行性發(fā)展的措施。另外,得了慢阻肺應(yīng)定期復(fù)查肺功能,以便及時了解病情調(diào)整用藥。
 
  由于慢阻肺起病隱匿、初期癥狀不明顯,導(dǎo)致許多人錯過了最佳的治療時機(jī)。如果自己出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、經(jīng)常有痰等癥狀、具備慢阻肺危險因素,應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查,做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療,以及應(yīng)對慢阻肺疾病長期治療必須重視的風(fēng)險因素。
 
  合理用藥,破除藥效困局
 
  我國慢性氣道疾病如慢阻肺和哮喘的患病率逐漸增加,成為我國現(xiàn)階段疾病防控面臨的一大挑戰(zhàn)。文富強(qiáng)表示,慢阻肺的治療要像治療高血壓糖尿病一樣,要堅持每天治療。由于傳統(tǒng)給藥裝置存在諸多不便,很多患者是“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,治療的效果不佳。
 
  在藥物選擇上,文富強(qiáng)介紹:“慢阻肺最好的治療方式是吸入式治療,因為吸入治療可以直接作用于肺部,相比于口服用藥效果會更好”。提到吸入治療裝置的選擇,目前國內(nèi)外有多種類型吸入裝置,需要根據(jù)患者的吸氣能力、使用習(xí)慣以及治療效果來選擇。
 
  在《慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)》《全球支氣管哮喘防治倡議(GINA)》和我國指南中,一致推薦將吸入療法作為慢阻肺和哮喘患者的一線基礎(chǔ)治療方法。[2]吸入療法直接作用于肺部,起效迅速、療效佳、安全性好,具有全身用藥不可替代的臨床地位。治療藥物使用的裝置品種繁多,常見的裝置包括加壓定量吸入劑(pMDI),干粉吸入劑(DPI),軟霧吸入劑(SMI),霧化器(Nebulizer)等。
 
  吸入裝置的選擇及其正確使用是吸入療法的基礎(chǔ)。吸入治療的影響因素包括吸入裝置特性、患者的吸入技術(shù)、吸入技術(shù)的培訓(xùn)和檢查等。然而,目前市面上大部分慢阻肺患者達(dá)不到干粉吸入劑(DPI)最佳吸氣流速,導(dǎo)致患者使用體驗不佳成普遍現(xiàn)象。
 
  而噻托嗅安軟霧噴霧劑作為穩(wěn)定期慢阻肺治療的一線選擇,可持續(xù)全面改善生活質(zhì)量,降低急性加重風(fēng)險;可以主動噴霧、易于患者吸入,同時能夠穩(wěn)定遞送藥物,確保高效肺部沉積,有利于保證藥物的療效。作為呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療藥物選擇,其所具備的獨特臨床價值和治療優(yōu)勢不容忽視,對于集采中的臨床替換和使用過程中可能引發(fā)的疾病管理風(fēng)險亟待重視。
 
  參考文獻(xiàn)
 
  [1]吳艷鳳.慢阻肺的致病因素以及護(hù)理方式[J].人人健康,2020(05):104.
 
  [2]王佳妮, A.S.Oh, M.Strand, K.Pratte, E.A.Regan, S.Humphries, J.D.Crapo.慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)0期吸煙者胸部CT可視的肺氣腫預(yù)測疾病進(jìn)展:來自COPD基因流行病學(xué)研究組的結(jié)果[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2020,43(06):735-736.
 
 
 
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