脆性骨折如何防范？專家：加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥識(shí)別和管理

 

　　數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)65歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥患者已達(dá)到32%；絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體，超過(guò)半數(shù)的65歲以上女性患病。隨著人口老齡化不斷加劇，骨質(zhì)疏松癥及其引起的脆性骨折所帶來(lái)的公共健康威脅正日益嚴(yán)峻。

 

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波在談及骨質(zhì)疏松癥的危害時(shí)指出，對(duì)于老年患者而言，骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，可能引起血栓、肺栓塞、肺部感染等并發(fā)癥，甚至?xí)鹚劳?。髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，20%的患者會(huì)在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥；50%的患者會(huì)因此致殘，多數(shù)人無(wú)法恢復(fù)以往的生活。

 

　　 “推薦大家到40歲以后，要開(kāi)始注意做骨密度檢測(cè)。”夏維波建議，骨密度檢測(cè)的方式有很多：初步篩查可做手、腳部位的超聲。如果要進(jìn)行診斷，需進(jìn)行雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA），檢測(cè)椎體和髖部的骨密度。

 

　　夏維波指出，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與許多慢病一樣要綜合管理。定期接受骨質(zhì)疏松癥篩查，了解自身患病情況，接受早診早治。此外，無(wú)論是否患病，都要重視骨骼健康。一是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證鈣、蛋白質(zhì)的攝入。二是要規(guī)律運(yùn)動(dòng)。三是要多曬太陽(yáng)，保證維生素D攝入。四是要戒煙限酒。五是要避免過(guò)量飲用咖啡或茶。另外，如果有影響骨骼的疾病，如慢性腸炎、肝炎等，要抓緊治療。

 

　　專家指出，當(dāng)前，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥防治體系建設(shè)尚不成熟。首先，患者、公眾及部分醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)不足，未意識(shí)到骨質(zhì)疏松癥是需要進(jìn)行藥物治療的疾??；其次，基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏，缺少有效的骨質(zhì)疏松癥篩查手段；再者，對(duì)于已確診的患者缺乏有效的長(zhǎng)期管理，治療依從性低。

 

　　 “我國(guó)骨質(zhì)疏松癥診療普遍存在病人管不住，診療跟不上的情況。因此需要我們?nèi)フ业侥切┕钦鄹呶；颊?，并提供有效的疾病管理?rdquo;夏維波表示，“骨質(zhì)疏松癥防治應(yīng)分為兩方面，一是‘治未病’，讓高危人群不患??；二是‘治已病’，對(duì)已確診骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生脆性骨折的患者，抓緊給予抗骨質(zhì)疏松癥治療，防范骨折或二次骨折的發(fā)生。”

 

　　為解決我國(guó)骨質(zhì)疏松癥篩查、診療和骨折防治上的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（骨力計(jì)劃）——中國(guó)脆性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者管理項(xiàng)目”日前在北京啟動(dòng)。夏維波在談及該項(xiàng)目時(shí)透露，項(xiàng)目初步實(shí)施計(jì)劃為5年，后續(xù)將根據(jù)具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。他希望該項(xiàng)目能為中國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者，特別是骨折高?；颊叩墓芾?，探索出一條符合中國(guó)國(guó)情的管理模式和臨床路徑。

 

　　中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院是該項(xiàng)目的落地醫(yī)院之一，該院腎內(nèi)科主任醫(yī)師費(fèi)錦萍在接受采訪時(shí)表示，早在2012年，國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)就開(kāi)始倡導(dǎo)“骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)（FLS）”，鼓勵(lì)多科室聯(lián)動(dòng)，并引入社區(qū)醫(yī)院和護(hù)士的力量，從而有效管理脆性骨折患者，降低再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。此次“骨力計(jì)劃”啟動(dòng)，是FLS理念在中國(guó)的一次嘗試。項(xiàng)目所提供的智能數(shù)據(jù)平臺(tái)，不僅能對(duì)院內(nèi)患者進(jìn)行有效管理，而且能輻射下級(jí)醫(yī)院，帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)院提升骨質(zhì)疏松癥的診療能力。

 

　　北京市石景山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任董紅宇亦強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松癥患者的病程會(huì)跨越數(shù)十年，疾病管理和藥物治療同等重要，對(duì)于治療骨質(zhì)疏松的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要做到規(guī)范化診療，并提供院前、院中、院后、隨訪等流程管理；對(duì)于患者來(lái)講，加強(qiáng)自我健康管理，包括飲食、鍛煉、治療周期等也應(yīng)當(dāng)被納入到管理中。（完）