不要把食管癌早期癥狀誤當(dāng)為咽炎！

1、長(zhǎng)期喝熱水、吃過(guò)燙食物，或引發(fā)食管癌

我國(guó)的食管癌發(fā)病率呈上升且更趨向年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)今各種癌癥都在逐漸趨向年輕化，這與年輕人越來(lái)越不健康的習(xí)慣息息相關(guān)。因?yàn)檫@些年來(lái)，生活節(jié)奏加快，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了不少變化，以前在年輕人群中，并不是那么常見(jiàn)的食道癌患者也越來(lái)越多了、越來(lái)越趨于年輕化了。

研究表明，食管癌的發(fā)生與生活習(xí)慣和地區(qū)環(huán)境特點(diǎn)密切相關(guān)，比如說(shuō)：①具有進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱的食物，以及吃飯?zhí)炝?xí)慣的人群，會(huì)高發(fā)食管癌；②吸煙和重度飲酒，也能夠使食管癌的發(fā)病率分別提高8倍和50倍；③地區(qū)飲食中微量元素、維生素含量不平衡，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率增高；④遺傳易感因素也是不可忽視的重要方面，一些食管癌患者表現(xiàn)出明顯的家族遺傳的特征。也就是說(shuō)，在遺傳背景的基礎(chǔ)上，不良飲食習(xí)慣是誘發(fā)食管癌的關(guān)鍵因素。

2、早期癥狀不明顯，容易被人忽視

食管癌作為一個(gè)常見(jiàn)的惡性腫瘤，但其早期癥狀通常不明顯，容易被人們忽視。最常見(jiàn)的早期癥狀是進(jìn)食阻擋感，特別是進(jìn)食粗糙食物時(shí)，會(huì)發(fā)生不同程度的食物停頓或哽咽感，胸骨后不適感等。如果這種情況經(jīng)常出現(xiàn)，建議盡快就醫(yī)，做進(jìn)一步的檢查。如果病情繼續(xù)發(fā)展，會(huì)發(fā)生進(jìn)行加重的進(jìn)食不順或吞咽困難。有時(shí)也會(huì)常吐一些白色黏液樣痰，這是唾液不能下咽造成的。如果腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞和飲水嗆咳。如果腫瘤已經(jīng)侵犯到食管以外，還會(huì)出現(xiàn)胸背部疼痛等癥狀。

癌前病變指與腫瘤的發(fā)生有直接關(guān)系，組織學(xué)發(fā)現(xiàn)其演變?yōu)榘┑淖C據(jù)，其可長(zhǎng)期穩(wěn)定不變，也可向好轉(zhuǎn)(治愈)及惡性癌變兩個(gè)方向進(jìn)展。目前，普遍認(rèn)為慢性食管炎、賁門失弛緩癥、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜損傷、Plummer-Vinson綜合征、食管憩室、食管息肉、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病變或癌前疾病，及時(shí)防治這些疾病，對(duì)防治食管癌有十分重要意義。

3、手術(shù)是治療食管癌的首選方法

我國(guó)的食管癌發(fā)病率大約占全世界的50%以上，并且是以食管鱗癌為主，而西方國(guó)家是以食管腺癌為主。這樣的流行病學(xué)特點(diǎn)決定了我國(guó)的食管癌發(fā)病均有中國(guó)特色，因此，治療也要根據(jù)我國(guó)食管癌的特點(diǎn)進(jìn)行。目前，食管癌一線治療手段仍是以手術(shù)為主的綜合性治療(包括術(shù)前新輔助和/或術(shù)后輔助放/化療等)。

一般來(lái)說(shuō)，癌前病變或早期食管癌，這部分病人大多數(shù)是普查或者查體發(fā)現(xiàn)的，病變還僅局限于食管的粘膜層，這種情況可以應(yīng)用胃鏡做微創(chuàng)手術(shù)切除病變而達(dá)到根治的目的。

臨床上發(fā)現(xiàn)的食管癌大部分相對(duì)較晚，一般需要綜合治療。目前，食管癌等惡性腫瘤的單一治療已很少用到，大部分都是采用綜合治療，也就是手術(shù)、放療、化療、靶向治療以及生物免疫治療等，根據(jù)食道癌患者所處的不同分期采取不同的治療策略“打組合拳”。

食管癌的治療最佳方案主要取決于具體的病人和食管癌的分期以及腫瘤的所處部位。如果能手術(shù)切掉腫瘤組織，肯定是手術(shù)的方案最好。通常是根據(jù)食道癌生長(zhǎng)部位的不同制定不同的手術(shù)方式。

食管癌手術(shù)分為三部分，包括：①腫瘤切除、②淋巴結(jié)清掃、③食管重建，每一部分均較重要。手術(shù)治療之后，有40%左右的患者可以達(dá)到完全治愈的目的。如果患者的食管癌是晚期，不能進(jìn)行手術(shù)切除，通過(guò)放療和化療也可以達(dá)到局部的緩解，患者的生存期可以獲得一定的延長(zhǎng)，所以要根據(jù)患者的具體情況。有的中晚期食管癌患者通過(guò)放療、化療之后腫瘤縮小，分期可能下降了，也可以達(dá)到手術(shù)的要求。所以沒(méi)有最好的食管癌治療方法，要根據(jù)患者具體情況來(lái)定最合適的。

4、專業(yè)提醒：重視飲食習(xí)慣，切記不要把食管癌早期癥狀誤當(dāng)為咽炎

在冬季里，如今“慢性咽炎”的人群較多，很多市民自覺(jué)“咽喉不適”以為是慢性咽炎，覺(jué)得“沒(méi)事”。咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是“咽干或咽部異物感”，不過(guò)，二者的臨床表現(xiàn)其實(shí)是不同的，懷疑咽炎時(shí)也應(yīng)注意仔細(xì)檢查，以免漏診。

到了寒冷冬天，好多朋友們特別愛(ài)吃火鍋，約上三、五好友大家吃一頓香噴噴，又有些麻辣燙的火鍋覺(jué)得很過(guò)癮，其實(shí)，吃飯?zhí)珷C對(duì)身體危害相當(dāng)多，而且也是食管癌發(fā)病的一大誘因。

另外，不蹲食，食后不馬上彎腰。因蹲著飲食時(shí)腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過(guò)賁門進(jìn)入胃的時(shí)候必然受阻，就要食管增加蠕動(dòng)和壓力來(lái)輸送食團(tuán)。食后彎腰壓迫腹部，會(huì)促使胃內(nèi)容反流至食管，胃酸會(huì)損傷食管粘膜。

多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)多吃含維生素A、B2、C食物。流行病學(xué)研究證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良與食管癌存在相關(guān)性，蛋白質(zhì)缺乏會(huì)出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變；脂肪缺乏時(shí)有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。

5、食管癌的藥物治療必須是個(gè)體化的規(guī)范用藥

近年來(lái)由于手術(shù)、化療和放療技術(shù)的發(fā)展，食管癌的臨床治療有了很大的進(jìn)展，但是五年總的生存率仍然比較低。當(dāng)然，最近幾年藥物治療的進(jìn)展比較快的有免疫治療、靶向藥物治療；再一個(gè)就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)藥的治療，也都是有一定的效果?；颊咝枰鶕?jù)具體的病情、腫瘤所處的分期以及綜合全身體質(zhì)情況，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇藥物治療。

食管癌的藥物治療必須是基于具體的分子病理類型和腫瘤所處的疾病發(fā)展階段進(jìn)行個(gè)體化的規(guī)范用藥。不是“越新近、越高檔、價(jià)格越貴”就越好，比如說(shuō)大多數(shù)分子靶向治療食管癌的療效并不顯著，食管癌現(xiàn)在目前的靶向藥物也是非常少的。免疫治療時(shí)代，免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療食管癌的研究也是有些進(jìn)展，對(duì)于食管癌患者PD-L1分子檢測(cè)表達(dá)陽(yáng)性，可選擇免疫治療。

中國(guó)人都偏喜愛(ài)中醫(yī)，食管癌相當(dāng)一部分患者中有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、體質(zhì)虛弱，中醫(yī)中藥在改善體質(zhì)增加營(yíng)養(yǎng)方面有相當(dāng)優(yōu)勢(shì)；在手術(shù)、放/化療期間中藥治療有減毒、增效、增敏作用；在晚期多臟器轉(zhuǎn)移患者中，由于放療無(wú)法應(yīng)用，化療療效又欠佳，且毒副反應(yīng)患者又無(wú)法承受，此時(shí)中藥能起到緩解病情、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生存周期。

但是需要清楚的是，中醫(yī)藥治療腫瘤目前仍處于輔助治療階段，過(guò)分夸大其抗癌作用有礙患者科學(xué)治療；在強(qiáng)調(diào)中藥抗癌研究要?jiǎng)?chuàng)新的同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療和綜合治療。