新藥不能只盯醫(yī)保，對(duì)仿制藥也別相煎太急

11月11日訊　2020年12月結(jié)束前，談判競(jìng)價(jià)將敲下終錘。這是國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整最關(guān)鍵的一環(huán)。

 

　　在此前公布的通過(guò)形式審查的藥品名單中，有171種藥品是在2015年1月1日至2020年8月17日期間獲批上市的新藥。

 

　　為鼓勵(lì)創(chuàng)新，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整在2020年首次實(shí)行企業(yè)自主申報(bào)，不再由專家遴選哪些藥品可以獲得初審資格，并將創(chuàng)新藥獲批上市的截止時(shí)間進(jìn)一步放寬。

 

　　盡管企業(yè)是否能夠接受醫(yī)保的上市新藥談判價(jià)格，尚是未知數(shù)，但放寬準(zhǔn)入門檻的舉動(dòng)，讓所有創(chuàng)新藥企業(yè)有所期待。并且，受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)藥行業(yè)成為投資界最關(guān)注的熱點(diǎn)。截至年9月20日，僅抗新冠肺炎藥物的相關(guān)臨床試驗(yàn)就有271項(xiàng)。

 

　　然而，醫(yī)?？刭M(fèi)、藥審改革、中美脫鉤等，也成為行業(yè)發(fā)展中的“不確定因素”。中國(guó)創(chuàng)新藥如何走好下一個(gè)十年？《財(cái)經(jīng)》記者就相關(guān)問(wèn)題專訪了中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)宋瑞霖。

 

 

　　《財(cái)經(jīng)》：國(guó)家醫(yī)保藥品目錄進(jìn)入每年一次的動(dòng)態(tài)調(diào)整，給創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄提供大量機(jī)會(huì)，同時(shí)降價(jià)在即，如何看其中得失？

 

　　宋瑞霖：國(guó)家醫(yī)保制度改革近年來(lái)調(diào)整速度非常快，越發(fā)趨于合理。從過(guò)去的幾年調(diào)一次，到兩年調(diào)一次，現(xiàn)在是一年調(diào)一次，有很大的進(jìn)步。

 

　　今年醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則還有一個(gè)創(chuàng)新是：符合條件的企業(yè)都可以自主申報(bào)，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是有了更多的主動(dòng)性選擇，這是巨大的進(jìn)步。醫(yī)保管理模式正行進(jìn)在從“行政性管理”，向“科學(xué)管理”轉(zhuǎn)變的道路上。

 

　　醫(yī)保改革的目標(biāo)是滿足臨床需求，而藥品的研發(fā)也是以臨床價(jià)值為追求，所以兩者的方向是一致的。醫(yī)保是為老百姓花錢買好藥，所以藥品質(zhì)量越高、創(chuàng)新藥越豐富，醫(yī)保的價(jià)值就越大。

 

　　不過(guò)，目錄調(diào)整規(guī)則還有可改進(jìn)的空間，尤其是對(duì)一類新藥。這類創(chuàng)新藥通常直接填補(bǔ)臨床治療的空白，或者能對(duì)現(xiàn)有臨床用藥進(jìn)行有效替代。國(guó)家藥品審評(píng)、審批制度改革，對(duì)創(chuàng)新藥設(shè)立了快速審批通道，以提高藥品審批效率，目的就是讓創(chuàng)新藥能夠盡可能用于患者。因此，我們希望未來(lái)一類創(chuàng)新藥準(zhǔn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的模式，不是一年調(diào)整一次的定期調(diào)整，而是動(dòng)態(tài)調(diào)整，即在獲批上市同時(shí)放開進(jìn)入醫(yī)保目錄的談判機(jī)會(huì)，能夠讓患者盡快用上好藥、新藥，滿足臨床需求，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。

 

　　目前，中國(guó)每年獲批的一類創(chuàng)新藥約10個(gè)，如果是加上改良型創(chuàng)新藥也就20多個(gè)，對(duì)醫(yī)保基金的壓力并不大。而且其中很多都是原研藥已經(jīng)在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，國(guó)產(chǎn)新藥進(jìn)入目錄只會(huì)增加競(jìng)爭(zhēng)，降低藥品價(jià)格，減輕醫(yī)?；饓毫?。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：國(guó)家醫(yī)保局透露，由于創(chuàng)新藥數(shù)量增加，且藥企業(yè)未必能接受醫(yī)保的談判價(jià)格，預(yù)計(jì)今年的談判成功率可能會(huì)低于往年。

 

　　宋瑞霖：創(chuàng)新藥是一個(gè)高新技術(shù)密集型行業(yè)，研發(fā)周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大、成本高，所以價(jià)格也高。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果創(chuàng)新藥定價(jià)過(guò)低，藥企將無(wú)法收回研發(fā)成本，終將導(dǎo)致無(wú)人愿意研發(fā)，投資人不愿意投入，最終結(jié)果就是有錢也買不到藥，所以必須要營(yíng)造一個(gè)創(chuàng)新藥定價(jià)的正向循環(huán)。

 

　　與生命健康息息相關(guān)的藥品，包含兩種屬性，一個(gè)是社會(huì)屬性，一個(gè)是商品屬性，關(guān)鍵是掌握兩者之間的平衡。

 

　　商品屬性必須要尊重，要強(qiáng)調(diào)盈利；另一方面，藥品與人的生命健康相關(guān)，它有很強(qiáng)的倫理和社會(huì)屬性，既然是社會(huì)屬性就需要社會(huì)共治，由政府、社會(huì)、企業(yè)以及個(gè)人共同承擔(dān)，需要建立合理的支付體系和架構(gòu)，關(guān)注患者的支付比例，而不單單依靠降低企業(yè)出廠價(jià)格。

 

　　當(dāng)然，國(guó)家基本醫(yī)保在創(chuàng)新支付方面也不是無(wú)可作為，資金是有限的，因此可以考慮多種方式以控制風(fēng)險(xiǎn)。例如，國(guó)際通行的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的方式，比如一款新藥很貴，現(xiàn)在企業(yè)預(yù)測(cè)進(jìn)入醫(yī)保后一年要銷售1萬(wàn)盒，國(guó)家基本醫(yī)保和企業(yè)談判達(dá)成一個(gè)定價(jià)進(jìn)入醫(yī)保目錄。如果實(shí)際銷售超過(guò)約定數(shù)量，那么企業(yè)就返還給醫(yī)保一部分錢，或者企業(yè)就下調(diào)價(jià)格?？傊?，醫(yī)保和企業(yè)共同找一個(gè)平衡的方式，這在國(guó)際上很常見。

 

　　我認(rèn)為，為了讓老百姓買得起藥，就采取唯低價(jià)是取，或者底價(jià)競(jìng)爭(zhēng)方式簡(jiǎn)單地壓低藥價(jià)，也許可以獲得短期效應(yīng)，但長(zhǎng)遠(yuǎn)而言受傷害的可能仍是患者。

 

　　同時(shí)，我們要客觀的看待醫(yī)保。中國(guó)的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基金負(fù)擔(dān)能力是有天花板的，醫(yī)保的資金池子就這么大，如果都支付了創(chuàng)新藥，那么大量的仿制藥、慢性病用藥怎么辦？醫(yī)保支付的思維就是底線思維，所以單純地去指責(zé)醫(yī)保部門不能納入更多新藥也是不公平的，全社會(huì)應(yīng)該幫助醫(yī)保部門想辦法分流壓力。

 

　　基本醫(yī)保要量入為出，首先要“清倉(cāng)騰庫(kù)”，讓真正有用的藥進(jìn)入醫(yī)保目錄。臨床效果不明顯、臨床價(jià)值不突出的藥品在醫(yī)保目錄中仍然存在，這導(dǎo)致了醫(yī)保資金的嚴(yán)重浪費(fèi)。解決這一問(wèn)題不是僅靠醫(yī)保部門就能推動(dòng)，也需要藥監(jiān)部門開展藥物臨床效果的再評(píng)價(jià)。

 

　　政府以及全行業(yè)現(xiàn)在要思考的問(wèn)題，不是逼著基本醫(yī)保來(lái)承擔(dān)過(guò)多的創(chuàng)新藥支付，應(yīng)該思考怎么能夠開辟更多支付方式，比如說(shuō)商業(yè)保險(xiǎn)，中產(chǎn)收入者可以付得起的商業(yè)保險(xiǎn)，以此來(lái)減輕基本醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。我們希望，醫(yī)保能夠推動(dòng)創(chuàng)新，這是醫(yī)保作為政府行政機(jī)關(guān)響應(yīng)國(guó)家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略的一份責(zé)任，但是醫(yī)保也只能量力而行。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：有一種觀點(diǎn)是，中國(guó)健康類商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展較慢，原因之一是基本醫(yī)保覆蓋的領(lǐng)域太廣，沒(méi)有給商業(yè)險(xiǎn)留足空間？

 

　　宋瑞霖：有道理，但這樣理解不全面。國(guó)家基本醫(yī)保的原則是廣覆蓋、保基本。覆蓋越廣，人們就越緊盯著醫(yī)保。醫(yī)保就像是家里的家長(zhǎng)，管的越多，孩子成長(zhǎng)的越慢。

 

　　其實(shí)目前有很多困難與問(wèn)題是社會(huì)化的、市場(chǎng)化的主體就能夠分擔(dān)的，完全沒(méi)有必要都?jí)涸卺t(yī)保身上。醫(yī)保應(yīng)該回歸到基本醫(yī)療保障，讓出空間給商保。當(dāng)然，就醫(yī)療健康商業(yè)保險(xiǎn)而言，在現(xiàn)階段依然需要政府主導(dǎo)，關(guān)鍵是按照市場(chǎng)規(guī)則運(yùn)作。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，政府可以如何引導(dǎo)？

 

　　宋瑞霖：比如稅收政策的鼓勵(lì)。如果個(gè)人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，像澳大利亞政府，政府采取年度稅收返還30%的措施；企業(yè)如果給員工買了商業(yè)保險(xiǎn)，也可以有稅收優(yōu)惠，而且應(yīng)該在稅前結(jié)算。

 

　　國(guó)際上有很多這樣的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，需要政府切實(shí)的讓企業(yè)或者事業(yè)單位，在發(fā)工資的時(shí)候能夠把商業(yè)保險(xiǎn)作為一個(gè)福利發(fā)給員工，那么對(duì)員工的吸引力和穩(wěn)定性就更高。

 

　　公立醫(yī)院是全民醫(yī)療的主要支出場(chǎng)景，那么衛(wèi)生管理部門是否應(yīng)該鼓勵(lì)商保進(jìn)入公立醫(yī)院？那么政府的財(cái)政部門，是否應(yīng)當(dāng)做引導(dǎo)資金來(lái)參與到商保當(dāng)中，這些都是政府可以做的，政府是社會(huì)管理的最強(qiáng)大的力量。

 

　　在有市場(chǎng)空間的情況下，商保自身也必須要苦練內(nèi)功，變成一個(gè)醫(yī)院診療的第三方評(píng)估機(jī)制，要能夠知道醫(yī)生的處方是否合理，如果醫(yī)生隨便亂開大處方，可以取消商保報(bào)銷資格，相反有獎(jiǎng)勵(lì)。

 

　　我們的商業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)在還停留在初級(jí)階段，僅僅把醫(yī)療或者說(shuō)醫(yī)藥保險(xiǎn)當(dāng)成是一個(gè)盈利的工具，這樣是做不可持久的，要把它當(dāng)成一個(gè)社會(huì)管理和提升社會(huì)價(jià)值的工具，在這個(gè)過(guò)程中能夠盈利，能夠可持續(xù)性發(fā)展。

 

　　所以說(shuō)，中國(guó)的創(chuàng)新藥發(fā)展需要有基本醫(yī)保、商保、慈善援助，以及個(gè)人支付的多層次保險(xiǎn)體系來(lái)支撐。

 

 

　　《財(cái)經(jīng)》：在現(xiàn)有的支付環(huán)境下，創(chuàng)新藥發(fā)展的土壤足夠好了嗎？

 

　　宋瑞霖：中國(guó)的創(chuàng)新藥春天已經(jīng)到來(lái)，在春天的沃土上還需要更多的施肥，更多的修整，讓它長(zhǎng)出更加大的參天大樹，現(xiàn)在是這個(gè)環(huán)節(jié)。

 

　　作為醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)，我們?yōu)閯?chuàng)新藥呼吁，但也必須非常理性的分析，我們目前把目標(biāo)都瞄準(zhǔn)到基本醫(yī)保是否現(xiàn)實(shí)，要理性的去設(shè)定它應(yīng)該承擔(dān)什么。有一些創(chuàng)新藥，比如“孤兒藥”，如果國(guó)家不采取特殊政策，那么注定是沒(méi)有市場(chǎng)空間的，企業(yè)沒(méi)有收益為什么要做？

 

　　現(xiàn)在醫(yī)藥創(chuàng)新是非常熱的領(lǐng)域，正是中國(guó)的進(jìn)步讓大家看到了希望，更希望看到未來(lái)10年出現(xiàn)總部設(shè)在中國(guó)的跨國(guó)制藥企業(yè)，能夠?yàn)槿虻娜祟惤】底鲐暙I(xiàn)。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：此前，70萬(wàn)元一支的罕見病“脊髓性肌萎縮癥用藥”引發(fā)公眾熱議。

 

　　宋瑞霖：炒作任何藥品的價(jià)格都毫無(wú)意義，社會(huì)要有一個(gè)理性的聲音。理性的去看同樣的藥在國(guó)際市場(chǎng)是什么價(jià)格，然后個(gè)人支付比例是多少。

 

　　如果說(shuō)它的平均成本是高的，定價(jià)過(guò)低藥就消失了。如果定價(jià)過(guò)高也沒(méi)有意義，美國(guó)有200萬(wàn)美元天價(jià)藥，有誰(shuí)花200萬(wàn)美元吃了那個(gè)藥嗎？沒(méi)有發(fā)生實(shí)際交易。

 

　　現(xiàn)在國(guó)家有關(guān)部門正在研究罕見病用藥的報(bào)銷路徑，包括資金的來(lái)源。醫(yī)保部門現(xiàn)在自有體系內(nèi)，盡量為罕見病提供幫助，眼下不可能承擔(dān)所有的費(fèi)用，肯定會(huì)分層分級(jí)一步一步來(lái)。

 

　　社會(huì)保障體系集中體現(xiàn)的是國(guó)家治理能力。解決問(wèn)題，是要用一個(gè)社會(huì)保障的架構(gòu)，比如國(guó)家醫(yī)保、商保、個(gè)人支付、企業(yè)讓利，來(lái)將個(gè)人用藥支付控制到一個(gè)合理區(qū)間，而不是簡(jiǎn)單地降價(jià)。

 

 

　　宋瑞霖：目前我還沒(méi)有這方面的信息，有保險(xiǎn)公司在研究，很多家都關(guān)注著這一領(lǐng)域。但需要有配套政策，這是國(guó)家層面協(xié)調(diào)的事。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：今年參與國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整談判的創(chuàng)新藥企業(yè)數(shù)量可能更多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，還能維持藥品合理的利潤(rùn)率嗎？

 

　　宋瑞霖：既然是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，那就由市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用，誰(shuí)能夠控制住成本，誰(shuí)在現(xiàn)有的價(jià)格體系內(nèi)能夠獲取利潤(rùn)，誰(shuí)就能夠生存。

 

 

　　《財(cái)經(jīng)》：目前中國(guó)藥企的收入主要仍來(lái)自仿制藥業(yè)務(wù)，而全國(guó)藥品帶量采購(gòu)對(duì)仿制藥的沖擊很明顯，是否會(huì)進(jìn)而影響到創(chuàng)新藥？

 

　　宋瑞霖：中國(guó)現(xiàn)在仍然是仿創(chuàng)結(jié)合、以仿為主的藥品市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。包括以創(chuàng)新藥知名的企業(yè)，即便是上市公司里千億級(jí)制藥企業(yè)，它的利潤(rùn)收入的貢獻(xiàn)率80%以上都是來(lái)自仿制藥，所以現(xiàn)在對(duì)仿制藥不要相煎太急。

 

　　帶量采購(gòu)還處在探索階段，這個(gè)探索并沒(méi)有完結(jié)。因?yàn)閹Я坎少?gòu)本身是作為一個(gè)商業(yè)行為，只不過(guò)我們帶量采購(gòu)的甲方和乙方，地位是不一樣，一個(gè)是很強(qiáng)勢(shì)的，也就是這是一個(gè)買方市場(chǎng)，買方?jīng)Q定的價(jià)格，因?yàn)橘I方不買，賣方找不到市場(chǎng)。

 

　　市場(chǎng)的力量一定是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)的仿制藥，要良幣淘汰劣幣?，F(xiàn)在將仿制藥放到一個(gè)競(jìng)價(jià)的池子里，在同品種、同質(zhì)量的層級(jí)上，當(dāng)然是低價(jià)者要優(yōu)先，但問(wèn)題是這個(gè)低價(jià)者是不是低到合理？

 

　　在這個(gè)過(guò)程中，最讓我擔(dān)憂的就是不要使價(jià)格低于合理的成本。一旦價(jià)格低于合理成本，就可能引發(fā)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，另一個(gè)是市場(chǎng)斷供風(fēng)險(xiǎn)，這都不是帶量采購(gòu)追求的。

 

　　我認(rèn)為無(wú)論什么樣的產(chǎn)品，只要低于合理成本都不能讓它中標(biāo)，這就如同我們的“青歌賽”一樣，要去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，機(jī)制設(shè)置就不能讓大家努力地瞄準(zhǔn)最低分，而是理性的去報(bào)價(jià)。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：那么，通過(guò)現(xiàn)在的帶量采購(gòu)已經(jīng)摸出藥品的合理價(jià)格了嗎？

 

　　宋瑞霖：我覺(jué)得是正在摸，但是我還是強(qiáng)調(diào)，對(duì)唯低價(jià)中標(biāo)，我很擔(dān)憂。特別是地方試點(diǎn)中把一些沒(méi)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品放在一起競(jìng)爭(zhēng)，它們不在一個(gè)質(zhì)量層次上，就會(huì)產(chǎn)生劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。我認(rèn)為值得商榷，要謹(jǐn)慎。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：既然帶量采購(gòu)它是在一個(gè)探索期，它就會(huì)不斷的調(diào)整，企業(yè)應(yīng)該如何去適應(yīng)這種變化？

 

　　宋瑞霖：如果這個(gè)政策是向越來(lái)越向成熟的方向調(diào)整，不穩(wěn)定性也未必是壞事。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)應(yīng)該是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的底線嗎？

 

　　宋瑞霖：當(dāng)然是底線了，因?yàn)樗幤窇?yīng)該就一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，同一個(gè)藥品怎么會(huì)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢？國(guó)務(wù)院發(fā)文也是這樣表述的，這個(gè)原則要堅(jiān)持。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：未來(lái)藥品帶量采購(gòu)還要推進(jìn)生物藥和中藥領(lǐng)域，兩者目前沒(méi)有辦法用一致性評(píng)價(jià)來(lái)衡量，有其他評(píng)價(jià)方式嗎？

 

　　宋瑞霖：這個(gè)也一樣，上面提到的，藥監(jiān)部門要做藥品臨床質(zhì)量的再評(píng)價(jià)。今后進(jìn)入市場(chǎng)的藥品，如果在幾年內(nèi)沒(méi)有經(jīng)過(guò)再評(píng)價(jià)，就不能參與到帶量采購(gòu)。政府要成為一個(gè)推動(dòng)器，推動(dòng)企業(yè)不斷地提升自己，而不是誰(shuí)偷懶?；l(shuí)就在市場(chǎng)占的份額多。醫(yī)保局和藥監(jiān)局要建立一個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：今年醫(yī)藥反腐力度加大，并且將藥品行賄的責(zé)任方直接指向制藥企業(yè)，而不僅僅是代理商，這對(duì)藥企的銷售會(huì)造成較大沖擊嗎？

 

　　宋瑞霖：醫(yī)藥反腐對(duì)中國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)的提質(zhì)升級(jí)是一件大好事。

 

　　如果是一個(gè)療效非常好、品牌非常硬的產(chǎn)品，還需要依靠送錢送物這種陰暗的手段來(lái)營(yíng)銷嗎？反腐本身是給一些高度競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格虛高產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)巨大壓力。

 

　　你也要相信我們的醫(yī)生，不是所有的醫(yī)生不拿紅包就不開藥，他還是針對(duì)患者的需求。當(dāng)然，這個(gè)銷售環(huán)境的變化會(huì)使市場(chǎng)產(chǎn)生震動(dòng)，恰恰是我們常說(shuō)的“刮骨療毒”，要療傷你會(huì)痛苦，但是痛苦之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)你更加強(qiáng)壯。

 

　　醫(yī)藥企業(yè)只有一條出路，要真正去做滿足市場(chǎng)需求的產(chǎn)品，所以我不認(rèn)為反腐對(duì)醫(yī)藥行業(yè)是打擊，反而是提質(zhì)升級(jí)的一個(gè)機(jī)會(huì)。

 

 

　　宋瑞霖：首先要明確一點(diǎn)，醫(yī)藥代表不是賣藥的，如果醫(yī)藥代表是賣藥的，他早就應(yīng)該消失。醫(yī)藥代表應(yīng)當(dāng)是做藥品的技術(shù)推廣的，培訓(xùn)醫(yī)生掌握這個(gè)藥是適用于什么樣的適應(yīng)癥，也就是說(shuō)他是作為藥物研發(fā)和生產(chǎn)方向醫(yī)生傳遞如何合理用藥的使者。賣藥的醫(yī)藥代表不是因?yàn)榉锤В潜揪筒粦?yīng)該存在。

 

 

　　《財(cái)經(jīng)》：中美在醫(yī)藥領(lǐng)域的合作越來(lái)越多，但美國(guó)提出的“中美脫鉤”如果實(shí)現(xiàn)，對(duì)中國(guó)創(chuàng)新藥發(fā)展會(huì)有怎樣的影響？

 

　　宋瑞霖：影響當(dāng)然不可避免的，有些新藥研發(fā)會(huì)比原計(jì)劃拖慢。但這種影響對(duì)中國(guó)創(chuàng)新藥行業(yè)的影響不是根本性的。

 

　　中國(guó)的創(chuàng)新藥是一個(gè)戰(zhàn)略性的新興產(chǎn)業(yè)，我們必須要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，中國(guó)14億人口不可能靠進(jìn)口藥來(lái)支撐我們的健康保健，所以必須讓自主產(chǎn)業(yè)真正發(fā)展起來(lái)，第一步是滿足自己。

 

　　第二步我們還要建立人類健康共同體，要走向世界。最重要的是，中國(guó)要對(duì)全球開放，你跟我脫鉤，我跟世界掛鉤，其實(shí)你是防不住我的。

 

　　最重要的是人的因素，怎么讓市場(chǎng)氛圍更加的有利于創(chuàng)新者，只要你堅(jiān)持不懈地做下去，中國(guó)的醫(yī)藥創(chuàng)新沒(méi)有人能擋得住。

 

　　除了人才的開放，還有對(duì)技術(shù)、對(duì)合作的開放，使中國(guó)真正成為一個(gè)創(chuàng)新者的樂(lè)園，我不相信美國(guó)的孤立主義能真正維持住它的創(chuàng)新能力。事實(shí)證明恰恰是美國(guó)二戰(zhàn)后的全球開放策略，才讓美國(guó)發(fā)展成為創(chuàng)新強(qiáng)國(guó)。當(dāng)他采用保守主義之后，那么中國(guó)用更開放的政策吸納創(chuàng)新人才來(lái)。

 

　　《財(cái)經(jīng)》：前兩年有跨國(guó)藥企關(guān)閉或者縮減在中國(guó)的研發(fā)中心，現(xiàn)在中國(guó)對(duì)國(guó)際創(chuàng)新的合作有足夠的吸引力嗎？

 

　　宋瑞霖：前兩年有人關(guān)閉了，這兩年也有人進(jìn)來(lái)，并不是大家都跑了，只是不同的公司有它的戰(zhàn)略調(diào)整，不要驚慌失措。

 

　　中國(guó)是全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)，哪一家企業(yè)會(huì)把這么大的市場(chǎng)丟掉？市場(chǎng)就是最大的吸引力。

 

 

　　宋瑞霖：對(duì)中國(guó)的創(chuàng)新藥水平，其實(shí)國(guó)際咨詢公司麥肯錫已經(jīng)給出結(jié)論，在2018年中國(guó)進(jìn)入了全球創(chuàng)新的第二方陣，也就是說(shuō)除美國(guó)之外，我們和歐盟、日本在同一方陣。

 

　　在創(chuàng)新藥批準(zhǔn)個(gè)數(shù)方面，我們已經(jīng)超過(guò)日本。中國(guó)在2017年成為人用藥品技術(shù)要求國(guó)際協(xié)調(diào)理事會(huì)（ICH）管理委員會(huì)的成員，這是制藥領(lǐng)域全球最具影響力的非政府組織，說(shuō)明中國(guó)正在參與全球的臨床試驗(yàn)和藥物審批標(biāo)準(zhǔn)的制定。

 

　　2015年后藥品監(jiān)管的一系列改革措施，直接改變了中國(guó)生物醫(yī)藥的業(yè)態(tài)，提升了中國(guó)藥監(jiān)部門科學(xué)監(jiān)管的水平。

 

 

　　宋瑞霖：這一塊來(lái)講，我們現(xiàn)在和歐、美還有相當(dāng)大的差距，這個(gè)差距就在于原始創(chuàng)新能力，但這個(gè)差距作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家而言，不僅是中國(guó)的差距，日本、韓國(guó)也一樣。

 

　　主要是由于我們的基礎(chǔ)研究能力和科研轉(zhuǎn)化能力存在不足?；A(chǔ)科學(xué)的研究，是中國(guó)要補(bǔ)足的短板。

 

　　現(xiàn)在能看到中國(guó)的藥物研發(fā)能力，實(shí)際上是一個(gè)中段到中后段的能力，前半段的能力是我們能不能發(fā)現(xiàn)作用靶點(diǎn)和作用機(jī)制，這些都是基礎(chǔ)研究。

 

　　這些基礎(chǔ)研究，我們相對(duì)是薄弱的，所以它導(dǎo)致中國(guó)后半段研發(fā)能力、轉(zhuǎn)化能力也就用不起來(lái)。但這不是中國(guó)一家的問(wèn)題，其他國(guó)家也面臨同樣的問(wèn)題，連美國(guó)也在喊要強(qiáng)化基礎(chǔ)研究。我們看到問(wèn)題，但是并不去苛責(zé)它，因?yàn)檫@是發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)必然現(xiàn)象。