醫(yī)保局推藥品采購全流程監(jiān)測預(yù)警！嚴(yán)抓30天回款率

　　10月12日訊　10月10日，海南省醫(yī)療保障局印發(fā)《海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管評價(jià)服務(wù)工作方案》（以下稱《工作方案》），指出將通過引入第三方服務(wù)，完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺互聯(lián)互通。

 

　　《工作方案》明確，將在海南省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)采購的藥品（醫(yī)用耗材）納入監(jiān)測內(nèi)容，對藥品（醫(yī)用耗材）的掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、采購、配送、使用和回款等全流程實(shí)施監(jiān)測預(yù)警。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中采購考核，《工作方案》設(shè)置了滿分為100分的《海南省醫(yī)藥價(jià)格綜合監(jiān)管評價(jià)服務(wù)評分表（試行）》（以下簡稱“評分表”）。其中對于協(xié)議完成率、30天回款率、藥品費(fèi)用占比、非中選產(chǎn)品采購量/金額占比、違規(guī)采購行為等進(jìn)行了重點(diǎn)評分規(guī)定。

 

 

　　《工作方案》指出，第三方監(jiān)測結(jié)果是評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)執(zhí)行藥品（醫(yī)用耗材）采購的客觀數(shù)據(jù)，將作為聯(lián)合懲戒及完成醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的重要參考依據(jù)。第三方監(jiān)測公司將監(jiān)測結(jié)果與分析評估報(bào)告推送到省醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障局通過第三方監(jiān)測結(jié)果、采購平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)和實(shí)地核查相結(jié)合的方式，定期開展監(jiān)管懲戒，并將監(jiān)測結(jié)果通報(bào)至有關(guān)職能單位處理。

 

 

　　從評分表來看，在一個(gè)評分周期內(nèi)，按時(shí)完成集中帶量采購藥品協(xié)議采購率的藥品達(dá)到85%以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺進(jìn)行藥款支付、30天內(nèi)支付比例達(dá)95%的，給予積分獎(jiǎng)勵(lì)。機(jī)構(gòu)應(yīng)按中選價(jià)格銷售集中帶量采購藥品，在一個(gè)評分周期內(nèi)違反一次，扣5分。

 

　　在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段藥品費(fèi)用占比（階段藥品支出額/上一年同階段藥品支出額）方面，評分表規(guī)定自集中采購落地之日，至監(jiān)測數(shù)據(jù)推送日的時(shí)間段內(nèi)，藥品費(fèi)用占比在110%以內(nèi)的不扣分，每超過一個(gè)5百分點(diǎn)扣2分，直到扣完為止（總分值20）。此外，評分表中對非中選產(chǎn)品采購量占比和采購金額占比也規(guī)定了相應(yīng)分?jǐn)?shù)評定標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　另外，海南省醫(yī)保局將對違規(guī)采購行為和其他不良行為進(jìn)行監(jiān)測和扣分，線下采購、違價(jià)采購或從非規(guī)定渠道采購藥品，近一年發(fā)生一次扣10分。在一個(gè)評分周期內(nèi)無相關(guān)行為的積10分。被稅務(wù)、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)督管理等部門處罰的不良信用信息的，近一年發(fā)生一次扣10分。

 

 

　　隨著各地集采細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)逐步出爐，第三批國采的落地也箭在弦上。據(jù)梳理，截至9月底，上海、北京、山西、江蘇、遼寧、內(nèi)蒙古、重慶、河北、黑龍江、青海、江西、湖北、云南、廣東、福建、海南等省市已經(jīng)開啟第三批國采中選品種的掛網(wǎng)工作。

 

　　其中，有的省份規(guī)定未在本省中選的其他中選企業(yè)也可以掛網(wǎng)；有的省份規(guī)定中選企業(yè)掛網(wǎng)后，其他同通用名藥品暫停掛網(wǎng)；有的省份規(guī)定中選企業(yè)掛網(wǎng)后，其他未中選藥品的掛網(wǎng)價(jià)格需降到全國最低價(jià)；有的省份規(guī)定已經(jīng)掛網(wǎng)的中選企業(yè)無需再次掛網(wǎng)，有的省份則規(guī)定已經(jīng)掛網(wǎng)的中選企業(yè)需要再次掛網(wǎng)。

 

　　比如江西省要求非中選藥品申報(bào)全國最低省級中標(biāo)價(jià)，藥品目錄范圍為“納入第三批國家組織藥品集中采購藥品范圍，中選但未選擇江西省作為供應(yīng)省份的藥品和其他非中選藥品，包括相同醫(yī)保藥品名稱和醫(yī)保合并歸類劑型下的所有企業(yè)的各種規(guī)格”。而云南省指出，第三批國采中選藥品掛網(wǎng)交易藥品為第三批國家組織藥品集中采購云南中選結(jié)果對應(yīng)供應(yīng)品種清單內(nèi)藥品，涉及55個(gè)藥品。目錄對應(yīng)的同廠同品規(guī)老中標(biāo)藥品，將在目錄內(nèi)藥品掛網(wǎng)交易后停止掛網(wǎng)交易資格，涉及42個(gè)藥品。

 

　　可以看出，在第三批國采中，不同省份圍繞中選結(jié)果掛網(wǎng)的政策存在一定差異，但可以說，全國范圍內(nèi)接近一半的省市已經(jīng)開啟第三批國采中選結(jié)果的掛網(wǎng)，且多數(shù)省市會在9月和10月完成掛網(wǎng)申報(bào)，其中遼寧省等部分地區(qū)已經(jīng)明確第三批國采中選結(jié)果的正式執(zhí)行時(shí)間為11月1日，落地進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段。

 

　　而此前在9月10日舉行的藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作座談會強(qiáng)調(diào)，要推動國家組織藥品集采工作常態(tài)化制度化開展，要加快擴(kuò)大集采范圍。隨著國采常態(tài)化制度化開展，一批藥企會撤出，一批藥企則會提升市場份額。且隨著帶量采購壓縮中間環(huán)節(jié)和營銷水分，醫(yī)藥企業(yè)和相關(guān)流通企業(yè)的利潤空間被進(jìn)一步壓縮，轉(zhuǎn)型成為必然。