9月23日,廣西召開座談會對第二批GPO進(jìn)行征求意見,并給出了391個擬帶量采購品種的清單,經(jīng)過專家遴選后,最終這100個品種入圍。
前段時間,醫(yī)藥圈里面有消息稱,國家醫(yī)保局已經(jīng)給各省下發(fā)了要帶量采購的500品種清單,這500個品種,能國家?guī)Я康木蛧規(guī)Я?,不能的則由各省自行挑選品種進(jìn)行帶量采購,剔除掉國家?guī)Я坎少徠贩N、廣西第一批帶量采購品種以及有兩家以上企業(yè)完成一致性評價的品種后,還有300多個品種,廣西391個備選清單,大部分就是出自500個品種清單。
對這500個品種,國家給出期限要求是三年內(nèi)完成帶量采購,本次廣西直接大手筆對100個品種進(jìn)行帶量采購,其推進(jìn)速度無疑將大大領(lǐng)先。
100個品種,10個為國家重點(diǎn)監(jiān)控
在進(jìn)入本次帶量采購的100個品種中,集結(jié)了哪些大品種?
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)公布的2019年公立醫(yī)院銷售排名前20品牌中,有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、硝苯地平、頭孢他啶3個品種入圍本次廣西省帶量采購100品種清單。
除了銷售排名靠前的品種之外,還包括奧拉西坦、腦苷肌肽、依達(dá)拉奉、磷酸肌酸、核糖核酸Ⅱ、前列地爾、胸腺五肽、長春西汀、丹參川芎嗪、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、骨肽等10個重點(diǎn)監(jiān)控品種。去年7月,國家衛(wèi)健委公布了20個重點(diǎn)監(jiān)控品種清單,本次廣西100個品種帶量采購品種,有10個為重點(diǎn)監(jiān)控品種,占比高達(dá)10%。
這對重點(diǎn)監(jiān)控品種來說意味著什么?
在國家衛(wèi)健委公布重點(diǎn)監(jiān)控品種的同時,還公布了非常嚴(yán)厲的管控措施,要求醫(yī)院對納入目錄中的全部藥品開展處方審核和處方點(diǎn)評,加強(qiáng)處方點(diǎn)評結(jié)果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問題突出的品種,采取排名通報、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施,保證合理用藥。
加強(qiáng)監(jiān)管的背景就是這些藥品不合理使用,而帶量采購的核心要素之一就是保證相當(dāng)?shù)挠昧?,起碼是保證歷史用量。但問題是,歷史用量都是合理用藥嗎?重點(diǎn)監(jiān)控的品種帶量后,在保證完成帶量任務(wù)后,又要符合合理用藥要求,這可能對于臨床來說是一個挑戰(zhàn)。
不降價輔助用藥,這次會屈服嗎
此前,已經(jīng)有省份對部分地區(qū)納入過輔助用藥目錄進(jìn)行帶量采購。今年7月,青海省就對包括血塞通、血栓通、痰熱清、注射用丹參多酚、喜炎平等進(jìn)行了帶量采購。在重點(diǎn)監(jiān)控目錄前身——輔助用藥目錄滿天飛的時候,這些品種都曾經(jīng)出現(xiàn)在省、市或者醫(yī)院的輔助用藥目錄中。
青海省也制定了嚴(yán)厲的降價規(guī)則,從中標(biāo)結(jié)果來看,市場領(lǐng)先者并未選擇降價。血栓通注射液梧州制藥的市場占有率最高,但在青海省帶量采購中,雷允上最低價中選、哈爾濱圣泰為備選藥企,而梧州因?yàn)椴唤祪r或者降價不多,不帶量限價掛網(wǎng)。
還有血塞通注射液,哈爾濱珍寶制藥以及昆藥集團(tuán)均為中選企業(yè),但同樣也是不帶量限價掛網(wǎng),同樣的情況也發(fā)生在痰熱清、注射用丹參多酚、喜炎平等身上,均是不帶量限價掛網(wǎng)。
在藥品使用監(jiān)管嚴(yán)格、醫(yī)保嚴(yán)控費(fèi)嚴(yán)厲的情況下,廣西一個省份的采購量對藥企來說有大吸引力嗎?在國家已經(jīng)明確了重點(diǎn)監(jiān)控品種情況下,地方輔助用藥名單威力已經(jīng)不大,在這種情況下,青海省的帶量采購或許吸引力不夠。但廣西本次帶量采購的品種均是全國重點(diǎn)監(jiān)控品種,廣西帶量采購會讓他們屈服嗎?
此外,從廣西第一批帶量采購結(jié)果來看,第一批帶量采購共32個品種,但經(jīng)過競價談判后,包括血塞通等在內(nèi)的9個品種無企業(yè)中標(biāo),23個品種帶量采購成功,中標(biāo)藥企均為國企。
此次,帶量采購產(chǎn)品如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,這是輝瑞銷售排名靠前的產(chǎn)品,以輝瑞為代表的外企,是否也會繼續(xù)選擇棄標(biāo)呢?
附: