9月25日，國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)“醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法的通知”，旨在加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，形成全國“通用語言”。本次國家醫(yī)保局首次提出醫(yī)療機構制劑制定統(tǒng)一編碼，然而，值得注意的是此前醫(yī)保目錄并沒有將任何制劑納入醫(yī)保報銷之列，現(xiàn)給醫(yī)療機構制劑制定統(tǒng)一編碼，是否意味接下來制劑也將納入醫(yī)保，制劑也將有條件的進行醫(yī)保談判？拭目以待！
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局:
為加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，形成全國“通用語言”，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號）有關要求，我局研究制定了醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實，并通過國家醫(yī)保局門戶網(wǎng)站“醫(yī)保業(yè)務編碼標準動態(tài)維護”窗口，做好業(yè)務編碼的信息維護工作。
附件：醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法
國家醫(yī)療保障局辦公室
2020年9月17日
附件： 醫(yī)保藥品中藥飲片和醫(yī)療機構制劑統(tǒng)一編碼規(guī)則和方法
一、中藥飲片編碼
中藥飲片編碼分4個部分共10位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是中藥飲片識別碼，第2部分是標準分類碼，第3部分是功效分類碼，第4部分是中藥飲片名稱碼。中藥飲片編碼結構見圖。
第1部分：中藥飲片識別碼，用1位大寫英文字母“T”表示。
第2部分：標準分類碼，用于區(qū)分國家標準和地方標準收錄的中藥飲片，用2位阿拉伯數(shù)字表示，用“00”表示藥典標準、部（局）頒標準或進口藥材標準等國家藥材標準收錄的中藥飲片；用國家標準行政區(qū)劃代碼前兩位表示地方標準收錄的中藥飲片，如“11”表示《北京市中藥飲片標準》收錄的中藥飲片；“99”表示其他標準收錄的品種。標準分類及代碼見表1。
第3部分：功效分類碼，根據(jù)中藥功效大類劃分，用2位阿拉伯數(shù)字表示。功效分類及代碼見表2。
第4部分：中藥飲片名稱碼，對中藥飲片名稱依次進行編碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。國家標準收錄的品種按照中藥飲片名稱拼音先后順序依次編碼；地方標準或其他標準收錄的品種，按線上維護時間順序依次編碼。中藥飲片名稱不一致但基原一致的，賦相同的名稱碼。
二、醫(yī)療機構制劑編碼
醫(yī)療機構制劑編碼分4個部分共16位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)療機構制劑識別碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點醫(yī)療機構順序碼，第4部分是醫(yī)療機構制劑順序碼。醫(yī)療機構制劑編碼結構見圖。
第1部分：醫(yī)療機構制劑識別碼，用1位大寫英文字母“J”表示。
第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。
第3部分：定點醫(yī)療機構順序碼，與醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構編碼中的順序碼一致，用5位阿拉伯數(shù)字表示。
第4部分：醫(yī)療機構制劑順序碼，對同一定點醫(yī)療機構的醫(yī)療機構制劑按線上維護時間順序依次編碼，用4位阿拉伯數(shù)字表示。
110102000668（1）號