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    “低頭族”須警惕“腦子漏水”

    發(fā)布日期:2020-09-21   來源:光明日?qǐng)?bào)   瀏覽次數(shù):0
    核心提示:上班時(shí)間用電腦,下班時(shí)間玩手機(jī),低頭族當(dāng)久了,不僅眼睛會(huì)受傷,而且年紀(jì)輕輕頸椎就不行了。近年來臨床上越來越多地發(fā)現(xiàn),低頭
     上班時(shí)間用電腦,下班時(shí)間玩手機(jī),“低頭族”當(dāng)久了,不僅眼睛會(huì)受傷,而且年紀(jì)輕輕頸椎就不行了。近年來臨床上越來越多地發(fā)現(xiàn),“低頭族”出現(xiàn)了一個(gè)新的健康隱患。
     
      低頭用電腦、玩手機(jī)時(shí)間長(zhǎng)了后,很多人都會(huì)感到脖子或頸椎不適。如果感到頭痛,那得小心了。
     
      最近,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接連接診了兩個(gè)年輕的“低頭族”,因長(zhǎng)時(shí)間低頭用電腦、玩手機(jī)而頭痛難忍,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竟然是“腦子漏水”。
     
      腦子怎么會(huì)“漏水”?其實(shí),這里的“水”是指腦脊液。所謂“漏水”,是指腦脊液外漏。
     
      但是,低頭用電腦和玩手機(jī),為什么會(huì)導(dǎo)致腦脊液外漏?
     
      案例 “低頭族”頭痛,原來是腦脊液外漏
     
      36歲的宋先生(化名)是杭州一家公司的業(yè)務(wù)員,兩個(gè)月前突然覺得頭部右側(cè)針刺般地疼,耳朵也悶悶的,聽東西刺耳。當(dāng)天睡了一覺后,宋先生覺得頭痛減輕不少,以為只是工作太累缺少休息,沒想到第二天起來上班沒幾個(gè)小時(shí),又開始頭痛難忍,沒法正常工作。
     
      之后,宋先生到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,醫(yī)生詳細(xì)問診和檢查后,很快“破案”:宋先生的頸椎已經(jīng)有多節(jié)段退變,多個(gè)椎間盤突出伴鈣化,形成的局部骨刺,穿破了硬脊髓膜,造成腦脊液外漏,最終導(dǎo)致顱內(nèi)低壓。
     
      醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn),宋先生空閑時(shí)間喜歡宅在家里玩手機(jī),甚至走路的時(shí)候也會(huì)捧著手機(jī),是個(gè)妥妥的“低頭族”,平時(shí)也很少運(yùn)動(dòng),有時(shí)候感覺到脖子酸脹不適也不當(dāng)回事。
     
      無獨(dú)有偶。今年25的小江(化名)最近也因?yàn)轭愃茊栴}住進(jìn)了邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。
     
      小江是一位幼兒教師,上半年因?yàn)橐咔樾枰o學(xué)生線上講課,“原本頸椎就不好,線上課程需要重新備課,策劃內(nèi)容、準(zhǔn)備PPT需要長(zhǎng)時(shí)間電腦工作,花了很多時(shí)間準(zhǔn)備,確實(shí)很疲勞”。一周前,小江開始感覺頭暈、頭重腳輕,逐漸變成直立性頭痛(就是站著或坐著時(shí),即刻出現(xiàn)頭痛,全頭發(fā)脹昏沉,后頸部和肩部發(fā)酸,平躺后即好轉(zhuǎn))。
     
      到邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查后,小江很快被確診為顱內(nèi)低壓,并伴有硬膜下出血。檢查顯示,小江的頸段椎間盤退變,形成骨刺并刺破了硬脊髓膜,造成了脊髓腦脊液滲漏,顱內(nèi)壓力過低還造成了腦膜血管撕裂和硬膜下出血。
     
      1.站立時(shí)頭痛、躺下時(shí)頭不痛是危險(xiǎn)信號(hào)
     
      腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明的液體,包圍并支持著整個(gè)腦及脊髓。這兩位“低頭族”都是因?yàn)殚L(zhǎng)期用電腦或玩手機(jī),導(dǎo)致頸椎出問題后形成骨刺,骨刺刺破硬脊髓膜,造成腦脊液滲漏,形成顱內(nèi)低壓,因此頭痛。
     
      自發(fā)性顱內(nèi)低壓是由于脊髓腦脊液滲漏,導(dǎo)致腦脊液容量減少所造成的。我們的腦子和脊髓腔是一個(gè)相連的密閉囊腔,腦脊液充滿在囊腔中起到了托浮作用,避免腦神經(jīng)受到震蕩。大腦每天產(chǎn)生約500毫升腦脊液,同時(shí)也吸收500毫升,使得這個(gè)囊腔中液體總量保持基本恒定。一旦脊髓部位的囊腔(硬脊膜)發(fā)生破口導(dǎo)致腦脊液滲漏,腦脊液容量減少,就會(huì)導(dǎo)致低顱壓。
     
      低顱壓最常見的表現(xiàn)是:坐位或站立時(shí)頭痛,躺下頭痛緩解,醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語稱為直立位頭痛,有時(shí)也表現(xiàn)為直立位頭暈,伴惡心嘔吐耳鳴。直立位頭痛頭暈嚴(yán)重時(shí)無法忍受,臥位時(shí)癥狀基本緩解。但部分患者可發(fā)生顱內(nèi)出血、靜脈竇血栓、腦子下沉(腦疝)等嚴(yán)重并發(fā)癥,其中顱內(nèi)出血發(fā)生率高達(dá)20%,不及時(shí)處理可威脅生命。
     
      2.越來越多的腦脊液外漏是脊柱骨關(guān)節(jié)退變所致
     
      國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道顯示,脊髓腦脊液滲漏最常見的原因是先天性脊膜發(fā)育薄弱、脊膜撕裂導(dǎo)致腦脊液外漏。但是,近幾年發(fā)現(xiàn),越來越多的患者并沒有先天發(fā)育異常,而是因?yàn)榧怪顷P(guān)節(jié)退化增生,久而久之形成骨刺,骨刺刺穿硬脊髓膜,最后導(dǎo)致腦脊液外漏。據(jù)歐美相關(guān)報(bào)道,近三分之一的低顱壓腦脊液漏患者由骨刺造成。
     
      浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院自2008年開展自發(fā)性顱內(nèi)低壓規(guī)范化診治,成立了神經(jīng)內(nèi)科、放射神經(jīng)影像、麻醉疼痛科、神經(jīng)外科多學(xué)科合作為基礎(chǔ)的顱內(nèi)低壓診治中心,在國(guó)內(nèi)率先開展在精準(zhǔn)定位下硬膜外自體血貼治療脊髓腦脊液漏,取得了顯著的療效。作為亞洲最大的顱內(nèi)低壓診治中心,邵逸夫醫(yī)院最近2年的低顱壓數(shù)據(jù)也表明,有近50%的低顱壓患者檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液漏與脊柱骨刺形成相關(guān),這些患者以年輕人居多,患者平均年齡在39歲。
     
      3.長(zhǎng)期處于“低頭含胸”狀態(tài),越來越多年輕人開始脊柱退變
     
      脊柱退變與年齡、生活習(xí)慣相關(guān),一般以中老年患者居多。慢性脊柱退變嚴(yán)重時(shí)造成頸椎病、腰椎病。除表現(xiàn)為頸肩腰部疼痛,頸椎病還可以出現(xiàn)肢體麻木無力、行走不穩(wěn)及大小便失禁等不同類型神經(jīng)壓迫癥狀。
     
      脊髓腦脊液漏病例的脊柱退變,雖然沒有這些嚴(yán)重的壓迫癥狀,但檢查發(fā)現(xiàn)患者脊柱已形成多個(gè)小骨刺,尖銳的骨刺頭端可以穿破脊髓膜,造成腦脊液外漏、顱內(nèi)低壓的嚴(yán)重后果。
     
      近年來,脊柱退變患者明顯年輕化,20到30歲患者也出現(xiàn)多節(jié)段椎間盤突出伴骨刺形成。病例資料顯示,與中老年脊柱退變常累及頸腰椎不同,年輕患者多以頸椎、上胸椎退變?yōu)橹?,這種現(xiàn)象更加提示其病因與平時(shí)的生活狀態(tài)相關(guān)——“低頭族”長(zhǎng)時(shí)間屏幕操作造成人體脊柱長(zhǎng)期處于“低頭含胸”狀態(tài)。
     
      來自骨科的研究表明,頸部處于正位時(shí)受力約10-12磅,前傾15度受力增加一倍,彎曲到60度受力相當(dāng)于負(fù)重一個(gè)50斤重的孩子。再加上久坐不愛運(yùn)動(dòng),脊柱不堪重負(fù),就慢慢形成骨刺。
     
      4.改變手機(jī)不離手的習(xí)慣,防止疾病復(fù)發(fā)
     
      宋先生和江女士通過精確的漏點(diǎn)定位檢查和靶向硬膜外血貼腦脊液漏修補(bǔ)治療后,顱內(nèi)壓力回升,頭痛很快得到了緩解。
     
      不過,雖然脊膜破口修補(bǔ)后癥狀可以緩解,但是脊柱退變問題仍然可能存在。如果骨刺進(jìn)一步長(zhǎng)大,仍有可能再次刺破脊髓膜導(dǎo)致腦脊液漏復(fù)發(fā)?;颊吆罄m(xù)必須改變生活習(xí)慣,減少低頭時(shí)間,改變手機(jī)不離手的習(xí)慣,并在醫(yī)師指導(dǎo)下練習(xí)頸椎操,避免再次復(fù)發(fā)。
     
      對(duì)于普通人群,如果需要長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作,建議適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì),比如用手機(jī)支架或把電腦抬高。如果不得不低頭工作,建議要在低頭半小時(shí)后,起來適當(dāng)活動(dòng)。平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習(xí)慣,每周2至3次有氧運(yùn)動(dòng)能夠舒緩肌肉疲勞改善代謝,增加脊柱肌群抗壓能力,從而延緩脊柱的勞損退變。
     
       (作者:王謹(jǐn),系浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師)
     
     
     
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